Oskrbovanje v maksilofacialno zlomov: splošna načela zdravljenja

V odsotnosti kakršnega koli bistvenega poškodbe mehkih tkiv in po reševanju zdravljenja edem maksilofacialno zlomov ponavadi zahteva nekaj dni, to je pred začetnim pregledom pacienta in pripravo jasnega načrta sanacije, ki temelji na radiografsko študij in objektivnih podatkih.

Osnovni principi zdravljenja, so naslednji:

Ustreznost dihalnih poti, je neposredno odvisna od stopnje poškodbe obraznih kosti lobanje in čeljusti.

Pomemben obstrukcija dihalnih poti, je ponavadi težko priznati, ampak da prepoznajo potencialno oviro ne povsem preprost. Posebno pozornost je potrebno v prisotnosti prizadetih jezikovnih ran, tla v ustih, žrelu, ali grla.

Motnje zavesti pri bolnikih s sočasno poškodbo glave je lahko posledica CNS ali obstrukcijo dihalnih. Ustne votline in orofarinksa treba očistiti brez tujkov. Bolniki, ki so zavestno in nimajo druge zaplete poškodb prepeljati v sedečem položaju z glavo v sprednjem pobočju, ki ohranja dihalne poti na kašelj, izkašljevanje krvi ali skrivnosti kopičijo v žrelu.

Bolniki so nezavesti ali ki imajo več poškodbe so nameščeni na tak način, da lahko jezik in vsebina ustne votline Mešati pred ali na stran, ne da bi blokiranje vrat, kar zmanjšuje možno aspiracijo. Prav tako lahko pride do neposredne nitke jezik oprijem. Ta nit je treba ugotoviti, kot zadnji del jezika tako nizko, kot je mogoče, da čim bolj potegnite jezik iz zadnji žrela steno. To bi moralo biti pogoste sesanjem izločki iz ust in žrela.

Takojšnje položaj okrevanje mehkega neba je učinkovit ukrep za repozicioniranje zgornjo čeljust. To se izvede s kazalcem in sredincem (s ukrivljen v kavelj-nohtov falango) mehkega neba v zadnjem hoany- medtem ko je palec postavi na alveolarne kosti na področju sekalcev. Nato ustvarite števec, dajanje drugo krtačo na čelu, in proizvajajo močan oprijem čeljusti spredaj.

Začasno Postopek dihalnih je konikotomiya- rez pod grla vezi za izogibanje oviro v zgornjih dihalnih poteh. Dostop je zagotovljena sapnika perkutano skozi cricothyroid membrano iglo (№ 13), skalpel (№ 10) ali posebno konikotoma. Takoj po vzpostavitev zraka dovaja 100% kisika (15-20 l / min). To lahko zahteva mehansko prezračevanje. Opravili skrbno spremljanje odkriti krovotecheniya- vzdrževanje dihalne poti z vsemi drugimi metodami, je treba zagotoviti čim prej.

Potrebo po nujnih traheostomo je redka, čeprav je v nekaterih primerih morda treba nazo- ali orotrahealna intubacijo.

Aretacijami krvavitev na obrazu, v večini primerov dosežemo s preležanin, ali z uvedbo vanjo gazo palčko. Znatno stiskanje epistaksa lahko ustavi ali nosnico priklopom sprednji ali zadnji del nosne votline. Velika plovila na obrazu in vratu so anatomsko povezana s pomembnimi možganski živec (obraza, trigeminusnih in podjezične), tako grobo in opravljanje hemostazo vezavo lahko povzročijo poškodbe teh struktur.

Huda maksilofacialne travma, poleg intrakranialne lezije, pogosto spremlja premikom ali lomu vratne hrbtenice.

V tistih primerih, kjer je X-ray kosti lobanje ali maksilofacialne regije, opravljajo x-žarek vratne hrbtenice ob istem času. Preden je prejel rentgensko potrebno zagotoviti prehodnost zaščito dihal imajo nasotracheal intubacijo ali krikotireotomii imobilizacijskemu vrat v nevtralnem položaju, je bolje, položaj hiperekstenzijo običajno priporočljivo.

Zmečkanine vratu v predelu grla, sprememba glasu (ponavadi pade) in drugi, ki jih ima emfizem v vratu so znaki poškodbe vratnih sapnika. Poleg tega lahko pride do tiroidni hrustanec effacement vezja. Poškodbe se pojavi, ko grla hiperekstenzijo glave in vratu, so v zgornjih dihalnih poteh pritisne na hrbtenico in top učinek pade na hrustanec grla. Pri grla Zlom endotrahealni intubaciji običajno kontraindicirana zaradi možnega pristranskosti lomljenega segmentov- sprejemljiva dihalnih poti teh pacientov je konikotomiya ali traheostomije. Najboljši način za odpravo teh zlomov odprto znižanje velja, da nastane lumen in ohranitvijo fragmentov preko opornic, Dilators različnih modelov.

Samovoljno ločnica na zlom čeljusti je raven okluziji zob. Zlomi nad to linijo, vpliva veliko kosti v srednji tretjini obraza, zlasti zygomatic kosti, zygomatic lok, kosti zgornji čeljusti, nos in oči vtičnice. Zlomi pod črto vpliva na kosti spodnje čeljusti in dvostranskih temporomandibularnih sklepov. Mešanje kosti v srednji tretjini obraza pojavlja predvsem v času poškodbe, medtem ko je v spodnji čeljusti je glavni vzrok za mešanje delcev kosti znižanje je pritrjena na svojih mišic.

BG Gendler

Zdieľať na sociálnych sieťach: