Prva pomoč za virusno pljučnico

Brez natančne določitve klinične in rentgenskih spremembe, ki jih je skoraj nemogoče ločiti težko traheobronhitisom za pljučnico. Za klasično pljučnico značilna povišana telesna temperatura, ko vročina, pojav kašlja, znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine v prsih in zasoplost. Intenzivnost kliničnih manifestacij bolezni in njenih zapletov, odvisno od odziva (rezistence) mikroorganizma.

Virusna in Mycoplasma pljučnica predstavlja več kot tretjino vsega pridobljene pljučnice. Razumevanje narave bolezni, pomaga pri načrtovanju strategije zdravljenja. Čeprav je večina teh ne-bakterijskih okužb prehodne, sezonske bolezni, njihova sposobnost, da povzroči odpoved dihanja in celo smrt je dobro znana.

To je treba upoštevati možnost epidemij, da bi zmanjšali vpliv okužbe na zdrave populacije in pri bolnikih z zmanjšano odpornost proti okužbam (starejši, izčrpani, srčnih in pljučnih bolnikov). Ker je večina teh pljučnic ni specifičnega zdravljenja, je treba pozornost usmeriti na identifikacijo povzročitelja in za podporo terapijo.

Pri hospitaliziranih bolnikov, kot povzročitelj pljučnice bakterij prevladujejo. Virusi in mikoplazme so odgovorni le za 10-25% pridobljenih pljučnice. V primerih, ko se povzročitelj ne nameščenih, je okužba, imenovana "virusni". Spekter akutnih bolezni dihal z virusi in mikoplazme, vključujejo faringitisu laringitis, traheobronhitisom in bronhitis. Ne-bakterijska sredstva, ki so odgovorni za več kot 90% infekcijskih obolenj dihalnih poti. Najpogostejši zapleti teh okužb so navedene v tabeli. 1.

Sedaj je znano, da virusna in Mycoplasma okužba povečuje občutljivosti dihalnih poti. Vnetnega odziva in povečana občutljivost na holinergične stimulacijo nastanejo tako med okužbo in post-infekcijskega fazo. Mehanizem dihalnih poti hiperreaktivnost ostaja nejasno, vendar bolniki s predhodnimi pljučnih bolezni (bronhiektazije, kronična obstruktivna pljučna bolezen) so nagnjeni k poslabšanja pljučne funkcije med in po okužbi. Vse to poudarja pomen preventive in zgodnjega zdravljenja, v vsaki epizodi okužbe dihal.

Virusna okužba dihal se običajno pojavi kot epidemija v splošni populaciji ali v manjših skupinah (študenti vojska nabornikov). Vendar pa so sporadični primeri bolezni med tako zdrav in med imunsko pomanjkljivostjo oseb. Otroci in slabotnih starejših ljudi, zlasti tistih z kardiopulmonalnega motnjami lahko postane žrtev virusne pljučnice ali na to povezano sekundarne bakterijske okužbe.

Od vseh virusov gripe, parainfluenza virusi in povzroči resnejše okužbe dihal. Gripa je povezana z visoko obolevnosti in smrtnosti (neposredno ali preko sekundarne bakterijske infekcije). Glavni učinek je parainfluence virus povzroča težko poraz zgornjih dihal pri otrocih.

Virusi gripe so označeni z antigeni in so določeni po začetnem izolacije. Spadajo v skupino ortomiksovirusom. Njihove površine imajo hemaglutininski in nevraminidaze dejavnost, ki je njihova antigensko determinanto. Antigenskih variacij virusov povzroči podaljšan potek okužbe. virusni rezervoar so konji, prašičev in perutnine.

Respiratorni sincicijski virusi ponavadi povzroči infekcijo spodnjega respiratornega trakta, predvsem pri otrocih. Rinovirus (prehlad virus), adenovirus, Coxsackie virusa A in B, in echovirusi okuži predvsem zgornje dihalne poti. Pomembno je razlikovati med temi okužbe in pljučnica, pa tudi, da se upošteva njihov potencial za sekundarne bakterijske okužbe.

Tako v zdravo in slabotnih ljudi herpes lahko simplex virus in virus limfocitna choriomeningitis povzroči tudi pljučnico. Virus ošpic je predvsem vnetne spremembe na sluznici bronhijev in bronhijev, ki izhajajo iz bronhitis in bronhiolitis. Znano je, da je tako lahko posledica te okužbe povzročijo hudo intersticijsko pljučnico. Po ošpicam epidemij se pogosto pojavijo sekundarne bakterijske okužbe, predvsem pri imunsko oslabljenih dojenčkih in otrocih.

Okužba z virusom varicella-zoster (norice) povzroča pljučnico. Pri odraslih, kot zaplet noric se lahko razvije intersticijska pljučnica. Čeprav norice pljučnica pogosto izgine sama po sebi, je pogosto spremljajo hudimi sistemskimi simptomi (npr simptomi encefalitis in mielitisom) - je možno tudi razvoj sindroma dihalne stiske, ki zahteva uporabo umetnega prezračevanja.

Znano je, da so gripe in drugih virusnih okužb dihal, zelo majhna, in inkubacijska doba lahko širi s hitrostjo gozdnih požarov med oslabljenih prebivalstva. Kapalno delci, ki vsebujejo virus razširila kot megla in se usede na dihalnih poti sluznico. Simptomatska bolezen razvije znotraj 24-48 ur. Za vnetnih sprememb na sluznici in pljuč intersticiju ter poslabšanje mukociliarno očistka nagnjenost k nastanku sekundarne bakterijske infekcije.

Majhen delež bolnikov razvoju intersticijska pljučnica zaradi okužbe po sebi ali antigen - protitelo. Če je pljučnica je razpršeno v naravi in ​​napreduje, je akutna hypoxemic odpoved dihanja.

Virusna pljučnica je diagnosticirana pri bolniku, ki je med izbruhom prehladov pritožba, bolečine v prsih, kašelj, povišana telesna temperatura in pomanjkanje sape. Bolniki običajno pritožujejo zaradi slabosti v prodromalnem stadiju, kataralni pogojih zgornjega respiratornega trakta, in (pogosto) v gastrointestinalnih motenj.

Klinični podatki so minimalne in zelo spremenljive. Avskultacija dih se lahko določi iz petje odtenek. Prisotnost šibke sopenje kaže vključenost v patološkem postopku pljučna intersticijska. V prsih je lahko rentgenska zazna ali poraz tesnilo opazila intersticiju. V primerih, ki jih respiratorna odpoved, zapletenih v slikah je razpršeno sodelovanje, ne razlikuje od drugih vzročnih dejavnikov sindroma dihalne stiske pri odraslih (ARDS).

Tukaj zmerno levkocitoza (število levkocitov v periferni krvi 10 000-15 000 na 1 mm³-). Obarvanje Gram bris ne zazna prisotnost velikega števila bakterij. Potrditev diagnoze temelji na identifikaciji virusnih delcev in študij serološke. Za izolacijo virusa v tej fazi se lahko uporablja pljučnica izločkov iz dihalnih poti. Metoda imunofluorescenco je zelo informativen in spodbuja hitro diagnozo gripe.

Serološki testi (čeprav niso zelo koristni za hitro diagnosticiranje) zagotavlja neprecenljivo storitev v epidemioloških študijah. V primeru suma na sekundarne bakterijske infekcije opraviti dodatne ustrezne študije. Ko izolacija patogeni nižjega respiratornega trakta in izključitev druge oblike pljučnice primernega optičnih vlaken bronhoskopijo. V nekaterih primerih, dokončna diagnoza zahteva biopsijo pljuč.

Vzdrževalno zdravljenje z virusno pljučnico je namenjen zmanjšanju resnosti simptomov. Splošni ukrepi zdravljenja vključujejo ležati in analgetiki, zdravila, ki zmanjšujejo zastoje v dihalnih poteh, antihistaminiki in ekspektoransi. Pri starejših bolnikih, ki se ne sme dovoliti degidratatsii- lahko nekatere od njih zahtevajo parenteralno dajanje tekočin. Bolniki znatno imajo oteženo (sopenje) dih načrtovane bronhodilatatorji, vključno teofilin in beta-2 agonisti so v obliki aerosola. Ko sočasno bakterijska okužba ali sekundarna okužba Staph uporabljajo ustrezne antibiotike. 

Resnost respiratornih motenj v delovanju določimo pljučne testiranje funkcije, analiza krvnih plinov arterijskih in temeljito oceno kliničnega stanja pacienta. V primeru napredovanja respiratorne težave ukrepi zdravljenja vključujejo dodatno administracijo kisika in, če je potrebno, podporo ventilatorja.

Amantadin se je izkazalo, da je aktiven in vitro proti gripi A. Njegova uporaba je priporočljiva pri specifično zdravljenje in preprečevanje. Če se zdravljenje začne takoj po izpostavljenosti virusu ali v prvih 48 urah po okužbi, nasprotno se zgodi razvoj kliničnih znakov bolezni. Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki imajo visoko tveganje za okužbo in ki niso bili cepljeni pred izbruhom sezonskih bolezni. Amantadin dajemo v odmerkih od 100 do 200 mg / dan.

Da bi preprečili zdravilo se uporablja v času epidemije. Neželeni učinki zdravila so poročali pri 5-7% bolnikov, in zaradi njenega vpliva na centralni živčni sistem. Še posebej označeni nespečnost, nemir, težave s koncentracijo, vrtoglavico ter (redko) syncopal epizod. Amantadin in njegovi presnovki se izločajo preko ledvic, zato potrebujejo posebno skrb pri razvrščanju bolnikov z ledvično boleznijo. Z infekcijskih lezij zgornjega in spodnjega respiratornega trakta (virus zlasti respiratorni sincicijski) Priporočljivo je uporaba ribavirina kot aerosol. Ko se uporablja aciklovir okužba herpes virus.

zelo je agresiven virus opozoriti v zadnjem epidemije gripe. Povečanje v populaciji starejših in bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi, kot so cistična fibroza, povzroča večji nadzor in aktivnosti v zvezi s preprečevanjem gripe. Cepivo proti gripi je učinkovit proti virusi A in B.

Za pripravo cepiva, ki se uporabljajo oslabljeni sevi virusa (celoti ali fragmentov). Cepivo proizvodne tehnologije je opredeljena s Svetovne zdravstvene organizacije in centri za nadzor bolezni. To poudarja potrebo po učinkovitem cepljenje veliko večino tistih z visokim tveganjem (tabela. 1). Obstoječa cepiva imajo minimalnimi stranskimi učinki in njihova uporaba ni povezana s pojavom Guillain-Barre sindrom.

Tabela 1. Visoko rizične skupine proti gripi, ki so cepile

KP Ravikrishnan

Zdieľať na sociálnych sieťach: