Terapija-pljučnica.

URL

Pljučnica.
Določitev pljučnica - skupina različnih etiologij, patogenezui morfološke značilnosti Goriščna akutna infekcijska vospalitelnyhzabolevany s primarno pljučno vpletenosti v oddelke dihal patologicheskiyprotsess in obvezno prisotnost intraalveolyarnoyvospalitelnoy eksudat.
Oglejmo si to definicijo:
• Vedno, ko govorimo o akutne pljučnice pomeni zabolevanii.Poetomu v koncept akutno pljučnico, akutno beseda je odveč.
· Pljučnica - vedno osrednja bolezen. Koncept kruppoznaya pnevmoniyaimeet zgodovinski pomen. Zato je koncept osrednjega pnevmoniyane uporablja.
· Pljučnica - infekcijska bolezen.
· Alveolarna vnetni izcedek - gre vedno ogranichennoevovlechenie v alveolarne procesu. Intersticijska pljučnica ni (etolibo overdiagnosis - napačna razlaga slik nekachestvennyesnimki ali faze alveolitis ne spada - prolechilsyaneskolko bolnih dni doma). Pljučnica - to je vedno lokalna alveolitis, čeprav ta faza ne ujamejo.

Razvrstitev.
Zelo pogosti razvrstitev akademik Molchanov, 1962.
Zdaj imajo etiopathogenic razvrstitev (rubrification) razvrstitev .To je zelo preprosta, vendar zelo enostavno uporabnost v prakticheskoypraktike.
1. Splošno (skupnost pridobila), pljučnica - do bolshinstvopnevmony. Diagnoza se je, ko je pacient bolan doma.
2. Bolnišnična (bolnišnične) pljučnica. Tam je mestokak običajno endogenega okužbo. Jasno kaže, da pnevmoniyadiagnostirovana vsaj 48 ur po postupleniyav bolnišnici. Ta skupina je razdeljena na pljučnica voznikshieu oseb v domovih za starejše, psihiatričnih statsionarahi itd V bistvu, ti bolniki so hudo bolni ali v kateri koli drugi bolezni.
3. vdihavanju pljučnica. To pa nikakor ne bo otnestibenzinovye pljučnica. To je pljučnica, ki jo aspiracije povzroča kislogozheludochnogo vsebine, ki prežema razlichnayaflora.
4. pljučnice pri bolnikih s hudimi okvarami imunosti (vrozhdennyyimmunodefitsit, okužbe z virusom HIV, itd).

Video: Intenzivna nega za pljučnico

Nujnost problema.
Pojavnost: po akademik AG Chuchalin (RF glavni pulmonologMZ) - od 3 do 8, na 1000 prebivalcev, v skladu z evropsko in ameriško prsnega koša respiratornogoobschestva družbo-4.7 - 12. etomukriteriyu je težko reči, ker je drugačen sprejem, diagnostiruyutpnevmonii sploh ne.
Smrtnost - dokaj zanesljiv indikator - skupni 2-3%. Priopredelennyh oblike pljučnice, zlasti tako imenovani gospitalnyhvtorichnyh doseže 50-60%. Pogostost pojavljanja in stopnjo klinicheskoydiagnostiki pljučnice po obdukcije v bolnišnice St. Peterburgaza obdobje 1993-1995 - 15633 obdukcije. V dovolj veliki protsentesluchaev niso diagnosticirali pljučnico.
Razlogi za underdiagnosis pljučnice: Cilj - kratkovremennostprebyvaniya bolnišnici, resnosti stanja - 50-60%, subektivnye- običajno napačno razlago rentgensko sliko pljuč.

Etiologija.
Razlikujejo glede na patogenetske možnost pnevmonii.V zaradi objektivnih in subjektivnih razlogov, skoraj 100% sluchaevvrachu morali imenovati antibiotike, ne znayakakaya flore, ki jih bolezen povzroča. Zato je zelo pomembno, da vedo, tufloru, ki prevladuje na različnih etiopathogenic variantahpnevmony. V primeru bolnišnično pljučnico vedeti vnutribolnichnyeshtammy.
Patogen ne odkrijejo pri približno 30-50% od rasprostranennyhpnevmony. Iz praktičnih razlogov pri bolnikih, starejših od 65 Fly / ali trpijo zaradi spremljajočih bolezni (KOPB saharnyydiabet itd) skupaj z Str.pneumonie in Haemophilus influence, še posebno mesto aerobni, po Gramu negativnih organizmov (Klebsiella, Staphilococcus aureus, itd).
V primeru bolnišnično pljučnico, so bolj pogosti gramotritsatelnyemikroby, Staphylococcus pneumoniae.
Če aspiracijska pljučnica je bolj pogosta Gr flora, E.Coli.
Z pljučnice pri osebah s hudo imunske obnaruzhivayutsyatsitomegalovirus, pljučnica in drugi.

Video: Zdravljenje pljučnice uporabo Draksina in Fluneksina.Treatment pljučnice

Skupine glede na resnost pljučnice.
Merila za izredno hudo pljučnico:
· Zelo označena s cerebralno zastrupitve in nevrologicheskimnarusheniyami (akutne psihoze, soporous stanju z rasstroystvamidyhaniya, meningitis, itd)
Akutna in huda ponavljajo vaskularno in kardio-sosudistayanedostatochnost (huda kolaps, srčna astma, pljučni edem).
· Zelo hude dihalne stiske v nasprotju Kosi hipoksemijo.

Mycoplasma pljučnica lahko izkazala le immunologicheskimimetodami (Serologija krvi - poveča titraantitel 4-krat v ponavljajočih serumov) - vendar ima epidemiologicheskoeznachenie.