Anafilaktična reakcija: simptomi, zdravljenja, nege v sili

Anafilaksija povzroča:

• pika žuželk (predvsem ose in čebele);
• živila in prehranska dopolnila (npr oreški, ribe, jajca);
• zdravila in infuzijske raztopine (krvni proizvodi, imunoglobulini, cepiva, antibiotiki, aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, injekcijskih oblik železa, heparin).

Simptomi in znaki anafilaktične reakcije

Bolnik se pojavi pordelost kože, koprivnico, injiciranje ožilja beločnice, otekanje mehkih tkiv obraza in rinitisa. V hujših primerih, anafilaksija manifestira obstrukcijo na nivoju grla (za občutek težkega dihanja, kašelj, stridor), bronhospazem, tahikardija, hipotenzija in šok.

Zdravljenje anafilaksije

• Poskrbite, prehodnost dihalnih poti: delujejo v hudo obstrukcijo in sapnika intubacijo in mehanskim prezračevalnim cricotomy izvedli. Da bi zagotovili prehodnost dihalnih poti, dokler, dokler ne prispe anestezistu, kot začasen ukrep, lahko punkcijo se opravi na velikost membrane kateter 14G iglo in začeti vpihovanje 100% kisika skozi kateter.
• Prenos insuflacijo 100% kisika: neodzivnosti hipoksemija potrebno endotrahealno intubacijo in ventilacijo.
• Hipotenzijo, ko je bolnik nameščen na vodoravno površino z glavo navzdol. Epinferin intramuskularno v odmerku 0,5-1 mg, in ponavljajočo uporabo vsakih 10 minut, s poudarkom na krvni tlak in srčno frekvenco. Da bi prihranili čas, mora biti način uporabe je treba izvesti poskus izvajanja venskega dostopa.
• V navzočnosti venski dostop epinefrina dajemo v nižjem odmerku in vrednotenje učinkov. Subkutana uporaba drog v anafilaktični šok nesprejemljivo zaradi nepredvidljivega absorpcije.
• Zagotoviti venski dostop in začeli intravenskih tekočin (koloidnih raztopin s hipotenzijo). V primeru persistentne hipotenzije potrebna dolgotrajna uporaba adrenalin, kateri odmerek titriramo nivo krvnega tlaka.
• Intravensko klorfeniramin in hidrokortizon.
• Blokatorji nadaljujemo upravljanje histamina H1 receptorjev za vsaj 24-48 ur, če koprivnica in srbenje shranjeni.
• Dodamo k antagonisti zdravljenje H2, histamin (ranitidin 50 mg IV trikrat dnevno).
• Konzervirani bronhospazem obdelamo v skladu z načeli hud napad zdravljenja astme za: sapbutamolom, dihalnih preko nebulatorja ali intratrahealna jemanje epinefrin, aminofilin).
• Angioedem (zaviralec primanjkljaj C-1 esteraze).