Prva pomoč za pljučnice pri otrocih z okvarjenim imunskim sistemom

otroci nevtropenija in pljučnica je treba hospitalizirati. Do rezultatov diagnostičnih testov so dodeljene kombinacijo antibiotikov, ki so učinkovite proti širokemu spektru gram-pozitivnih koki in po Gramu. Na primer, je dodeljena kombinacijo tikarcilina in tobramicina ali kombinacija Nafcillin ali vankomicina in ceftazidim.

Otroci s cistično fibrozo lahko pride zaradi močnega poslabšanja bolezni ali infekcije s Staphylococcus (večinoma) s Pseudomonas aeruginosa. Pri otrocih s hipogamaglobulinemijo pogosto razvijejo hudo okužbo s teh skupnih patogenov, kot so Streptococcus pneumoniae ali GPI povzročajo. V taki situaciji je lahko koristno intravensko imunoglobulin.

Sklep o sprejemu mora biti individualizirana in obosnovannym- je sprejeta glede na resnost in napredovanje bolezni, starost otroka, prisotnost osnovne bolezni, spremlja realnost oskrbe bolnikov na domu in prisotnost simptomov drugih organov in organskih sistemov. Hospitalizacija je običajno predmet dojenčke s 3 mesece starosti, otroci s apnea (več kot 40 vdihov na minuto), otroci s simptomi zastrupitve.

Če je potrebno, se ustrezna hidracija vzdržuje s parenteralnim dajanjem tekočin. Nekateri otroci s hudo boleznijo, ki zahteva parenteralno prehrano. Nekateri otroci s pljučnico se izloča s prekomerno količino anti-diuretik hormona, kar lahko vodi v hiponatriemijo. Pred imenovanjem antibiotično terapijo potrebno zagotoviti ustrezne vzorce materiala za setev. Rezultati študij kulture se lahko uporablja v nadaljnjo obdelavo.

Spremljanje in vzdrževanje zadostno prezračevanje pljuč niso nič manj pomembni za hospitalizirane otroke kot antibiotiki. Otroci s hipoksijo zagotavlja oskrbo s kisikom. nasičenost krvi s kisikom lahko neprekinjeno opazovati oksimetrije. Parcialni tlak kisika pri dojenčkih lahko stalno zapisujejo za spremljanje transdermalno. Otroci s hipoksijo izvedli študijo krvnih plinov oceniti kislinsko-bazično ravnotežje in določanje ravni CO2 je v krvi. Pojav hypercarbia je indikacija za intubacijo in mehansko prezračevanje.

Dojenčki lahko pospeši razvoj respiratorne odpovedi, acidozo in apnejo. Dojenčki s težkim izkašljevanje, kakor tudi otroci z očitnimi znaki hude in večje dihalne stiske, je treba intubacije na povsem kliničnih indikacijah, ne da bi čakali na razvoj hypercarbia. Dojenčki s sincicijskim okužbe dihal virusom, je treba pozorno spremljati zaradi možnega razvoja apnea spanja.

Začetni antimikrobno terapijo temelji na starost in pričakovanih patogenov. dojenčki, se zdravljenje začne z imenovanjem kombinacije ampicilin in gentamicin. Pri dojenčkih, starih 1-3 mesecev razvoj pljučnice lahko s novorojenih patogenov ali bakterijske flore povzročijo, pogosto najdemo pri otrocih. Ustrezno zdravljenje v tej starostni skupini (ob upoštevanju najverjetnejši patogeni), pod pogojem, s kombinacijo ampicilina in cefotaksim.

Otroci z bakterijsko pljučnico v starosti od 3 mesecev do 5-6 let, zdravljene s protimikrobnimi sredstvi, učinkovito proti dveh najpogostejših povzročiteljev bolezni - S. pneumoniae in H. influenzae.

Za manj hudo potek bolezni je namenski ustno ampicilinu ali amoksicilin. Približno 20% GPI sevov, odpornih na ampicilin. Vendar pa je glede na relativno nizko frekvenco GPI-pljučnice (v primerjavi z pnevmokokne pljučnice), v večini primerov, lahko zdravljenje začeti z amoksicilin. Režimih ambulantnih vsebujejo amoksicilin-klavulanat, cefaklora ali eritromicin sulfata. Otroci s hujšo boleznijo izvajajo parenteralno zdravljenje v bolnišnici.

Zdravilo izbire v takih primerih je intravensko ampicilin. Sprva imenovan dovolj visoke odmerke za doseganje zaščitno koncentracijo učinkovine v cerebrospinalni tekočini. Druge parenteralne zdravili, ki delujejo hkrati proti Pneumococ-cus in SFI vključujejo cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, ampicilin, kloramfenikol in ampicilin-moksalaktam. Ena moksalaktam se ne sme dajati z bakterijsko pljučnico zaradi razmeroma šibkega vpliva na pnevmokoki.

Za začetno zdravljenje zmerne pljučnice pri šoloobveznih otrocih in mladostnikih, je prednostno, da uporabimo eritromicina, še posebej, ko običajna količina belih krvnih celic v periferni krvi. To zdravilo deluje proti tako pnevmokokom in proti mikoplazme. Eritromicin ni učinkovita, ko je GUI, ampak ta okužba le redko pojavlja v tej starosti. V vseh starostnih skupinah s fulminantnega bolezni mogoče prehranjevalnega terapije s ciljem okužbe Staph zaradi visoke verjetnosti pljučnice.

D. Harrison

Zdieľať na sociálnych sieťach: