Še posebej v sili skrb za otroke s kardio-pljučno oživljanje

Prvič, velik del uspeha oživljanje pri otrocih je odvisen predvsem od enoti dihalnih intenzivno nego, kot v večini takih primerov, je srčni zastoj posledica prenehanja dihanja. čas, potreben za vzpostavitev venski dostop na račun potrebnih ukrepov, da se zagotovi ustrezno prezračevanje - to je zelo pogosta napaka med oživljanje pri otrocih, kar je zelo drago, morda bolj kot kjerkoli drugje.

Drugič, kakor hitro je intubacije bolnik, sapnika pot se lahko uporablja za dajanje zdravil, kot so adrenalin, atropin in lidokaina.

Čeprav je osrednji dostop idealen za dajanje zdravila pri oživljanju, večina študij, ki dokazujejo varnost in učinkovitost skoraj vse centralne venske pristop pri otrocih, ki se izvaja v dobro nadzorovanih razmerah, in predvsem izkušeno osebje. Torej se najpogosteje uporablja za dostop perifernih žilah so vene lasišča, roke, roke, spredaj kubitalni žil, eksterno jugularno Dunaj, Dunaj femoralna ali (za venesection) distalnega spodnjih okončin nožne vene.

S slednjo ima naslednje prednosti: anatomijo distalnega dela žile se razlikuje postoyanstvom- ni tu tesno razporejenih arterije, kite ali velikih žilah nerva- mestu enostavno vydelyaetsya- tukaj uvedbi sistema za intravenozno infuzijo ne ovira oživljanje.

V zadnjem času je bil način oživela staro - Intraosalna infuzijo, ki se predstavlja s hitro in varno dajanju zdravil, ki se uporabljajo v intenzivni negi, kot tudi tekočine.

V primeru hipotenzije zaradi zmanjšanja volumna obtoka, mora biti čim hitreje vnesti izotonično tekočino (ovule 20-40 ml / kg) in večkratnih odmerkov, odvisno od odziva. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko uporablja 20-ml brizgo priključiti na tee in infuzijskega sistema za hitro tekočin delov oskrbe, dokler ni vse bolusa bodo uvedeni.

V primeru, ko se korekcija količina krožeče tekočine zadrži hipotenzijo, razmisliti o uvedbi Presorni sredstva, prednostno z CVP katetra. Pri bolnikih z normalnim krvnim tlakom ali v primeru, ko je V / I linijo, ki se uporablja le za dajanje zdravil, podpirajo uvedbo sistema z minimalno hitrostjo, ki ostaja odprtih žil.

Bolj natančne ocene o številu potrebnih tekočin in elektrolitov, kot tudi njihovo razmerje se lahko izvede po zdravljenju v sili. Pri uporabi v intenzivni opremo, skrbi za otroke odrasle pogosto opaziti overhydratation tudi če je I / O sistem v stanju minimalne hitrosti. Oživljanje otrok je treba vedno uporabljati pediatrične mikrokapelnitsa.

Indikacije za uporabo določenih zdravil pri otrocih, so v bistvu enaka kot pri odraslih. Vendar pa je predvsem problem za pediatri je odmerek zdravil. Natančen odmerek potreben za bolnikovo telo znanja, odmerki (običajno predpisana v miligramih na kilogram), kakor tudi pravila za njihov izračun in pravilno izbiro načina dajanja zdravila.

Težave se lahko pojavijo, ko zapomniti natančno doziranje, ki opravljajo izračune v kritičnem stanju (najpogostejša napaka je posledica nepravilne postavitve strani decimalne vejice, pri čemer so odmerki povečala ali zmanjšala za 10-krat), in ob upoštevanju vnos ustrezno količino pripravka otroka (zaradi napak v uvedba izračunano količino zdravila). Uporaba posebnih kartic z vnaprej izračunano odmerke zdravil lahko odpravi to težavo.

Pripravki dajemo v dolgotrajno infuzijo in z uporabo "pravilo šestih" za izračun njihovih odmerki so navedeni v posebej opredeljeno bloka podatkov.

Farmakološke lastnosti zdravil so opisani v drugih oddelkih, in ne bomo se ukvarjajo z njimi tukaj. Naslednja obravnava nekaj posebnih zdravil, ki se uporabljajo v pediatrični praksi.

Simptomatsko bradikardijo pri novorojenčkih in dojenčkih, zdravljenih s atropina. Newborn z drogami v prvi liniji so predpisane adrenalina. To je storil po inerciji in ne na kakršne koli znanstvene podlage. Kot pri odraslih, pri atropina v odmerkih prenizka se lahko pojavijo Paradoksalno centralno posredovane bradikardija. Temu se lahko izognemo z dodelitvijo najmanjši odmerek 0,2 mg, ne glede na velikost telesa otroka.

Veliko je bilo že napisanega o stranskih učinkih natrijevega bikarbonata, še posebej pri nedonošenčkih. Večina teh zapletov zaradi tega relativno hitro uvajanje hiperosmolarnega snovi, kar vodi do hitre spremembe v krvi osmolarnosti in pH. Vendar pa je v položaju ustavitev izbiro srca in nimate zatekanje k hitri uvedbi zdravila, še posebej na začetku. Pri novorojenčku ali prezgodnje otroka natrijevega bikarbonata razredčimo s sterilno vodo (ne kuhinjske soli) v razmerju 1: 1.

Zaradi pomanjkanja prepričljivih dokazov o učinkovitosti in možnost neželenih učinkov kalcija je bil odstranjen iz standardnega seznama zdravil, ki jih je ameriškega združenja kardiologov priporočene za uporabo v oživljanje. To je indicirano le, kadar hiperkaliemija, hipokalciemija in prevelik odmerek zaviralcev kalcijevih kanalčkov.

R. pour

Zdieľať na sociálnych sieťach: