Pediatrična travme. Zapleti zlom zgornje čeljusti

Oškodovanca pri otrocih je najbolje zdraviti s konzervativnimi metodami. se je treba izogibati agresiven pristop z obsežnimi pokostnice ločevanja in drugo položenih plošč, saj lahko te tehnike poškodujejo obraza skelet cono rasti in zobe. Plošče so običajno uporabljajo le takrat, ko je težko razdrobljenost. Ker obstaja veliko možnosti za korekcijo, čeprav premaknilo kosti, se lahko popravijo in da se doseže normalno položaj. Plošča, če se uporablja, je treba odstraniti po fuzije za preprečevanje kakršnega koli učinka na rast kosti. Ker zlomi pri otrocih zdravi hitro, primerna za obravnavo v obdobju pred razvojem zapletov, povezanih z nonunion, je le 7-10 dni.

Večina zlomov pri otrocih, je mogoče zdraviti z intermaxillary fiksacija obokani loki Erich. Druga možnost je, se za zmanjšanje škodljive sile prenašajo kratke mlečnih zob korenine obkrožene okoli žice, je mogoče uporabiti zobne plošče ali admaxillary pnevmatiko. Ko želite odpreti kirurgija, plošče in žice je treba uporabljati zmerno in, če je mogoče, uporabiti absorpcijske sistem ploščo. Po operaciji, zlomi pri otrocih zdravi veliko hitreje s tvorbo kosti fuzije v 2-4 tednih.

Zapleti zlomov midface lahko razdelimo na kosti in učinkov mehkega tkiva, ki ustvarja funkcionalno ali kozmetičnih težave. Bone zapleti pri zdravljenju zlomov midface vključujejo zamudo zveze, nonunion in nepravilno fuzijo. To je skoraj vedno daje malocclusion. Težave s kostmi stapljanjem zahtevajo pravilne diagnoze in ustrezno zdravljenje. Ko zamudo je potrebna konsolidacija, da bi preusmeril pretravmaticheskogo državno okluzije in prihranite intermaxillary posnetek še 3-6 tedne. Če je res, fuzijski ali z vlakni, vmesni vlaknastih tkiv in vsi neaktivnih delcev kosti je treba odstraniti. Za zapolnitev vrzeli lahko zahtevajo kostnih nadomestkov, tako da so bila obnovljena vertikalni nosilci.

Nepravilno koalescenten, zaradi česar obraza skeletnih deformacij zahteva skrbno presojo stanja okluziji in obraza videz. Оценить степень смещения назад верхней челюсти и вертикального коллапса средней части лица помогают реконструктивные компьютерные томограммы и цефалометрический анализ, а хирургическое планирование могут облегчить слепки зубов. Ko umik midface razvije kot posledica slabih ali neprimernih podpor za obnovo posnetek kraniofacialnih, zahteva popravek. Običajno zahteva osteotomies na čeljusti in podaljška midface preko pritrditev plošč in kostni presadek, da se doseže ustrezno okluzije in obrazne velikosti.

Manjša malocclusion se običajno zdravijo z intermaxillary posnetka. Če je malocclusion zadržane po fuzije, da bi preprečili kronične težave z temporomandibularnega spodnji čeljusti spoja morda potrebovali ortodontsko pomoč in lahko osteotomije.

Sploščitve malar eminence brez deformacije ali disfunkcije orbite najbolje obdelamo z kostni vsadki ali nadzemnih alloplasts. Če zygomatic kompleks vrti, kar je povzročilo motnje v orbitalni obsega, se lahko zahteva osteotomije in kosti cepljenje obnoviti.

Po poškodbe srednjega dela obraza in zdravljenje zlomov in komplikacij razvije iz mehkih tkiv. Na srečo, zaradi odlične zalogo krvi, infekcija mehkih tkiv redka, kljub kontaminacije flore v ustni votlini in obnosnih votlin. Lokalna okužba rane se običajno zdravijo s sistemsko dajanje antibiotikov. Če je okužba še vedno kljub ustrezni terapiji, je možno, da razmišljajo o osteomielitis. V takih primerih je odstranitev spone in čiščenje osnovno kosti. Če Intraoralna fistula razvija, je treba zapreti z izrezu fistulo in vseh žarišč okužbe.

Parestezije in hipoestezija infraorbitalnih poškodbe živcev, pogosto opazili v srednji tretjini obraza in vsaj - po osteosintezo zlomov. Ti pogoji so običajno zdravijo vyzhidatelno- vendar v redkih primerih, živec ablacijo. Nekateri bolniki se bo pojavilo na mestu preobčutljivosti plošče na mraz, ki je, če je res moti narekuje odstranitev plošče. Pooperativna šibkost časovne veje obraznega živca po zdravljenju v koronarnih dostop nenavadnega in napetosti je običajno posledica med izpostavljenostjo. Na splošno velja, če se živec ni prečkala, funkcija izboljša s časom.

Obstaja tudi vrsta lepotnih zapletov, ki se lahko razvije po zdravljenju zlomov zgornje čeljusti. Ponavadi kozmetične zapleti zlomov v srednjem delu obraza se lahko izognemo z natančno obravnavo mehko tkivo in jih skrbno pritrdite na svoje mesto. Neustrezno priložiti mehka tkiva midface v mestu lahko povzroči nastanek depresije v časovni območjih, opustitve in licih malposition vekah. Če je zelo zaskrbljen, potem lahko zatečejo k kozmetični popravek. Po kirurški popravi lahko težave s položajem vek, vključno ektropium spodnjih vek. Najprej ektropium je treba zdraviti z masažo in injekcijami steroidov. Če konzervativni ukrepi ne uspe, se lahko zahteva kirurški poseg za dvig ali skrajšanje stoletja.

Le Fort zlomi so kompleksna skupina midface zlomi, katerih zdravljenje zahteva razumevanje anatomije strukturnih podpor v obraznega skeleta. Zdravljenje teh lezij vključuje odprt osvetlitev in natančno anatomsko rekonstrukcijo baz kosti obnovili obliko in funkcijo. Žeblji, je treba storiti prek skrite rezi nizko profila mini-plošč, ki zmanjšujejo potrebo po daljšem pooperativno intermaxillary posnetka. Obnavljanje pravilno okluzalno odnos, namestitev podpira kosti in mehkih tkiv zaplembo midface nazaj optimizirati rezultate ter zmanjšati zaplete.

Timothy D. Doerr in Robert N. Mathog

Zlomi Le Fort (zlomi zgornji čeljusti)

Zdieľať na sociálnych sieťach: