Oskrbovanje sepso pri otrocih

Dejavniki, povezani s povečanim tveganjem za sepse vključuje kontaktiranje zlahka prenašajo mikroorganizmi, kot meningokokk- imunosupresivno aktivnost zaradi bolezni (npr primarna odpornost) ali himioterapii- hyposplenism zaradi odstranitve vranice ko gemoglobinopatii- bolezen srpastih celic ali stanja povezana s sepso in bakteriemijo s Pneumococ-cus in salmonelo povzročajo.

klinične manifestacije 

Trajanje bolezni variira od nekaj ur (pri meningokkemii) do več dni z zmernimi ali blagimi simptomi (npr letargija ali dojenček hranjenje odpoved). Pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, je bolj verjetno, pojav podhladitve, ne vročina. Vsak otrok, mlajših od 3 mesecev starosti s povišano telesno temperaturo ali podhladitve, je treba sprejeti v bolnišnico za zdravljenje in izključitev sepse. Simptomi lahko napreduje, opaženo tahikardijo, hipotenzijo, hladno in lepljivo kožo, letargija ali komo. Včasih hemoragični kožne spremembe.

Znaki so spremenljivi osrednja okužba in simptomi so okužbe sečil ali vnetje srednjega ušesa, vendar več kot eno odkrivanje komora je treba opozoriti, klinika proti sepso. Kožne spremembe, ki jih embolično širjenja okužbe povzročajo, je treba opredeliti tudi.

Laboratorijski testi vključeni krvne slike s številom trombocitov, krvni kulture, določanje protrombinskega časa in delnega tromboplastinskega časa, razgradni produkt fibrina, arterijske krvi plini, glukoze, elektrolitov, serumski GPT in nimajo dušika sečnine v krvi, in Spinal Tap z sejanje pijačo. Svetlo rdeča kožne spremembe je treba odpreti z lancete in se razmaže za naknadno barvanje po Gramu.

Raven hemoglobina in hematokrita so običajno v mejah normale. Skoraj vedno praznoval leykotsitoz- hude okužbe se lahko pojavi nevtropenija. V študiji levkocitov njegov premik na levo do nezrelih nevtrofilcev določena. V primeru krvavitve v koži in števila trombocitov v krvi stikom se lahko zmanjša, zato je skupno število je manjše. V prisotnosti razširjajo vntrisosudistogo rezultati študije strjevanja koagulacije lahko tudi nenormalno. Analiza krvi plinov navadno pokaže acidozo presnove. Vsebnost natrija v krvi se lahko zmanjša zaradi neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona. Sečninski dušik v krvi običajno ostane v normalnih mejah. Pri dojenčkih, lahko pride do znižanja ravni sladkorja v krvi.

Če je bolnik v šok, po merjenje centralnega venskega tlaka izvedemo infuzijo raztopine izotoničnega natrijevega klorida, 5% dekstroze pretokom 20 ml / kg na uro. Urin izhod krmili kateter in vzdržujemo pri 1 ml / kg na uro. Izbira so antibiotiki ampicilin (200 mg / kg na dan) in gentamicin (7,5 mg / kg na dan). Pri starejših otrocih gentamicin namesto kloramfenikola, 100 mg / kg na dan (zaradi okužbe visokofrekvenčno H. influenzae). Poznavanje antibiotika občutljivosti mikroorganizmov v določenem območju je pomembno pri izbiri antibiotika za začetno zdravljenje.

V vsakdanji praksi je začetno zdravljenje z antibiotiki v mnogih ustanovah uporaba enega izmed cefalosporinom tretje generacije. Kdaj naj izbiri intravenozne droge biti seznanjeni s priporočenimi antibiotik režimi v regiji. Dojenčki s krvavo drisko prikazuje razporeditev kloramfenikola zaradi možnosti okužbe s salmonelo. Indikacije za steroidne terapije še vedno sporna, vendar pa hudo bolnih bolnikov, nekateri zdravniki pogosto predpisujejo steroide v farmakoloških odmerkih. Ko je hipoglikemija potekala infuzije glukoze. Za dodatno stabilizacijo dojenčka stanje lahko zahtevajo dajanje rdečih krvnih celic popraviti anemijo ali izgubo krvi, kot tudi koncentrate trombocitov in sveže zamrznjene plazme v prisotnosti krvavitve.

J.A. Zekkardi

Zdieľať na sociálnych sieťach: