GuruHealthInfo.com

Prva pomoč in postopek za spremljanje otrok z akutno pljučnico

Pljučnica - akutna infekcijska in vnetna pljučna bolezen, predvsem vplivajo na dihalne oddelek in obvezno prisotnost izcedek intraalveolar (ICD X). "Zlati standard" (WHO, 1990) diagnozo pljučnice pri otrocih združuje respiratorni distres sindrom, fizične ugotovitve in osrednje ali členjene spremembe na rentgenskih posnetkov.

Etiologija pljučnice je odvisna od krajev bolezni (doma ali v bolnišnici) in starosti otroka. povezano-age učinek na etiologiji bolezni so prikazani v tabeli. 18.

Tabela 18. Etiologija, pridobljene pljučnice pri otrocih

Starost bolnih otrok

virusi

bakterije

2 tedna - 2 meseca

Rinosintitsialny

parainfluence

adenovirus

Staph. Aureus enterobakterije (Proteus, Klebsiella, Salmonella) Chlamidia trachomatis

2 mesecev - 4 leta

Rinosintitsialny parainfluence tipa 1 in 3 koronavirusi adenovirus enterovirus rinovirusi ošpice, rdečke, norice


Strept. pneumoniae

Haemophylus

influenzae

Moraxella pneumoniae Chlamidia pneumoniae Staph. Aureus Strept. pyogenes

5-7 let

Rinosintitsialny parainfluence tipa 1 in 3, influenca A in B adenovirusa

Strept. Pneumoniae Moraxella pneumoniae Haemophylus influenzae

Video: akutna izguba krvi © akutna izguba krvi

Starejši od 7 let

Influence A in B, parainfluence tipa 1 in 3

Moraxella pneumoniae Strept. pneumoniae Chlamidia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Razvrstitev pljučnice (glede na rezultate simpozija pediatričnih pulmonologijo Rusijo in srečanja komisijo težave na pediatrični pulmonology in determinističnih dedna pljučnih bolezni Akademski medicinski sveta Ministrstva za zdravje, 1998) je predstavljena v nadaljevanju:

Odvisno od pogojev za okužbe:
skupnost pridobila ( "doma", ambulantna), najbolj
pogoste patogeni - Streptococcus pneumoniae, bakterijo Haemophilus influenzae, Mycoplasma, Moraxella;
bolnišnične (bolnišnica, bolnišnične), najpogostejši patogeni - Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia, itd) ..

V obliki:
pljučnica:
alopecije;
segmentna;
Goriščna možganov;
Lobar;
intersticijska.

izgubljena:
akutna;
podaljšanim;
kronični (8 mesecev).

Odvisno od vrste toka:
enostavno;
zapleti:
- pljučni zapleti (plevritis, uničenje, absces, pnevmotoraks, pneumoempyema);
- Zunajpljučna zapleti (infekcijska in toksičnega šoka, DIC, obtočil odpoved, dihalne stiske pri odraslem).

Pri oblikovanju diagnozo pljučnice so zabeležili:
etiologije (bakterijska, atipična);
lokalizacija (pridobljena skupnost, bolnišnične);
Razširjenost Postopek (delež odsek enojna ali dvostransko bolezen);
resnost (zelo huda, huda, zmerna, lahka tokom);
faza (višina, ločljivost, okrevanje, podaljša trajanje);
Prisotnost zapletov (pulmonalno in zunaj pljuč);
izid.

Klinična diagnoza akutne pljučnice

Opozoriti je treba, da so pathognomonic simptomov pljučnice tam. Vendar pa se lahko podate na najbolj značilne lastnosti:
1. vročina več kot 3 dni. Ko je SARS tam tako dolgo samo 20% bolnikov (influence, Adenoviroza).
2. tahipneja: pri otrocih, mlajših od 2 mesecev - več kot 60 na minuto pri otrocih od 2 mesecev do 12 mesecev, več kot 50 na minuto pri otrocih, starih od 1 leta do 5 let - več kot 40 na minuto.
3. Indrawing, skladnih krajev v prsih, je obstrukcija, križ.
4. Kryahtyaschee dih, če postopek vključuje plevre.
Lokalni 5. fizični pojavi: skrajšanje tolkalnih zvokov, depresijo dihanja, bronhofoniya.
6. rožljanje - njihova asimetrija ali kraj.
7. cianoza, ki je opaziti le v hudo pljučnico znotraj.
8. toksikoze.
9. Spremembe v obliki hemogram infekcijskih bakterij premiki (levkocitoza s nevtrofilija, natični premik, povečana ESR). Prisotnost infiltracijo pljučnega tkiva na radiografijo.

Identifikacija povzročitelja pljučnice je treba opraviti v vsakem bolniku s pljučnico, kljub dejstvu, da je zdravljenje pljučnice je na začetku vedno empirično. Če ne pride do kliničnega izboljšanja v roku 3 dni, kar kaže invazivne študij.

Dejavniki, ki vplivajo na resnost pljučnice

1. lastnosti mikroorganizma: številni sevi stafilokokov, pnevmokokov, bakteriji Haemophilus influenzae tipa b, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, lahko Serratia povzroči velike infiltrate s težnjo suppuration in razvoju sinpnevmonicheskih plevritisa. Manj virulentni mikrobnih sevov in mikoplazme, klamidije vzrok katar brez uničenja pljučnem tkivu in plevralni izliv.

2. premorbid status otroka: dermatorespiratornaya atopije, podhranjenost, nepravilnosti pljuč in dednih bolezni (cistična fibroza, sindrom aspiracije znano hrano itd ..), huda perinatalno patologije pri otrocih v prvih mesecih življenja, intrauterini hipoksije, zadušitev, rojstne travme, kronično žarišč okužbe zgornjih dihalnih poti, imunsko pomanjkljivostjo.

Opredelitev indikacije za zdravljenje otrok s hudo pljučnico, doma smo bili sprejeti stališče.

Indikacije za zdravljenje otrok s hudo pljučnico doma:
1) niso težje oblike mirno;
2) pomanjkanje toksičnosti;
3) odsotnost hudo dihal in srčno popuščanje;
4) Prisotnost ugodne življenjske in materialni pogoji;
5) prisotnost zadostne ravni splošnega in sanitarne kulture družinske člane;
6) prisotnost zaupanja zdravnika v učinkovito izvajanje staršev vseh pri zdravniku;
7) odsotnost dejavnikov tveganja za tem bolniku z dolgotrajnejšim, ponavljajoče bronhopulmonalnih bolezni;
8) Zagotavljanje rednega nadzora zdravnika, medicinske sestre in kliničnem in laboratorijskem spremljanju.

Indikacije za hospitalizacijo otrok, mlajših od 3 let, bolnike s pljučnico (KF Shiryaev, 1984):
1) prisotnost škodljivih socialnih razmer (samohranilca družine, slabi življenjski pogoji, slaba sanitarij, itd) .;
2) obremenjeni perinatalno zgodovino, drugo škodljivo premorbid ozadje otroka, za možnost imunsko pomanjkljivostjo, epileptični napadi, neugoden potek bolezni;
3) zgodovina periodičnega pljučnice;
4) pomanjkanje učinka začetnem zdravljenju pljučnice v prvih 3 dneh;
5) prisotnost izraženega antigenske tovora (influence, SARS in drugih bolezni) v zadnjih 2-3 tednih.

Trener lokalni pediater akutna bronhopnevmonija (VK Tatochenko et al., 1995):
- pacienti z natančnimi lokalnih fizičnih sprememb v pljučih protibakterijsko zdravljenje je treba začeti pred R-logični potrditvi diagnoze pljučnice;
- Otroci z eno samo dvig temperature na 38 ° C, z znaki zastrupitve, dispneja brez lokalnih fizičnih sprememb in znakov razpršenega bronhitisa pošilja pregledu R-logično. Med podaljšanim kuge je (več kot 3 dni) antibiotično terapijo dodeljena pregledu R-logično;
- Otroci z znaki razpršenega bronhitisa, hudo mrzlico, simptomi zastrupitve mora R-logično pregledu;
- pri otrocih s sindromom bronhialna obstrukcija ohranjanje kuge, prisotnost obstojnih lokalnih fizičnih sprememb morali pregledu R-logično;
- Otroci s temperaturo nad 38 ° C in v odsotnosti simptomov zastrupitve, lokalnih fizičnih sprememb, težko dihanje K logično pregleda in antibiotiki niso prikazani.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný