Nujna pomoč za mikoplazmami pljučnico

Mycoplasma celična struktura je prilagojena za pritrditev na receptorje za gostitelja celične membrane. V odgovor na gostitelja celice mount vnetni odziv. V tem primeru, prevladujoče neposredni učinki so pordelost in izcedek iz polimorfonuklearnih levkocitov. Odziv gostiteljski organizem - tvorba IgG in IgM protiteles.

Predpostavlja se, da so glavne klinične manifestacije bolezni ne povzročajo toliko jih neposredno delovanja okužbe, kot agresiven odziv gostiteljskega organizma. Zato, pljučnica zaradi podatkov sredstvo najverjetneje postinfection pojav preobčutljivosti posredovana s T-limfocitov.

V prid tej teoriji pričajo zamuda pljučnica manifestacije, pomanjkanje mikoplazmami antigena v primerih fulminantni potek bolezni in težav pri identifikaciji povzročitelja v vseh telesnih tekočinah, razen za izmečka. Zato se zdi, da okužba mikoplazme vodi do bronhitisa z agresivnim Preobčutljivost pnevmonitis, posredovanega humoralni in celičnih mehanizmov.

Manifestacije vključujejo mycoplasmal pljučnica kataralni različno težo pogoje spodnjega in zgornjega respiratornega trakta, ki se pogosto spremljajo glavobol, splošna šibkost in povečane telesne temperature. Spekter manifestacij bolezni močno - od nepomembnih prehladov, žrela in bronhitisu akutne intersticijske pljučnice, ki se zaključi v respiratornem insuficienco.

Pri bolnikih s pljučnico (manj kot 10% primerov) najprej opazili simptome dihalnih poti (zgornjih dihalnih poti), sledi vročina, mrzlica, kašelj, glavobol in splošno slabo počutje. Neproduktiven, pogosto godrnjav kašelj, ki ga bronhitisa, obstrukcije dihalnih poti in intersticijske pljučnice povzročil. Pri nekaterih bolnikih, kašelj postane kronična in lahko traja 4-6 tedne, kar je pojav postbronhiticheskoy hiperodzivnost povezana s pomembno obstrukcijo dihalnih poti.

Ear izpuščaj pomoč pri diagnozi mikoplazmami pljučnice, še posebej, če imajo značaj bulozni miringita. Bolniki s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (kot s katerimi koli drugimi sočasno okužbo) označena poslabšanja obstruktivnih pojavov zunaj pljuč manifestacija okužbe vključujejo skeletnih mišicah in gastrointestinalne simptome.

Poprsnice redko vključeni v patološkega procesa. Njena udeležba kaže znacima zapaljenja pljučne robčki bolečino, in (v manjšem številu primerov), plevralni izliv. Splenomegalija in bezgavk so redki. Centralni živčni vključevanje sistem vodi v aseptični meningitis in encefalitis. V nezapletenih primerih, simptomi postopoma izginejo v 7-10 dneh. Ustrezno zdravljenje zmanjšuje trajanje in resnost obeh dihal in sistemskih simptomov.

Pri večini bolnikov je bolezen izzveni sama v naravo in dobro odziva na uporabo eritromicin. Akutni zapleti zaradi hypoxemic odpovedi dihal, ki vodijo do respiratorni sindrom stiske odraslih. Sekundarna bakterijska okužba v majhnem številu primerov povečuje obolevnost. Drugi zapleti vključujejo povečano dihalnih reaktivnost, atelektaza, mediastinalni adenopatija, pnevmotoraksa, plevralni izliv in pljučni abscesi.

Zunajpljučna manifestacije niso obvezne zaplet. Lahko pred ali pljučnica pride v svoji poti. Glavobol pogosto spremljajo pljučnico in je zmerna. Obstajajo tudi aseptični meningitis, in (redko), encefalitis z pleyotsitozom CSF. To se lahko Guillain - Barre sindrom, čeprav je to redko. Serološke spremembe so pogosto prvi znaki zabolevaniya- tu je zanimiva lastnost - prisotnost IgM protiteles, ki jo povzroča hemolitični morebitnih hladnih aglutininske.

Pomemben hemoliza redko krajevnih če se razvija, je opaziti v fazi okrevanja. V nekaterih primerih, hemoliza pripelje do odpovedi ledvic, tromboembolijo in diseminirano intravaskularno koagulacijo. Srčnih komplikacij nastanejo zaradi miokarditisa in perikarditis, kaže retrosternalna bolečino, kongestivno srčno popuščanje, perikardni izliv in srčne aritmije, ki obsega celotno prečno blokado.

Značilno je, da je zmerno levkocitoza (več kot 10 000 na 1 mm³ -) - levkopenija redka. V nekaterih primerih je izjemno visoko število levkocitov v periferni krvi (več kot 25 000 na 1 mm). To poročali negativno TST zaradi prehodno zatiranje odložene preobčutljivosti, kot tudi lažno pozitiven VDRL reakcijo.

Spremembe EKG so poročali pri bolnikih z vključevanjem v patološkem procesu miokarda in osrčnika. V nekaterih primerih, poleg srčne aritmije opažena znamenja perikarditisa in miokarditisa, kot tudi nespecifične spremembe vala T in segment ST.

Izpljunek izpit pomaga razlikovati Mycoplasma pljučnico in akutno bakterijsko okužbo: madeži skoraj ni določljive mikroorganizmi. Poseben diagnoza je odvisna od izolacije mikroorganizma v akutni fazi okužbe ali določanje povišani titri protiteles. Ti laboratorijski testi ne vključujejo metode in dobili takojšen diagnostične kazalce na začetku bolezni, vendar pa so zelo koristne za potrditev diagnoze. Sejanje in identifikacija mikroorganizmov zahtevajo od 7 do 10 dni. Ustvarjanje bogato okolje, v katerem za pospešitev rasti kulture, bo cenovno hitro diagnosticiranje te okužbe v prihodnosti.

Titri protiteles so dopolnilo diagnostiko pomen pri 4-kratnih povečuje. Število IgM protiteles poveča za približno 10 dni (maksimalno 4-6 th teden) in shranjena v krvi več kot 6 mesecev.

Protitelesa IgM zmožnostjo pritrditev komplement, tako usmerjena proti antigenom I-eritrocitne. Hemaglutinirajoče lastnosti se lahko uporabijo, vendar ne sme precenjujejo rezultate kot test izvedli na postelji bolnogo- kot hladno aglutinin ne razlikuje specifičnost in titer povečal tako pri nalezljivih in nenalezljivih bolezni pri (Tabela 1)..

Ko je mogoče opaziti X-žarki opazili tesnila, včasih pokriva celotno reženj. Akutna intersticijska pljučnica, označen s radiološko retikulo-nodularni zatemnjevanje, ki jo običajno spremlja znatnega poslabšanja pljučne funkcije, kar včasih povzroča respiratorno odpovedjo, pri kateri se opaženi simptomi ne razlikuje od vzročne dejavnike sindrom dihalne stiske pri odraslem.

Ko so klinično sum okužbe mikoplazme opisana tudi v pljučih votlin, abscesi, pneumatocele, atelektaza, pomembnih plevralni izlivi in ​​mediastinuma adenopatija. Vendar pa ti simptomi redki, vendar prisotnost teh funkcij je treba skrbno izključiti sekundarne bakterijske infekcije, ali katero koli drugo pljučne bolezni.

Eritromicin je zdravilo izbire pri zdravljenju mycoplasmal pljučnice. Penicilin, katerega delovanje je usmerjena na uničenje celične stene mikroorganizmov, neučinkovit zaradi pomanjkanja mikoplazme membrane. Če okužba mikoplazme je učinkovita tetraciklini. Ampak kot eritromicin in učinkovito deluje proti pogostim Str. pneumoniae, je prednostna antibiotik za začetno zdravljenje pridobljene pljučnice.

Terapija z zdravili skrajša trajanje bolezni in blaži klinične simptome v času njenega nastanka. Zdravljenje se izvaja za 10-14 dni, hkrati pa se zavedajo možnosti ponovitve okužbe, saj se mikoplazme lahko dodeli do 12 tednov po začetku zdravljenje.

Podporno zdravljenje vključuje uporabo bronhodilatatorja ekspektoransi, analgetiki in antipiretiki. Kašelj je pogosto izčrpavajoča in lahko traja več tednov po akutni fazi okužbe. V takih primerih je priporočljivo imenovanje pripravkov, ki vsebujejo kodein. Bolniki s hudimi simptomi dihalnih zahtevajo hospitalizacijo.

KP Ravikrishnan

Zdieľať na sociálnych sieťach: