Zlatenica pri novorojenčkih z bakterijskimi okužbami, klinične manifestacije, diagnoza

Video: Imuniteta otroka. Pediater, Otroška Klinika revmatolog Fantasy imunosti

zlatenica in določa njegov konjugiranih hiperbilirubinemija so pogostejši pri dojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja v sepso. Hitra diagnoza sepse pogosto ni mogoče zaradi dejstva, da je zlatenica edini svoje manifestacije na videz zdravega novorojenčka.

Video: Diagnoza kronični tonzilitis | ustrezno zdravljenje z Vladimirjem Zaitsev

Poleg tega je za vse starostne skupine zlatenica To je lahko edini znak okužbe. Vendar pa lahko nesorazmerno hiperbilirubinemija manj pogosta pri bakteriemijo v otroštvu, kot pri starejših otrocih. Izjeme so novorojenčkov s hemolize v zgodnjih fazah sepse, ko imajo izrazito povečanje ravni posredne bilirubina.

Kljub temu, da je pomembno, da se zlatenica ne odvrnejo zdravnika pozornost od drugih pomembnih problemov, kot so okužbe sečil. Zdravljenje je treba vedno usmerjena v primarno okužbo. V resnici je najpogostejša nalezljiva agent v neonatalno sepso je Escherichia coli, in najpogostejši mesto vnetja se šteje, da je sečil.

V zvezi s tem, Rutinski pregled dojenčkov z zlatenico mora vedno vključevati analizo urina in njegovo setev poleg kulture krvi. Prav tako je potrebno opraviti ultrazvok trebuha, da izključuje obstrukcijo žolčem. Med histološko preiskavo jeter v neonatalne sepse pokazala, holestazo in hiperplazije Kupfferjevih celic.

Novorojenčki so bolj občutljivi na Gram-negativne bakterijske okužbe. Otrok je zaradi "preobremenjenosti", ki je posledica pospešenega bilirubina hemolize bolj verjetno jetrnih celic poškodbe. To lahko odraža nezrelost žolčnih in izločanja mehanizmov zatiranja aktivnost membrane Na + / K + -ATPazni toksinov tem moteno konjugiran bilirubin izločanja v žolču kanalčkov. Zanimivo je, da bakterije redko preide v jetrih.

Kupfferjeve celice, ki lahko komunicira z drugimi komponentami v sinusoids jeter celic in hepatocitov, se lahko čiščenje krvi z bakterijami. Vnetni stimulacija vodi do sproščanja makrofagov izločevalnih izdelkov, ki lokalno poškoduje hepatocitov. Pod vplivom endotoksina lahko Kupfferjeve celice vpliva hepatocitni funkcijo zaradi sepse. Po interakciji z makrofag so Kupfferjeve celice lahko povzroči poškodbe jeter skozi levkotrieni.

Okužbe Grampozitivni v novorojenčkov so pogosti, a jo je povezana bolezen jeter niso pogosti. Izjema je okužba z Listeria monocytogenes, kjer je jetrna vedno presenetiti povzročil. Z načinov prenosa te okužbe vključujejo transplacentarni prenos in okužbe novorojenčka med porodom, ko gre skozi okuženo maternični vrat in nožnico. Ti otroci so ponavadi v resno bolezen, najbolj so diagnozo meningitis, nekaj - zlatenico in hepatomegaliji.

Video: Imuniteta v virusne okužbe

ob Histološki pregled jeter Vedno razkrivajo patoloških sprememb v obliki razpršenega vnetja jeter ali, pogosteje, omejene površine nekroze ali microabscesses.