Prva pomoč za pljučnico: primerjalna analiza pridobljene pljučnice

Diagnoza in zdravljenje je zelo pomembno prepoznati bolnike immunonekompetentnyh. Potreba za pravočasno in natančno diagnozo spremljajočih bolezni kardiopulmonalnega ali drugih nagnjenost k nastanku nekaterih oblik bakterijske pljučnice. Včasih je težko razlikovati pljučnico s hudo bronhitis laringotrahealnogo.

Naslednji korak po diagnozi pljučnice je identifikacija etiološke agenta in razviti pristop in obravnavo. Spekter bolezni je zelo širok - od preproste, nezapletene Mycoplasma pljučnice pri prej zdravem posamezniku za pljučnico, ki Gram-negativne sepse zapletenih zelo oslabelih bolnikih v domu za ostarele. Torej vprašanje diferenciacije različnih oblik pljučnice, so ključnega pomena za oddelek zdravnik sili. Fizikalne in rentgenski znaki in ne odraža resnosti okužbe, vendar ne določa njeno etiologijo.

V nadaljevanju so nekateri od posebne značilnosti, znanje, ki lahko pomaga pri ugotavljanju diagnoze različnih oblik pljučnice.

1. Mešano bakterijska infekcija je precej pogosta pri bolnikih s kroničnim bronhitisom.

2. Okužba anaerobno in Gram-negativna je pogosta pri alkoholikih in pri bolnikih, ki so nagnjeni k razvoju aspiracijska pljučnica.

3. okužba stafilokokna pogosto sledi virusna pljučnica.

4. pljučnica s legionele povzroča, se pojavi pri starejših bolnikih, in predvsem v poletnih mesecih (ne pozimi) mesecev. 

5. Rentgensko kontaktna tesnilka v prisotnosti razpršenega sopenje so pokazatelj niso bakterijske pljučnice.

6. Primarni lezija Simptomi zgornjega respiratornega trakta, ki predhoden razvoj pljučnice, predlagamo virusni izvor požara mycoplasmal bolezni.

7. izpuščaj na eardrums v bulozni miringite -priznak mycoplasmal pljučnico.

8. intenzivno potemnitev pljučna polje s štrlečim reža na prsih radiografijo značilnostjo pljučnice s Klebsiella povzročajo, še posebej pri alkoholikih.

9. Pri starejših bolnikih s hudimi ustavnih in gastrointestinalnih simptomov z relativno bradikardije treba sum na prisotnost pljučnice, ki jo povzroča legionela.

Povezani simptomi bakterijske in virusne okužbe kažejo tekmujejo bakterijske okužbe. Ugotavlja nedavna dolgo potovanje, poklicne nevarnosti, prisotnost živali v hiši bolnika, lahko neugodno okolje pomaga pri diagnozi klamidijske okužbe, tularemijo, Q-mrzlice, in zlasti neinfekcijskega obliki alergijskega pljučnice, ki imajo enake simptome kot pridobljena ( kontakt) pljučnica. Hiperlevkocitoza periferne krvi s prevlado polimorfonuklearnih levkocitov kaže bakterij etiologiji bolezni.

Povišanih vrednosti jetrnih encimov je opisano skupaj s hipofosfatemijo med okužbo z Legionella povzročajo. Multilobarnoe bolezni (predvsem zgornji segment spodnjega pljučnega režnja) z zgodnjih znakov nastanek votlin diagnostično informativnih proti anaerobnih okužb po aspiracije epizodo. Večkratna opazili bolezen pljuč ob prisotnosti votlin ali pneumatocele služijo kot močan dokaz za septičnega embolija v pljučni sistem arterii- pomen take diagnoze ni mogoče preceniti glede na radikalnih razlik v strategije zdravljenja.

Bolniki z dejavniki tveganja za AIDS (npr homoseksualci, odvisnikov od drog, bolniki, ki potrebujejo večkratne transfuzije krvi) je treba sum pljučno okužbo s oportunističnih organizmi, kot Pneumocystis carinii, citomegalovirusa Mycobacterium avium intracellulare povzročil. Končno, bi morale zaradi težav popolnosti poudarjajo, da je treba izključiti pljučno tuberkulozo, ki je zelo pomembna iz epidemiološkega vidika in z vidika pravilnega zdravljenja bolnika. Ta bolezen je tako razširjena v bližnji preteklosti, še vedno predstavlja nekatere diagnostične težave za začetnike zdravnikov glede na raznolikost svojih kliničnih manifestacij.

KP Ravikrishnan

Zdieľať na sociálnych sieťach: