Nujna pomoč za nekatere vrste pljučnice

Klinična slika vključuje povišano telesno temperaturo, težave z dihanjem in (včasih) znacima zapaljenja pljučne robčki bolečine v prsnem košu. Ko se svetloba lahko zazna obliki hropenja študijo brez očitnih znakov pljučnega tkiva pečat. Število levkocitov v periferni krvi pogosto normalen, ampak tudi možno hyperskeocytosis (30.000 na 1 mm³-). Ko X-žarki prsih pokazala četudi nekoliko neenotne alveolarni infiltrati, običajno brez plevralnega izliva. Tam lahko Lobar pečat, vendar le redko predstavljajo abscesov. Ta vrsta mikroorganizma se pogosto ne zazna v brisov s Gramu- obarvanih za odkrivanje in priznanje za njegove majhne oblike kokkobatsillyarnyh zahteva veliko skrbnost.

Ambulantno zdravljenje je oralno dajanje ampicilina ali tetraciklin. Pri bolnikih, ki potrebujejo intravenozno terapijo, je danes splošno sprejeto uporabo tsefamandola ali cefuroksim.

Zapleti vključujejo septični artritis, sepsa, meningitis in (redko) empiem. Kot pri drugih hudo pljučnico, so najvišja obolevnost in smrtnost pri otrocih in pri bolnikih z anamnezo zgodovine.

Klebsiella, ki povzroča pljučnico, najbolj pogosto najdemo pri bolnikih s alkoholizem, sladkorna bolezen ali kronične obstruktivne pljučne bolezni. Ponavadi nekrotiziruyushaya Lobar pljučnico, najpogosteje vplivajo na zgornji reženj na desni pljuč. Približno 20% bolnikov v prvem 24-48 urah empiem pojavi skupaj s tvorbo abscesov znotraj pljuč po 4-5 dneh bolezni.

Pljučnica s Klebsiella povzročene z nenadnim kašelj s ponavljajočimi mrzlica, težko dihanje, splošna šibkost in pogosto kaže tsianozom- 80% bolnikov ima znacima zapaljenja pljučne robčki retrosternalna bolečino. V preiskavi pljuč pogosto kažejo znake cianoze in tesnjenje. Število levkocitov v periferni krvi pri 75% bolnikov povečala. V prsnega koša slikanje pogosto določena nekrozantnem Lobar pljučnico v zgornjem režnju desnega pljuč. Pri 35% bolnikov, ki imajo izbokline majhno interlobar sulkus.

V nekaterih primerih pa perigilyarnye in neenakomeren infiltrati v pljučih. Izpljunek ponavadi temno rjava, viskozna, včasih obarvana kri. Ko razmaza po Gramu dalo kratke in debele, vkapsuliran Gramu, razporejeno v parih, ki so slabo brezbarvnih (na barvanje po Gramu) vzorcih sputuma lahko sprejeti za pnevmokoki. Zapleti bolezni so sepsa, empiem, in pnevmotoraks.

Začetno zdravljenje običajno sestavljen iz intravenskem dajanju aminoglikozidov in cefalosporini. Posebna pozornost je namenjena dihalnih poti kot viskozno izpljunku pogosto njihovo okluzivnim.

Drugi gram-negativne bakterije, vključno z E. coli, Pseudomonas, Enterobacter in od Serratia, so le redko vzrok za pljučnico. Njihova morebitna prisotnost je treba spomniti na nedavno hospitaliziranih, zelo šibke ali imuno-zaviralcev bolnikov. Zdravljenje je običajno sestavljen iz intravenskem dajanju karbenicilina (ali tikarcilina) in aminoglikozida.

Stafilokoki proizvedla do 1% bakterijske pljučnice. Čeprav se ta vrsta pljučnice sporadično, incidenca vrh opazili med epidemije gripe in ošpice. Bolezen se pokaže po virusne infekcije nenadno kašelj s sluzi, plevritisa, ponavljajočih mrzlica in Grozničav vročino. Avskultacija se lahko določi z subtilne znake pljuč hripy- vendar tesnila so redki.

Ko je rentgenska Zaznali nehomogeno infiltracijo, ki hitro napreduje absces formaciji in Lobar tesnilo. Empiem pogosto opazimo, število belih krvnih celic je običajno več kot 15 000 na 1 mm in krvne kulture, ponavadi negativen v odsotnosti metastatskih pljučnih lezij. Barvanja po Gramu kaže veliko po Gramu pozitivni koki v parih in v skupini.

Zlasti tveganja vključujejo odvisnikov od drog, ki uporabljajo intravenskih drog, kot tudi hospitaliziranih bolnikov in močno oslabljen. Zdravljenje je sestavljen iz intravenski aplikaciji oksacilinom in Nafcillin, razen odpornosti ali suma alergije na penicilin. Ti bolniki se lahko uporabljajo vankomicin.

Skupina A streptokoki (čeprav redko so vzrok okužbe pljuč) lahko povzroči hitro progresivno pljučnico. Klinični sindrom značilna po nenadna vročina, mrzlica, in produktiven kašelj. Pomemben simptom pri večini bolnikov je znacima zapaljenja pljučne robčki bolečina.

Avskultacija navadno definirana šibke sopenje simptomov v odsotnosti pljučnega tkiva tesnilke. Ko prsih radiografija ugotavlja multilobarnaya bronhopnevmonijo, pogosto s pomembno plevralni izliv. Pogosto krvav izpljunek in gnojni. Ko je bilo ugotovljeno Gramu obarvanje po Gramu pozitivni koki, paroma kombinirana ali podaljša v verigi. Zdravilo izbire je penicilin.

Začetno zdravljenje temelji običajno na klinične slike bolezni, rezultate Gram madež ali študij kulture. Ko je zdravnik oskrbovanje pogosto soočajo z nespecifičnih kliničnih znakov pljučnice ali uninformative brisa s Gram obarvajo, s katero je za začetek časovno odvisno zdravljenje.

V takem položaju, odlično eritromicin zdravilo izbire je dana z 500 mg vsakih 6 ur za 10-14 dni, s skrbnim zdravniškim nadzorom. Na H. influenzae takšna obdelava ne deluje, zato se pri bolnikih, ki so odporne na zdravljenje, je treba sum, da etiologiji bolezni.

Hospitalizacija biti nosečnice in bolniki s hudo patologijo ozadja, zmanjšanega krožečega volumna krvi, zastrupitev ali hudo hipoksija. Socialne indikacije za hospitalizacijo zajema vse bolnike, ki ne morejo skrbeti zase doma. Sick, ki je po zdelo primerno izpit primeren za ambulantno zdravljenje, ki jih je treba slediti v naslednjih 3-5 dneh. Mesec dni kasneje, je pogosto izvedena ponovi rentgensko slikanje prsnega koša dokumentiranja resorpcijo infiltrirajo.

J .. C. Benjamin

Zdieľať na sociálnych sieťach: