Pljučnica pri novorojenčkih. Etiologija, patogeneza. Etiologija velik pomen intrauterini okužbe, aspiracije amnijske tekočine, nezrelosti pljučnem tkivu, atelektaza, pljučni motnje krvnega obtoka, sindroma dihalne stiske

Pljučnica pri novorojenčkih. Etiologija, patogeneza. Etiologija velik pomen intrauterini okužbe, aspiracije amnijske tekočine, nezrelosti pljučnem tkivu, atelektaza, pljučni motnje krvnega obtoka, sindrom dihalne stiske. Razlikovati in intrauterini pridobljeno pljučnico. Osnova je transplacentarni intrauterino pljučnica (hematogenim) infekcijo ali aspiracijo sluzi in amniotska vodo (pogosto kombinacija vzrokov). Večina otrok z intrauterini pljučnice so rojeni materam, ki imajo v anamnezi porodniške zgodovine (akutno ali kronično okužbo med nosečnostjo, daljšo pretrganja membrane, in tako naprej. D.), v stanju zadušitve ali hipoksije. Virusne in bakterijske pljučnice pri novorojenčkih in nedonošenčkih običajno razvije na ozadju respiratorne bolezni in se lahko pojavljajo v obliki goriščni, možganov in intersticijske pljučnice (prvi dve oblike so pogostejši).
Klinična slika. Ko intrauterini pljučnica opazili hipo- ali arefpeksiya- hipotenzija, svetlo sive barve kože, znake dihalna stiska. Ko poskusite hranjenje -rvota ali refluks, po 2-3 dneh črevesna pareza. Glede mokro fino sopenje ali krepitiruyuschie. Značilna visoki začetni upadanja telesne teže (15-30%) in počasno okrevanje. Trajanje bolezni 3-4 tednov. Obstaja visoka stopnja smrtnosti.
Otroci postanejo počasni, zaspani, stop sesanju, se zdi, cianoza, težko dihanje, kašelj različnih intenzivnosti, včasih Penina usta, pljuča auscultated fino piskanje. Izraženo respiratorno insuficienco. Dodeli 3 stopinje respiratorno odpovedjo: I stopnje - rahle težave z dihanjem, zmerne povratna medrebrne prostore, zamegljen perioralni cianozo opaženo v mirujoče stanje;
II stopnja - v pomožni dihalnih mišic sodeluje, tahipneja sam izražena perioralni in periorbitalni tsianoz- III-stopinjski dihanje 1 več kot 70 min z ritma, dolgotrajnega apnea, izražene sodelujejo v pomožnih dihalnih mišic, premikajočo premike vdiha into- odporen razširjena cianozo. Skoraj vedno obstajajo znaki bolezni srca in ožilja. Znaki odpovedi dihal pri otrocih z nizko porodno težo ni vedno
ustrezajo procesom teže. Pokazala presnovnih ali mešano acidozo alkaloza redko. Pogosto je oster napihnjenost s črevesno pareza povzroča. Strupena oblika pljučnice s neurotoxicosis, hipertermija, masivno krvavitev v pljučih opazili pri otrocih, ki tehtajo več kot 2000. V periferni krvi - levkocitoza ali levkopenijo, premik v levo, v kombinaciji z nevtropenijo, vendar v nekaterih nedonošenčkih, tudi s hudimi boleznimi krvne slike to ustreza starostni normo.
Diagnoza temelji na anamnezo, klinični simptomi in rezultati rentgenske aparate.
Diferencialno diagnozo izvedemo z pnevmopatije, prirojenih okvar srca in pljuč, aspiracije.



Zdravljenje kompleksa glede na obliko, težo, stanje otroka in njegovih značilnosti. Pomembno ustrezno skrb za otroka, temeljito prezračevanje komor, brezplačno Swaddling, povišan položaj z nekoliko kvišku glavo, sesanjem sluz iz ust in nosu, preprečevanje napenjanje. Antibiotiki so navedene za vsako pljučnico. Če je v ozadju zdravil na recept bolezen napreduje, je potrebno zamenjati antibiotik. Pri zdravljenju s Pneumocystis carinii pljučnice dajemo pentamidin -4mg / (kg A, ¬ d) pod kontrolo ravni glukoze v krvi, daraprim 1 mg / (kg dnevno A, ¬), kinin - 0,25 mg / (kg dnevno â, ¬). Applied etazol od 0.05-0.15 g 4-krat na dan v kombinaciji z ampicilinom tetraoleanom, tseporinom. Če kateri koli obliko pljučnice in potrebnega oksigeno- aerotherapy. Aerotherapy uporabo za otroke, starejše od 3 tednov s telesno težo večjo 1700-2000, za razstrupljanje izvedemo infuzijo zdravljenje 10% raztopina glukoze, cocarboxylase (0,5 1 mL), 0,02% raztopine vitamina 5% raztopine vitamina C. (1-2 ml), aminofilin (0,15-0,2 ml 2,4% raztopine). V dekompenzirano acidoze mora dajanje raztopino natrijevega hidrogenkarbonata. Skupaj tekoči curek, ko damo 10-12 ml / kg, s kapalnim skupno prostornino tekočine ne več kot 80 do 100 ml. Ko odpoved srca - strofantin ali Korglikon, digoksin, sulfokamfokain. Ko strupene in astmatični sindromi prikazane glukokortikoidi in ustrezni simptomatsko zdravljenje.
Prognoza za pravočasno zdravljenje ugodno.
Preventiva je preprečevanje bolezni pri materi med nosečnostjo toksikoze, zadušitve in aspiracije med porodom, ki zagotavlja ustrezno skrb za otroka.