Vnetje placente

Placenta razlikovati: placente plodnika horionski horioamnionit- intervillezit - vnetje intervillous videl - subchorial raven (lokalizirane na horionskega ploščo) ali subhorionit bazalno (lokalizirane na bazalno lista) - villuzit (Vila) - vnetje nap. Vnetje v popkovine se imenuje: funiculitis (funizit) - vnetje v žele Wharton je, omfalovaskulit - vsa plovila, ki sodelujejo v tem procesu.

Po naravi vnetja v posteljico lahko eksudativni, nekrotične in produktivna, s tokom - akutna in kronična. Razlogi za njegovo raznoliko, bolj pogosto ga povzročajo mikroorganizmi, vsaj - virusi, glivice, praživali in paraziti.

Okužba Poti vstopa: naraščajoče, spušča in hematogene. Ko se pot okužbe v naslednjih opazovanih navzgor: parietalnih posteljice in plodnika horionskega funiculitis (ti plodovnica vrsta vnetja). Hematogenim pot okužbe je priložena villuzitom, intervillezitom subchorial raven, bazalno in detsiduitom omfalovaskulitami (tip vnetje parenhimske).

kronična intervillezit

Pri poškodbah lahko resic infiltrati širijo v prostoru zaradi intervillous razjede trofoblast. Vendar infiltrati intervillous prostor opaženo v odsotnosti Villita, v takih primerih govorimo o kronični intervillezite. V infiltrati, ki vsebujejo monocitov, limfocitov, histiocytes, da lahko izpolni PMN (to materinih celic), obstajajo tudi pomembne perivilleznye in intravilleznye fibrinoid depozite. Vaskulitis lahko pojavijo v resic in intervilleznom prostora. V nekaterih primerih, kronična intervillezit lahko povzroči smrt ploda ali novorojenčka, skupaj z ZZR plod. Etiologija ni znana. Prevzete imunološki dejavniki. Opisano v sladkorna bolezen, visok krvni tlak, preeklampsije, SLE.

Funiculitis (funizit)

Skoraj vedno v kombinaciji z OHA. Izolirano funiculitis je mogoče opaziti v opuščeno in pritisnil-segment popkovnice, v tem primeru lahko le eozinofilija, eozinofilijo ali v kombinaciji z PMN. Vzroki in pomen eozinofilcev infiltracijo v neznano. Subakutni nekrotizirajoči funiculitis označen s belkasto-rumenkasta žarišč nekroze okoli centralnih plovila v prečnem prerezu popkovine. Taki žarišča tipične za sifilis, HSV-2, in okužbe s Candida, etiološki sredstvo vendar nekrotične funikulita pogosto znan. Sklerozirajoči (subakutni) funiculitis To označen s togostjo popkovine, tako označeno skleroze in vnetnih infiltratov okoli krvnih žil. Etiologija v mnogih primerih ni znan.

deciduitis

Akutna deciduitis pogosto povezani z Oha in je značilna huda infiltracijo limfoidnokletochnoy z veliko PMN in nekrozo. Mati so lahko znaki lokaliziranim (endometritisa) ali generalizirana okužba. kronična deciduitis označen s limfoplazmacitičen infiltratov, združeno s posebnimi Villita. Zelo majhna limfoidnokletochnye žarišča v decidua basalis odkritih v skoraj vseh placent. Večina avtorjev meni, da bi bili fiziološki pojav. V takih primerih je diagnoza ni dal detsiduita.

Video: Omphale. Omphalitis

Patologija placente z nekaterimi okužbami, si oglejte spodaj.

virusne okužbe

okužbe s citomegalovirusom (CMV) fetalni posteljice pred tem vedno vidna infarktopodobnye označena nekrotično in proliferativno žarišča in Villita intervillezit nezrelih, edematozna NAP povečanje kg na celice nekrotično žarišča v strome, krvne žile in sluznice trofoblast, prost in fagocitirane hemosiderin. Nekrotizirajoči vaskulitisi limfoplazmacitičen odkrita v popkovine, intranuclear (včasih Cyto-plazmi) vključitev v kg na celice, Trofoblast, endotelijske (so bolje razkriva poseben imunoperoksidazni reakcije). Občasno so policikličnih celice velikanke. Poapnitev so opisani v strome in BM vorsin- fibroze amnion in strome na resic.

za herpes simpleks virus-2 (HSV-2) je najbolj tipična akutna horioamnionitis (v amnijske epitela lahko intranuclear vključki) - obstajajo tudi: subakutni nekrotizirajoči ali goriščna limfocitna funikulit- Vila z zidana fibrinoid nekroze stromy- nekrozo in endotelijske veliko sadja sosudov- značilno vključitev v kg na celicah Trofoblast, endotelii- Postopek postherpetična dokazovanja antigenov v odsotnosti imunnoperoksidaznym vklyucheniy- infarktov matično ploščo.

ob noricam limfocitne opazili, včasih granulomatozni villit- povečanje KG-celic, celic velikank Pirogov - Langhansa- akutna nekrotizirajoči Willem PYAL- nekroze z infiltracijo resic in aglutinacije trofoblasta- mikroinfarkty- eozinofilnega intranuclear vključitev v decidual in celic velikank.

V akutni fazi rdečk razvijejo v posteljico: več goriščne nekroze vila s endarteritis, goriščno nekrozo trofoblast infiltracijo z PMN ali brez fibrinoid depozitov in perivilleznymi, lymphohistiocytic (plazemskih celic z ali brez) Villita z hemosiderin. V endotelijskih in trophoblastic celicah pojavljajo eozinofilnih vključki, poveča število CG-celic. Prikaz perivaskulity, kronično vnetje membran, popkovnične decidua. Določeno prisotnost virusne RNA. Pri vaskulitis zgodnji fetalne v placenti so redke gipovaskulyarnye terminala nap s kalciniran trombusa. Posteljica je majhen, atrofični.

ob hepatitis A sadje zelo redko pojavljajo, in škoda placente ni opisana. ob hepatitisu B površinskega antigena (HBsAg) je bila odkrita v CG-celic in žilnega endotelija resic pri asimptomatičnih prevoznika s IGH- villita- opaženih števila CG-celic SCM pomanjkljivost debela TFBM- črevesne STROMA fibrozo ali edema in žolčnih obarvajo gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- brez povečanja makrofagi- vsebujejo naraščajoče količine resic fibrinoid nekrozo.

ob Barr virusa - Epstein označena limfoplazmatski villity- blage do zmerne horionit- fetusa vaskulity- nekrotizirajoči deciduitis in perivaskulity.

za VI-okužba Tipičen pozitiven placente kultura horioamnionitis, funikulit- nekrozo in endotelijskih orožja in hiperplazija tunike muscularis sosudov- limfoidnokletochnye infiltrati Notranji otekanje intravaskularno fibrin HIV-1 antigen matere decidual levkocitov, villeznom Trofoblast, fetalnih mezenhimskih matičnih celic hematopoetičnih celic v žilah resic .

ob coxsackievirus A9 in ECHO opazovanih razpršene perivilleznye fibrinoida- maščobe nekrozo resic akutne ali kronične Villita in intervillezitom.

za parvovirus B19 Tipičen makroskopsko slika: v vodenico posteljico plodu se poveča, bledo, mehko, edematozna. Mikroskopsko: zakasnitev sozrevaniya- erythroblastosis izražena v kapilarah vorsin- intranuclear spominja zdrobljeno steklo (brušenimi) eozinofilnega vključkov, ki sestoji iz majhnih delcev (20 nm) virusov v eritroblastov, normoblasts in njihovih prekurzorjev. Okužene celice se imenujejo "celica-luči", kot spominja na kitajske luči. Podobno vključevanje identificirali v plodovih organov. Obstajajo lahko kronična Villita, sluznice nekroza in endotelijskih, perivaskularni infiltrati limfoidnokletochnye, poapnitev v resic.

ob ARI Splošni spremembe opazili: limfoidnokletochnye prodre v različnih delih placente, endotelijske proliferacijo in žilne stene edem, motnje krvnega obtoka. Značilne spremembe so podobne tistim, opisanim v plodovih organov: influenca - v epitela amnion in STF identificira velikih celic z granulirano citoplazmo in veliki svetli yadrom- PC-virus - po več blazine ali papilarni izrastki epitela amnion, je resic, multi symplasts v bazalnih plastinke- adenovirus - adenovirusne celice epitela amnion in STF z njihovo luščenje kože. Desquamated celice se nahajajo v prostoru in intervillous resic strome.

bakterijske okužbe

piogeni bakterije (Streptococcus, Staphylococcus in drugi.) - akutna horioamnionitis in funiculitis pogosto vyrazhennyy- septični infarkt in akutnih intervillous tromby- vile in perivillezit z microabscesses.

ob Listeria - akutni gnojni Vila z makro- in microabscesses med villeznym trofoblast in občasno stromoy- kronično granulomatozni villit- nekrotične spanca pri slepih intervillous fibrinoide- horioamnionitis in kontaktne funikulit- patogeni so opazili redko.

ob sifilis posteljico poveča, bledo in otekle. Opazili: osrednja limfoplazmatski villit- nezrelost zorsin- proliferacije endo- in perivaskulity- intime in perivaskularni fibroz- lahko izrazimo granulemy- erythroblastosis monocytosis v sadju in kapilar. Ko srebrenjem pri vnetnih žarišč Zaznali Treponema (patogeni izgine, ko minimalno obdelane). opisana tudi nekrotizirajoči funiculitis in plazmotsitarny deciduitis. V nekaterih primerih so lahko dokumentirani sifilis v mater posteljice normalno.

ob Campylobacter opazovana različni spektri vilic-The litovščina septični perivilleznye odlaganje fibrina.

Mycobacterium tuberculosis - makroskopsko: posteljica je normalno in debele, belkasta gomoljev. Mikroskopsko: tipične miliarnega tubercles z ogromnimi celic Pirogov - Langhans v resic, intervilleznom prostor, včasih v bazalnih lista. Občasno intervilleznom prostor našel ostre granulomi sestavljen iz PMN, zaradi nekroze resic. Včasih v strome na resic so izolirani celice velikanke brez vnetne reakcije. Decidua pogosto nekroza. Tubercle bacillus zazna, ko posebna barva sadja posodah intervilleznom fibrin, predelne stene in preko posteljice resic Stroma. V številnih primerih prirojenih tuberkuloze posteljice ni navdušena.

glivična okužba

Kandidiaza, toruloz označen horioamnionitis in nekrotične funikulitom: rumenobele premera žarišča 2-3 mm, ki se nahaja okoli krvnih žil (na osnovi - segmentni angiitis) - rast na površini pseudohyphae pupoviny- pomešamo nevtrofilnih-limfocitne infiltratami- spremenljivo stopnjo nekroze. V placent splavov - osrednja nekroza resic z intervilleznymi abscesov in kronične Villita.

ob koschidioidoze - horioamnionit- in akutni nekrozantnem granulomatoznih villit- infarkti povečanje perivilleznogo fibrinoid. V lezij parazitov.

ob kriptokokoza - intervillous glive v prostor, odsotnost vnetja.

infekcijam

Ko toksoplazmoza posteljice bledo in otechnaya- označena nezrelost vorsin- kronična detsiduit- funikulit- Villita. Vrste vnetja resic so različni.

Lahko:

• blage limfocitna infiltracija resic strome;
• granulomatoznih lezije s prisotnostjo granulomi z nekroze v centru, limfocitov in celic velikank;
• multifokalna nekrotizirajoči Vila z akutno vnetno reakcijo. Povečano število resic celic CG označenih širjenje kapilar, ki se nahajajo v sadni plovila normoblasts lahko trombov pogosto apnencem. Prosti Toxoplasma in ciste (bolj pogosto) najdemo v subamnioticheskoy / horionskega tkiva brez vnetja. Ti se kažejo tudi v strome z resic, trofoblast, ali v popkovine, vendar jih je težko prepoznati v tkivnih vzorcev. Pogosto za potrditev diagnoze zahteva dodatne raziskovalne metode (PCR, IHC, EM).

druge okužbe

ob mikoplazmoze / ureaplasmosis označeni s svetlo limfoplazmacitičen Willem gipovaskulyarnostyu in izražena horioamnionit- nekrotizirajoči patogene vakuoliziranega trofoblaste- amnijske epitelijskega in stromalnega edema in hypercellularity vorsin- detsiduit- funikulit- opisana tudi Vila s akutni PMN infiltrirajo in nekroza trofoblast.

ob klamidioza - Willy oster, intervillezit, deciduitis in perivaskulity v stebla resic, vključitev v trofoblast.