Horioamnionitis med nosečnostjo

Akutna horioamnionitis (OXA) pojavlja v 20-24% v čas in nedonošenčkih posteljice 67%. Akutna horioamnionitis vedno posledica infekcije, ki pride v lupini z dvigom matere spolovil in le redko jih hematogenim akutnih vile. Najpomembnejši dejavniki nagnjenosti: neuspeh cerviksa, povečana aktivnost maternice, vagine in instrumentalne študije, membrane počijo zgodaj.

Razlog za različne mikroorganizme so OXA -streptokokki skupine B, E. coli, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, anaerobi (Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Candida, in drugi. Viruse redko povzroči oksa. Diagnosticirati etiološke sredstvo mora biti iz materiala rastlin požanjemo s strganjem z lokacije v prostoru med amnion in chorion tem odstranimo amnion iz chorion (material za kulturo zbirajo boljše rodzale). Mora biti enotna kultura za mikoplazme (Ureaplasma) in anaerobov. Če so ti pogoji niso izpolnjeni, se lahko negativen rezultat mogoče doseči v 50% primerov.

Makroskopsko: estraplatsentarnye in placente membrane siva motna, dolgotrajno vnetje površine postanejo rumene zaradi kopičenja gnojni izcedek, ugot trombuse v plovilih chorion. Plodnika grobo, ne sijoče, pogosto sesulo (krhki), decidua capsularis pogosto olupljeni ali krvavitve. V nekaterih patogenov lahko značilen vonj.

Video: horioamnionitis

Mikroskopsko: infiltracijo polimorfonuklearnih levkocitov (PMN) v ekstraplatsentarnyh membrane, horionski pladnju in pod njim, krvne žile v horionskega plošče, popkovine in njenih plovil. Vnetje se lahko manjkajo v eni od teh struktur, zato so potrebne dele vseh struktur, ki bi morala biti obvezna (izredni) metoda (vnetje bolj redno najdemo v delih diskontinuiteti lupin v subchorial ravni površini). Treba je opozoriti, da ima večina placent na počitek v membranah pogosto nekoliko izrazit infiltracijo PMN, ki ni vnetje. Takšna infiltracija se zdi, da so povezani s travmo membrane med porodom.

Levkocitov infiltracija prvič pojavi v chorion, ki ga pogosto je omejena. Razširjenost infiltracijo levkocitov v amnion in od najmanjše osrednjim difundira in hudo. Občasno membrane in subchorial raven Zaznali izoliranih PMN, tako da le pri zmernih ali večjih količin ali prisotnost skupin je 5 ali več PMN lahko diagnosticirati horioamnionitis (horionski včasih piknotično celično jedro mogoče zamenjati za infiltracijo levkocitov). V nekaterih primerih, PMN le na spodnji strani horionskega ploščo ali pod njo. V posteljici dichorionic diamnioticheskih dvojčka OHA lahko samo twin A. Akutna horioamnionitis imajo dvojčka v nikoli opazili v odsotnosti svojega dvojčka A.

Video: Kaj je horioamnionitis?

Levkociti selijo v plodovega mehurja in chorion ploščo intervilleznogo prostora (mater vnetni odziv) in sadni krožnik vtičnici (sadje vnetni odziv) vedno proti amnijske votline (domnevni antigenski vir). Mater vnetni odziv je bil najbolj izrazit pri najtanjši točki horionskega pladnju in je lahko odsoten v žilo ali v chorion z zmanjšanim materi obtoku (srčni infarkt, prekomerno usedline perivilleznogo subchorial ravni in fibrina). Sadje vnetni odziv je označen s pronicanjem PMN celic v žilnega endotelija horionskega nahaja bližje amnion, žilne stene (horionski vaskulitis), plodovega mehurja in chorion. so opazili podobne procese v popkovnice - vaskulitis (najprej na Dunaju, nato pa v arterijah), funiculitis. Vaskulitis v žilah popkovine in chorion niso predmet plovila stebla resic in fetalnih trebušno steno.

V subchorial ravni PMN materinih (od mater decidual plovil) v chorion, plodnika in krvnih žilah horionskega pladnju, - fetalne izvora.

Če lahko oksa zaradi levkocitov citokini sproščanjem pojavijo spazem in zoženje žil lumnu, vaskularno insuficienco pri plodu z razvojem hipoksične-ishemična encefalopatije.

Najpomembnejša in pogosto zaplet OHA - prezgodnji porod. Fosfolipaze klice in PMN prispevajo k sproščanju prostaglandinov iz membran. Pod vplivom prostaglandinov reduciramo maternice vratu in se širi, povzroča prezgodnji porod in kolagenaze in elastaze PMN prispevajo k počijo membrane. Vse to vodi k rojstvu prezgodnje plodu, ki ima lahko poleg okužbe maternice. Akutna horioamnionitis je vzrok prezgodnjega rojstva v 1/3 primerov. Tako je OHA je tako posledica predčasnega pretrganja membrane, in njen vzrok. Patogeni lahko vnesete membrano brez preloma.

Kronična horioamnionitis (XXa) je redka, je označena z infiltracijo limfocitov zrele kože vneplatsentarnyh z histiocytes, plazma celice ali brez njih, nezrelih limfocitov in immunoblast. Postopek lahko vključuje horionskega ploščo in Popkov plovila. V večini primerov XXa kombinaciji s kronično Villita različno težo in slabo prognozo za novorojenčka. Etiologija ni znana, vendar je redko videti v herpes, sifilis in toksoplazmoze. Predpostavlja in imunološki dejavniki. V kombinaciji s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, Rhesus konfliktu, prezgodnjega poroda.