Konzervativno zdravljenje mandibularni zlomov

Video: Zdravljenje zlomov čeljusti

Na podlagi analize že razvita in razpoložljivih podatkov je mogoče trditi, da za optimalne rezultate v kosti celjenje ran na mandibularni Zlom potrebno zgodaj zmanjšanje in fiksacija kostnih fragmentov, obnavljanje anatomske oblike, s popolno obnovo funkcije, zagotavljanje pogojev za normalno prehrano bolnika in ustno higieno, kjer je vodilni element v raznolikosti verige zahteve, da je treba obnoviti funkcijo poškodovane organov v najkrajšem možnem času. 

Glede na lokacijo fragmentov loma in izpodrivanja narave v mandibularni zlomov uporabi konservativne kirurških tehnik in kombinirano zmanjšanje in fiksiranje kostnih fragmentov z uporabo različnih aparatov, naprave in opremo. 

Po različnih avtorjev uporabo konzervativno zdravljenje 87,6-90% primerov, kot ortopedske tehnike navadno omogoči, da se doseže popoln ali nepopoln, vendar dovolj zadovoljive ujemanja in pritrjevanja čeljusti fragmentov. 

Osnovni principi zdravljenja zlomov kosti v modernem smislu, vključujejo: 

1) natančno repozicioniranje kostnih fragmentov in vzpostavitev kontaktnega njima na največjem možnem prostoru. 
2) težka, dosledno in nadzorovano posnetek ni omejena funkcija sklepov, mišic. 
3) največja ohranjanje prekrvavitve v središču škode. 
4) konzerviranje osteogenične tkiva (pokostnice, endosteum, kostni mozeg) 
5) zgodaj in popolnoma funkcionalna terapija 
6) v odprtih zlomov - zgodnje in ostankom kirurškem posegu. 

Torej, trenutno je večina zobnih kirurgov zagovarjajo spoštovanje stroge, ki temelji na znanosti in zelo individualizirano dokazov pri izbiri tako konzervativna in kirurške metode zdravljenja mandibularni zlomov. 

Prav tako je pomembno za izid zdravljenja mandibularni zlomov je čas zdravljenja bolnika k zdravniku po poškodbi in kakovosti zdravstvene oskrbe v prehospital fazi.

Pravočasno imobilizacija prizadetega čeljusti ne zagotavlja le neboleč evakuacijo žrtve, ampak tudi v veliki meri preprečuje nastanek vnetnih zapletov (sl. 1).




Slika 1. Prevoz imobilizacija čeljust in brado obesi Entina ležaja kapo. 

Najpogostejši način ortopedskega zdravljenja je splinting zobne žice, katere temelji so bili postavljeni v času prve svetovne vojne, SS Tigerstedt, jo uporabite za zdravljenje ranjencev z maksilofacialne poškodbe na tem področju. 

Ukrivljena pnevmatik iz aluminijaste žice (premer 1,5 1,8 mm) so gladke (odnochelyustnymi) in sodelovanje z zankami lezije rostralnog raztezanje in pritrjevanje kostnih fragmentov. 

Gladka pnevmatika (odnochelyustnye) se uporabljajo v primerih, ko je lom nahaja v premikanjem fragmentov pred začetkom zobovja so nepomembne ali pa drobce, in vsak ima vsaj dve ali tri tesno obrnjeni zobje. Pri izdelavi te pnevmatike v manjkajočih zob je treba n - v obliki (Strut) ovinek ustvariti trdnejšo pritrditev. 

Pnevmatike s spojnimi zank, ki se uporabljajo za premik kostnih fragmentov, kot tudi zlomov v regijo trupa in spodnji čeljusti. 

Pnevmatike naj natančno sledi krivuljo zobnega loka in držijo krono vsakega zoba. 

Toe dolžina zanke okoli 4mm 3- treba upognjena pod kotom približno 45 °. To zagotavlja dober oprijem na zanke gumijastih obročev. Pri zmanjšanju kota in tesno prilegajoče sklopljenje zanko dlesni lahko tvorimo preležanin pritisk zaradi gumijastih obročev.

Pnevmatika je pritrjena na vsak zob z žičnimi ligatur (sl. 2).

Slika 2. Vrste žice pnevmatike 1 - shina- skoba- 2 - 3 z opornim izgibom- - z ubiranje kryuchkami- 4 - nagnjena ravnina.

Eden prvim hitrim lepljenju plastike maksilofacialne travmatologije Leon Sazama (1952), ki je od 1948., Za zmanjšanje kompleksnosti procesa in pritrditev žice na zob, ki se uporabljajo pnevmatike spofakril. Uvedba več ligature na posameznih zob, je dodatno pritrdilo žično vodilo izvaja z uporabo hitrega strjevanja plastike, ki pokriva pnevmatiko vtisne v medzobnih prostorov. Po mnenju avtorja, lahko predlagani način izboljšati, pospeši in poenostavi čeljusti opornice.

Trenutno so zdravljenje mandibularni zlomov navedenih standardnih trak Vasileva gume, plastične gume Urazalin, odnochelyustnye kompresijski moteča vodilo (Sagandykov HL, 1990) Standardni plastični gume, za hitro strjevanje umetnih snovi, in njihove kombinacije (sl. 3, 4).



Slika 3. imobilizacijo fragmenti mandible Vasileva pnevmatike.





Slika 4. Odnochelyustnaya kompresijski moteča avtobus (Sagandykov HL) od prečke upogiba.

Kot je navedeno zgoraj, je zdravljenje mandibularni zlomov pogosto izvaja ortopedske, z obeh pnevmatik vezanega preko gumijastih obročev draped preko kljuke pnevmatike, pri čemer so zadrževalna točke tvorjenih v ustni votlini: jeklo Tooth ligaturo, pnevmatike s kavlji in gumijastih obročev. Študije primerjalne značilnosti in okrogle gume trak je pokazala, da imajo pnevmatike in pnevmatike Tigerstedt Vasileva skoraj enako povzročijo poslabšanje v higienskem stanju ustne votline, kot je razvidno iz sprememb v različnih parametrov, ki se v primerjavi.

Zato je v zadnjih dveh desetletjih vedno predmet zahteve izboljšanih metod zob opornice - je uporaba pnevmatiko žične razporejen na jezične površini, uporaba kompresijskih staples pnevmatik, različne modifikacije žice pnevmatiko (slika 5).









Slika 5. Odnochelyustnaya pnevmatike kompresijski moteče kavelj.

Vse to priča postopnemu razvoju v tej smeri. Vendar pa doslej v arsenal kirurgov - Zobozdravniki odsoten visoko učinkovite fiksacija kostnih fragmentov, ki bi bila odgovorna, če ne vsi, večina zahtev. Vendar pa je žično vodilo ne velja v primeru poškodb edentulous čeljusti, so neučinkoviti pri nizkih količinah zobe in zlomi z lokalizacijo je zobovje. Zob pnevmatike ni mogoče uporabiti za bolezni ustne sluznice in alveolarne kosti.


VO Kenbai