Odpri znižanje spodnje čeljusti fragmentov

Video: Facial Trauma, 1. del, Dr. Osama Dakrory

Kot je že bilo načrtovano rezalna linija skalpel reši skozi kožo in podkožne maščobe površinskega fascije na vratu (vezivnimi colli superficialis). Proizvajajo hemostazo.

Na kratki razdalji z rezom skalpelom skozi površno fascije in križa podkožnih mišičnih vlaken (m. Platysma myoides). V luknjo vbrizgati notranjo Kocher hemostat, s katero je ločitev izvedena iz podkožnih mišic površinske ploskve lastnega kapno vratu (Pas colli Propria), ki zajema submandibularnega žlez slinavk.

Nato hemostat čeljusti, razočaral po subkutani mišico in navzkrižno gojeni skalpelom njene vlakna skupaj z njihovimi prevleke z zunanje in notranje strani listov površinsko fascije vratu (sl. 1, a).

V maščobnem tkivu vsebovana med podkožnega mišice in fascije vratu kosa sami, so arterije obraza in anteriorno obraza Dunaj (a. Facialis et proti. Facialis ant.). Izpostaviti čeljusti ti fragmenti posod, lokalizacije na zlom 46,47,48 ali 36,37,38 zob naj bi bila dodeljena, in navzkrižno kravato. To mora potekati pod nadzorom očesa, tako da ne poškoduje rob vejo obraznega živca, ki je po Knepp, v 13% primerov, zanka se spušča pod rob čeljusti, in se nahaja v podkožju mobilnih prostorih med mišice in fascijo vratu kos sam.

Tkivo, razporejen nad površino USA lastne kapne vratu topim s potisnim pripravljen nato razrežemo pokostnice skalpelom vzdolž spodnjega roba čeljusti čez 2-2,5 cm na obeh straneh mesta zloma.

Raspatory pokostnice fragmenti olupljen z zunanje strani, in če se domneva, da izvede z osteosintezo kosti šiva izvedeni, premestitev izdelave in notranji strani. Ko je treba Zlom lokalizacija čeljust v zobe 46,47,48 ali 36,37,38, veje in procesnih sklepni izpostaviti fragmente kosti ustrezno reši in brez lupin žvekalne mišice (m. Žvekalne) na svojem mestu pritrditve tetive na spodnji čeljusti (sl. 1, b).

Slika 1. Odprite Spremenite položaj kostnih fragmentov spodnje čeljusti. in - presečišče vlaken podkožni myshtsy- b - pokostnice in ustrezna ločitev žvečilnih mišic na zunanji površini chelyusti- body - koncih fragmentov sprostimo iz njegove zunanje površine nadkostnitsy- g - fragmentov premikanju čeljusti.

Odkrivanje konce fragmentov spodnji čeljusti iz pokostnice (sl. 1C), odstraniti ohlapne kosov kosti, krvne strdke. Rongeur zmerno skusyvayut stanjšano ostre robove delcev kosti, tako da se prepreči možnost skladiščenja mestih še dodatno kosti so oslabljeno cirkulacijo. Veliki delci kosti v čeljusti, ohranjanje stikov s pokostnice je še ostalo. Nato preglejte odmor zaostanek in koristi od njega drobcev kosti, zobnih korenin, prikrajšanim mehkih tkiv. Za to, zgrabi fragmenti sekvestralnymi klešče storiti na razdalji 1,5-2,0 cm od mesta zloma in razredčimo počasi.

če mandibularni Zlom To je prišlo na področju trku zoba, kot je že omenjeno, takšna zob odstrani skozi rez.

Po obdelavi vsi delci proizvajati zmanjšanja sekvestralnymi klešče (sl. 1D). Zato je potrebno za dosego njihovega popolnega stika po celotnem obsegu zloma, ker tudi če je pravilna primerjava fragmentov lahko nekatere rotacije ohrani na spodnjem robu čeljusti okoli njihove vzdolžne osi. med operacijo ni ostalo neopaženo, ta premik vodi do motenj v prihodnje artikulacije zobovja. Poleg tega je natančno in tesno prilegajo k robova fragmentov med seboj, je bistvenega pomena za nemoteno in hitro celjenje zloma. To ne sme biti prehitro, da se zmanjša z delci - pravico, da počasi, vztrajno oprijema postopno sprostite v masticatory mišice, locat-dyaschiesya sposoben kontrakture. Značilno je, da ta razširitev za 3-4 minut vam omogoča enostavno primerjavo fragmentov. Nadaljnji potek kirurškega posega je odvisna od narave izbrane metode kostnih fragmentov konsolidacije. Najpogostejši kostnega šiv kot najbolj preprost in cenovno (sl. 2) se uporablja pri kirurškem praksi.

Slika 2. Nekatere izvedbe pritrdilnih delci spodnji čeljusti.

Tako za zdravljenje bolnikov z zlomov mandibular bukalno kosti šiva uporabljajo dve vrsti - tipični za zunanje skorje plošči in skozi vse plasti, vključno z notranjo in zunanjo kortikalne kosti pladnju.

SN Subotko (1992) Za odstranjevanje zloma zob vrzel šiva, naložene prek ekstrakcijo straneh. Primerjava rezultatov poslovanja intraoralni in extraoral osteosinteze, avtor navedel prednosti intraoralni metode. Ti podatki, ki jih drugi raziskovalci potrdili. Ker VA Kozlov (2002). Osteosinteza v mandibularni zlomov proizvedenih mini plošče na vijake v 94,3% primerov, pri 75% operacij, izvedenih intraoralni način.

V procesu izboljševanja tehnik osteosintezo, glede na dejstvo, da izpolnjujejo trenutne zahteve in metode so bile razvite, da združujejo ortopedske in kirurške komponent. Tako metoda čeljust fiksacija kostnih delcev, ki obsega uporabo K-žice, katere en konec vodi v distalni fragment, preostali pa je ukrivljen vzdolž zobnega loka in zob pritrjenega na žičnih ligatur. Ta metoda je tehnično preprosta, malotravmatichen odpravlja potrebo po vlečni lezije rostralnog (slika 3).

Slika 3. Pritrditev sprednjega segmenta zob K-žično vodilo (VV don).

Klinično-morfoloških dokazovanje za osteosintezo zlomov kovinskih prečk spodnji čeljusti, prikazanih v Ferri Y. (1989). Opozoriti je treba na možnost, v večini primerov je operacija brez mehkega rez tkiva. Opozoriti je treba tudi, da je zlom zdravljenje v tej metodi endostalnih tipa.

Z razvojem travmatske osteomielitisa v kosteh navita številni raziskovalci so uporabili napravo iz zlitine niklja - titan, kar zagotavlja zanesljivo in trajno pritrditev kostnih fragmentov in je zato hitro olajšanje vnetnih procesov.

Polenichkin VK (1985) v svojem delu eksperimentalno in klinično utemeljena uporabo žičnih naprav, ki imajo termomehanski pomnilnik za pritrditev delce kosti, ki so dosegli zmanjšanje vnetnih zapletov invalidnosti in zmanjšanje roke.

Po TU Batyrov sod. (1999), za obdobje od leta 1991 do leta 1999. v maksilofacialno oddelku deželne bolnišnice Akmola potekala različne pritrditev naprav nickelid - titana in je bilo ugotovljeno, da imajo posnetek nikljevih zlitin - titan določa:

- odstranitev zoba pnevmatik na teden kasneje, ki ustvarja optimalne pogoje za predčasno pravilne prehrane;
- ustvarjanje optimalnega doziranja mere za vsak posamezen primer pritrditve čeljusti zlomov vnaprej določene različne učinke kompresijo;
- več benigna pristop k kirurške mestu - v bistvu, enostransko (zunanje) osteotomije;
- Zgodnje lajšanje vnetja in osteomielitis je še ni napredovala:
- skrajševanje bolnišničnega zdravljenja in popolno rehabilitacijo bolnikov;
- ni potrebe za kirurško iskanje operativne strukture mestu po konsolidaciji zloma - zlitine neškodljiv.

Nekateri raziskovalci so razvili tehniko osteosintezo kostnih fragmentov čeljusti, ki uporabljajo standardne plastične obloge. V operativni praksi v zadnjem desetletju v mandibularni zlomov z uporabo titana mini plošče, ki so varno in trdno vezane drobci kosti. Delovanje z nizko travmatična in tehnično enostavna (sl. 4).

Slika 4. Titanium mini-plošče.

Različne metode se še vedno uporabljajo osteosintezo čeljusti z Intraosalna zatiči, vijaki, palice. Študija trdnosti ekstramedularna pritrdilni vijaki plošč je bila izvedena v mandibular kostnega tkiva v poskusu. LV Lazarevich sod. (1989). Verjamemo, da so najzanesljivejši pritrdilna vijaka bodo, kadar ga dajemo v dveh mandibular skorje plasti, dolžina vijaka mora biti od 10 do 15mm.

VO Kenbai

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný