Fiksacije v mandibularni zlomov

pritrdilni tehnike lahko opišemo kot poltoga ali toge.

Poltoga posnetek je sam zaradi elastičnosti zapornih naprav, ki omogočajo neko mobilnost na preloma vrstice. Poltoga mehanizmi Zlom fiksiranje vključujejo maksillomandibulyarnoy fiksiranja tehnike, kot vgradnjo arch lokov z medzobnih žice mere, intermaxillary posnetka štirih vijakov, bršljan zanke in naprave za zunanjo vezave napravo kot Joe Hall Morris. Na splošno lahko ugodne zlomi z minimalno izpodrivanja z legkovosstanavlivaemoy okluzijo obdelamo s poltogo mere (sl. 1). Maksillomandibulyarnoy prekriva Naprava za pritrditev in držanje zobe v stanju okluzije uporablja dotravmaticheskoy tesen elastičnih trakov ali žice. Potem prekriva medzobne posnetek za obdobje od 2 do 6 tednov. Mlajši in zdravi bolnika, hitreje loma zdravi.

Čeprav ima maksillomandibulyarnaya fiksiranje številne prednosti, ki so del njega, in nekaj slabosti. Prednosti vključujejo enostavno popraviti in ni potrebe za seciranje mehkih tkiv. Slabosti medzobnih pritrjevanje obsegajo hujšanje, zobne gnilobe, gingivitis in nepremičnosti v temporomandibularnega sklepa, kar lahko vodi k togosti in omejene gibljivosti. Kontraindikacije za uporabo maksillomandibulyarnoy posnetka je je nezmožnost ali nepripravljenost pacienta za prenos medzobne posnetek. To je lahko starejši, bolniki duševne zaostalosti, alkoholiki, narkomani, in vsi bolniki so nagnjeni k bruhanju. Takšni bolniki so v nevarnosti aspiracije, in jih je treba zdraviti s togimi tehnik pritrdilnimi.

Toga fiksacija mandibularni zlomov vključuje uporabo plošč in vijakov. toga načela pritrditev vključujejo zgodnje anatomske preusmeril delce kosti, njihovo zavarovanje v položaju reponirovat imobilizacijo kostnih fragmentov in ploščami in vijaki ali vijaki samo. Naprava za tesno pritrditev mora biti dovolj močna, da nevtralizirajo obremenitve, ki se pojavljajo v normalnem obratovanju, kot so žvečenje in govor. Pomembno je, da se prepreči podcenjevanje žvečilni obremenitve zaradi nevarnosti zloma plošče in nonunion, ali še huje, okužbe kosti.

Največkrat se uporabljajo na spodnji čeljusti za pritrditev plošč iz komercialno čistega titana, ki je sestavljen iz titana in kisika. To je netopen in zato inerten in biokompatibilen. Titan ima visoko odpornost proti koroziji zaradi prisotnosti na površini plasti tankega oksida, ki omogoča material, da so kemično pasivni.

Tehnike in načela, ki pomagajo zmanjšati zaplete iz togega pritrditev čeljusti, enako kot za vse togo fiksacije kosti človeškega okostja. Zelo ostri sveder uporablja pri hitrosti manj kot 1000 obratov na minuto. / Min, konstantna namakanje vrtalne fiziološko raztopino, da kocke temperaturo ostala pod 40 ° C. To preprečuje nekrozo kostnih celic, ki lahko privedejo do oslabitve vijaka. Loose vijaki so vir absolutne odpovedi fiksacije in se nikoli ne sme pustiti na mestu. Pasivno tablica mora biti prilagojena osnovno kosti z rahlim upogibanjem ploščo preko mesta zloma (sl. 2). To je enostaven za bend pomaga preprečiti premik zloma proti jeziku po namestitvi vijakov.

Natančno pasivno prilagoditev plošče na površini kosti sposobna zadržati fragmente pri zmanjšanju položaju. Slabo prilagojeno ploščo po privijanjem vijaka premika delce pravilnem položaju in lahko povzroči nonunion, začarani zveze in malocclusion. treba priviti skozi kosti, tako da bodo ujeti vsaj eno ali dve navojnimi in sega čez zunanjo kortikalne kosti zagotoviti najvišjo možno zajem te plasti vijake. Tablica mora biti dovolj trdna, da prenese učinke nižjih prizadevanj čeljusti.

Kot je opisano v anatomsko oddelku obremenitve na različnih področjih čeljusti je ustvarjena dela več mišic. Ko pride do obremenitve, zaradi okluzijo v čeljusti alveolarne površinske napetosti cono, in spodnji rob - območje stiskanja. Znižanje vpliva na mišice medenice, jo vleče navzdol in dvignete mišice potegnite coronoid proces kota in pomagali ti pojavijo natezne sile in stiskanje (sl. 3). Ko v vodoravnih delov čeljusti zlomov pojavi, je natezna trdnost Zlom razredčimo z alveolarne grebena in je stisnjen s spodnjim robom. Tlačne sile lahko povzroči tudi fragmenti, da gredo med seboj v stiskanja pasu. Več sile, ki delujejo na zrasti, privede do razvoja na tem področju torzijsko silo.

V idealnem primeru mora sistem zaklepanja se nahaja na zgornji rob spodnje čeljusti skozi mesta zloma. Zadrževalo bo delovala kot spojko, premagovanje natezno silo na alveolarne regiji. Zato je treba tak estrih biti dovolj močna, da prenese natezne sile na območju zgornjega roba zloma linije in preprečuje razmnoževanje fragmentov. Spodnji rob mora ostati stisnjen zaradi naravnih kompresijskih sil.

Za namestitev estrih uporablja več metod. Prisotnost zob in njihovih korenin v spodnje čeljusti alveolarne delu onemogoča uporabo bikortikalnoy pritrdilne plošče in vijake. Dva najpogosteje uporabljajo metode opornice zobe skozi lomne linije ali obokano loka ali žice (npr zank Ivy) ali mini rastlinskega monokortikalnoy plošče skozi zlomov črto (sl. 4). namestitev Monokortikalnaya vijaki preprečuje poškodbe korenin zob.

Jaime R. Garza

mandibule zlomi

Zdieľať na sociálnych sieťach: