GuruHealthInfo.com

Traheostomije

Video: Traheostomske

Indikacija za uvedbo tracheostoma pri bolnikih z glavo in phlegmon vratu se povečuje znake okvare dihal zaradi kršitve zgornjega prehodnost dihalnih poti povzročil. Najpogosteje odpoved dihanja pri bolnikih z celulitis jezika, tla v ustih, peripharyngeal prostoru in mediastinuma.

anestezija. Izbira metode anesteziji odvisen od sekvence, v kateri je načrtovana za izvedbo uvedbo odprtine traheostomije in celulitis. Če operacija se začne z uvedbo traheostomo in intubacijo zaradi otekanja jezika, grla lahko povzroči težave, bi bilo treba uporabljati lokalno infiltracijsko anestezijo. Po uporabi tracheostoma skozenj sapnik intubacije je anestezija dajemo pacientu in proizvodnjo phlegmon odpiranju operacijo.

V primerih, ko je intubacija skozi usta brez težav in lokalizacija supuratvni vnetna Postopek in dihanja potrebno prekrivanje tracheostoma je bolnik daje anestezija proizvajajo avtopsije phlegmon in nato izvede traheostomija delovanja.

abscess_104.JPG
Sl. 104. zanimivi preseka sapnika hrustanca med zgornjo operacijo (I), sekundarni (II) in dnom (III) traheotomijo

Odvisno od prehodne hrustanca z dne sapnika glede prevlake na ščitnici razlikovati zgornji (nad ožine ščitnice), proti sredini (na ravni prevlake do njegovega sečišča) in spodnji (pod ožine) traheostomija (sl. 104).

Postopek delovanje na vrh traheostomije

Sl. 105, A, B prikazuje stopnjo sapnika in narežemo lamelnih struktur območju.

abscess_105.JPG
Sl. 105. Osnovno delovanje korake zgornji traheostomija

1. Položaj bolnika na hrbtu, je ramena jih pod blazino, glavo vrže nazaj in je naravnost. Kriterij za pravilno prepogiba podlage glave je položaj sredi brade, rezanje hrustanec ščitnice in srednji jugularno zarezo prsnice v ravni liniji.
2. rez kože in podkožnega tkiva poteka v vzdolžne osi spodnjega roba ščitnice hrustanca 5-6 cm navzdol (Sl. 105, C, D).
3. Uporaba hemostat, gaza bombaž tamponom olupljenega robov rane (koža z podkožne maščobe) od prvega kapne vratu (vezivnimi colli superficialis) 1-1,5 cm navzven od središčne in razredčili s svojimi kavlji (sl. 105 A).
4. V zgornjem delu seciramo s skalpelom ran na vzdolžno preko prvega 4-5 mm od fascije vratu (vezivnimi colli superficialis). Skozi rez pod kapne dajemo hemostat je olupljen od spodaj ležečega tkiva s skalpelom in razrežemo vzdolž srednjo linijo razredčenih prižemnih čeljusti vsem kožne rane (sl. 105, E).
5. umik kavelj rob seciramo najprej fascia izpostaviti tako imenovano belo črto na vratu (linea alba), tvorjen raztaljenega letakov površinska in globoka fascia lastno vrat (lamina superficialis ovojnico colli propriae et plast profimda ovojnico colli propriae). V zgornjem delu rane s skalpelom prereže površinske in globoke kapne kos lastnega vratu belo črto čez 4-5 mm (sl. 105 F).
6. Skozi rez dajemo hemostat v Spatium pretracheale in, ki se gibljejo navzdol, da se olupljen od notranje površine tkanine plast profunda ovojnico colli propriae v (tretji fascia na Shevkunenko VN), nato razredčimo nad vpenjalnimi čeljustmi razstavimo fascia drugi in tretji vratu na vsej kožne rane (sl. 105, B).
7. Širjenje kljuke stransko dolge mišice vratu, ki se nahaja v sprednjem delu sapnika (mm sternohyoidei et sternothyreoidei.), Odkrivanje fascie četrti vratu - več okrasnih endocervicalis, hemostazo se izvaja. Sredinsko (čez trahejo) razstavimo kapne endocervicalis za cricoid hrustanca na prevlake ščitnice, ki potisne navzdol kavelj (sl. 105, D).
8. Med kirurškim posegom pod lokalno anestezijo za lajšanje refleks kašlja uvedemo v lumnu grla pomočjo brizgalke 0.25-0.3 ml 1-2% raztopine raztopine tetrakain. Zabojnik skozi sapnik izdelavo vlaknastega snopa - ligamentum anularnega med cricoid hrustanca in hrustančni prvega sapnika obroča).
9. Končni poudariti skalpelom zareže vzdolžne osi vlaknastega snopa (ligamentum anularnega) med 1 in II hrustančni sapnika obroča.
10. Skozi odprtino v ligamentum anularnega prvi sapnika obroč hrustančnice dovodom ostri enim ozobljeno kavelj, tako navzgor in anteriorno vlečenje, ugotovijo in zabeleži sapnik v primernem položaju za kirurga.
11. Skalpel sekajo v vodoravni smeri med ligamentum anularnega I in II hrustančni sapnika obročem, na 1/3 njegovega oboda (sl. 105 K).
12. umaknil na 67 mm od vzdolžne osi v desno in levo skalpelom sekata v navpični smeri dveh sapnika hrustančnih plošč, s čimer se tvori sprednjo loputo obeh fragmentov hrustančnic obročev z Bjork (sl. 105 A) sekajo.
13. Profilni loputo od sprednjega sapnika zloženih in določene v tem položaju z dvema šivanje na kožo ali površno fascije na območju spodnjih robov operacijskih ran kartice (sl. 105 m).
14. S tvorjen traheotomijo v sapnik z endotrahealno cevjo, ki prihaja v napihljivo manšeto za inhalacijsko narkozo ali traheostomije kanilo (sl. 105, H).

15. kirurška rana robov nad in pod vstavitve cevi endotrahealni (traheostomije kanile), združiti šivi.
16. rana nadgrajeni Večplastna gaze, ki je za zaščito pred sputuma, kašelj gor skozi tracheostoma, zajemajo olja krpo ali plastično folijo. Povoj skupaj s traheotomijo kanilo določenega z gazo (bintovyh) trakovi okoli vratu (sl. 105, G).

Načini delovanja spodnjega traheotomijo

Sl. 106, A, B kaže hrustanec Tima prehodna in sapnik plastovito strukturo v obratovanju.

1. Položaj bolnika na hrbtu, je ramena jih pod blazino, glavo vrže nazaj in je naravnost. Kriterij za pravilno prepogiba podlage glave je položaj sredi brade, rezanje hrustanec ščitnice in srednji jugularno zarezo prsnice v ravni liniji.
2. rez kože in podkožnega tkiva poteka izključno v vzdolžne osi cricoid hrustanca na prsnico držalom za 5-6 cm (sl. 106, C, D).

abscess_106.JPG
Sl. 106. Glavne faze operacije dno traheotomijo

3. Uporaba hemostat, gaza bombaž tamponom olupljenih
robova rane (kože z podkožne maščobe) od prvega fascije vratu (fascia colli
superficialis) -1,5 1 cm navzven od središčne in razredčili njihove kljuke.



4. V zgornjem delu seciramo s skalpelom ran na vzdolžne osi več kot 4-5 mm vgradnjo mask colli superficialis (sl. 106, E). Skozi rez pod kapne dajemo hemostat se olupljen iz ležečega tkiva s skalpelom in razrežemo vzdolž srednjo linijo razredčenih prižemnih čeljusti vsem kože rane (sl. 106, E).

5. umik kavelj rob seciramo fascia colli superficialis, površina izpostavljena, in nato liste in globoko kapno lastno vrat (lamina superficialis ovojnico colli propriae et plast profunda ovojnico colli propriae) (sl. 106 F).
6. V zgornjem delu rane s skalpelom rezom skozi globoko fascije svoj del vratu v vzdolžne osi skozi 4-5 mm (sl. 106, B).
7. Po rezu uvedemo v hemostat Spatium pretracheale na in premika navzdol, da se olupljen od notranje površine tkanine plast profunda ovojnico colli propriae v (tretji fascia na Shevkunenko VN). Potem sekajo drugi in tretji na fascie od vratu ločila čeljusti oprijem vsem kože rane (sl. 106, IN). Arcus venosus juguli premik navzdol ali prestopiti med ligatur.
8. Širjenje kljuke stransko dolge mišice vratu, ki se nahaja pred sapnika (mm. Sternohyoidei et stemothyreoidei). Strogo Sredinsko (čez trahejo) razstavimo kapne endocervicalis (četrti vratu V.N.Shevkunenko fascije) in prodrejo Spatium pretracheale (sl. 106 K). Piling celulozni hemostat, potisni razporejen pred sapnika venske pleteža. Zato pazite, da ne poškodujete a. thyreoidea IMA.
9. Med kirurškim posegom pod lokalno anestezijo za lajšanje refleks kašlja uvedemo v lumnu grla pomočjo brizgalke 0.25-0.3 ml 1-2% raztopine raztopine tetrakain. Zabojnik skozi sapnik izdelavo vlaknastega snopa - ligamentum anularnega med cricoid hrustanca in prvega sapnika hrustanca obroča.
10. Končni poudariti skalpelom zareže vzdolžno vlaknat svežnja (ligamentum annulate) med 3 in 4 obročnega sapnika hrustanca (sl. 106 A). Skozi luknjo v ligamentum anularnega hrustančnice sapnika obroč pod obroku in akutna enotni zobmi kljuko, tako navzgor in anteriorno vlečenje, izpeljemo in snemanje sapnik v primernem položaju za kirurga.
11. Skalpel sekajo v vodoravni smeri ligamentum anularnega med hrustančnic obročev sapnika na 1/3 njegovega oboda.
12. umaknili do 67 mm od vzdolžne osi v desno in levo, s skalpelom v navpični smeri sekata dve hrustančni obroči sapnika, s čimer se tvori prednjo stranico dveh prečka flagmenta hrustančni obroče sapnik s Bjork (sl. 106 M).
13. tvorjena iz sprednje lopute sapnika je zložen navzdol in določene v tem položaju z dvema šivanje na kožo ali površno fascije v območju spodnjih robov kartičnih rane (sl. 106, H).
14. S tvorjen traheotomijo v sapnik z endotrahealno cev uvedemo napihljivo manšeto za inhalacijo narkozo ali traheostomije kanilo (sl. 106 A).
15. kirurška rana robov nad in pod vstavitve cevi endotrahealni (traheostomije kanile), združiti šivi.
16. rana nadgrajeni Večplastna gaze, ki je za zaščito pred sputuma, kašelj gor skozi tracheostoma, zajemajo olja krpo ali plastično folijo. Povoj skupaj s traheotomijo kanilo določenega z gazo (bintovyh) trakovi okoli vratu (sl. 106 N).

Delovanje Metoda povprečna traheostomije

Na hypersthenics s kratkim vratom in na prevlake od ščitnice izvedbe hiperplazija zgornjo in spodnjo traheotomijo lahko povzročijo težave. V takih primerih se proizvajajo visoko traheostomija. Odprtje sapnik Raven po prečkanju prevlake ščitnice in lamelno strukturo operacije je prikazan na sl. 107, A, B

abscess_107.JPG
Sl. 107. Glavne faze operacije srednje traheotomijo

1. Položaj bolnika na hrbtu, je ramena jih pod blazino, glavo vrže nazaj in je naravnost.
2. rez kože in podkožnega tkiva iz kratkim vratom hypersthenics izvajajo izključno vzdolžne osi cricoid hrustanca do prsnice ročaja (sl. 107, C, D).
3. Uporaba hemostat, je gaza bombažna krpica lupljenjem rano robov (koža pozhkozhnoy vlaken) od prvega kapne vratu (fascia colli superficialis) -1,5 1 cm navzven od središčne in razredčili s svojimi kavlji (sl. 107).
4. V zgornjem delu se izreže s skalpelom ran v vzdolžne osi več kot 4-5 mm Pas Colli superficialis. Skozi rez pod kapne dajemo hemostat se olupljen iz ležečega tkiva s skalpelom in razrežemo vzdolž srednjo linijo razredčenih prižemnih čeljusti vsem kožne rane (sl. 107, E).
5. umik kavelj robna seciramo fascia Colli superficialis, izpostavljanje vratu tako imenovano belo črta (linea alba), tvorjene poverhkostnym kondenziran listi in globoko fascia lastno vratu (lamina superficialis ovojnico colli propriae et plast profunda ovojnico colli propriae) (sl. 107 F) .
6. V zgornjem delu rane s skalpelom rezom skozi površinska in globoka kapne kos lastnega vratu belo črto čez 4-5 mm (sl. 107, B).
7. Po rezu uvedemo v hemostat Spatium pretracheale na in premika navzdol, da se olupljen od notranje površine tkanine lamina profunda ovojnico je, colli propriae (tretji kapne na Shevkunenko VN). Potem sekajo drugi in tretji fascie vratu z belo črto na vpenjalnih čeljusti razredčenih vsem kožne rane.
8. S pomikom kljuke stransko dolge mišice vratu, ki se nahaja pred sapnika (mm. Sternohyoidei et sternothyreoidei), ki razkrivajo kapne endocervicalis (Sl. 107, D).
9. Skozi rez v zgornjem delu rane pod kapne endocervicalis dajemo hemostat in zarezana v popravljeni vpenjalnimi čeljustmi strogo Sredinsko vsega kožne rane (sl. 107 K). V tem primeru vnesite Spatium pretracheale.
10. piling vlaken nazaj sapnika, ki se nahaja pred venski plexus, pazite, da se ne bi poškodovali a. thyreoidea IMA. Proizvajajo hemostazo.
11. Vgnezdeno piling celuloza hemostat izoliramo isthmus ščitnice, in je olupljen od anteriorne sapnika steno. Isthmus tkiva žlez vpet na obeh straneh sapnika in prečnimi sponkami med njimi (Sl. 107, A).
12. Izvesti hemostazo iglanjem prevlake tiroidnega tkiva absorpcijske šivom materiala pod prekrivajočih sponkami (sl. 107, m, H).
13. Med kirurškim posegom pod lokalno anestezijo za lajšanje refleks kašlja uvedemo v lumnu grla pomočjo brizgalke 0.25-0.3 ml 1-2% raztopine raztopine tetrakain. Zabojnik sapnika proizvajajo med hrustančnic plošč preko ligamentum anularnega.
14. kavlji potiskanje navzven iz sapnika ločiti polovico ščitnice, koničasto konec skalpel zareže središčne vlaknastega snopa (ligamentum anularnega) III in IV med hrustančnic obroči sapnika.
15. Skozi odprtino v anularnega ligamentum pod III hrustančni sapnika obroča dovaja akutna enotni zobmi kavelj. Vleče kavelj in spredaj, prikaz in snemanje sapnik v udoben položaj za kirurga.
16. Skalpel seka vodoravno vlaknastega snopa (ligamentum anularnega) med 2 in 3 hrustančnic obročev sapnika na 1/3 njegovega oboda.
17. umaknili do 67 mm od vzdolžne osi v desno in levo navzkrižne skalpelom v vertikalni smeri 3 in 4 hrustančnic obročev sapnika, s čimer se tvori prednjo stranico dveh prečka fragmentov hrustančni obroče sapnika (sl. 107, G).
Nastala loputo od sprednjega sapnika kartice zloženi in fiksna v tem položaju z dvema šivanje na kožo ali površno fascije vratu v območju spodnjih robov operacijskih ran kartice (sl. 107, D).
18. S tvorjen traheotomijo v sapnik z endotrahealno cev uvedemo napihljivo manšeto za inhalacijo narkozo ali traheostomije kanilo (sl. 107 ° F).
19. kirurška rana robov nad in pod vstavitve cevi endotrahealni (traheostomije kanile), združiti šivi.
20. rana nadgrajeni Večplastna gaze, ki je za zaščito pred sputuma, kašelj gor skozi tracheostoma, zajemajo olja krpo ali plastično folijo. Povoj skupaj s traheotomijo kanilo določenega z gazo (bintovyh) trakovi okoli vratu (sl. 107 C).

MM Solovjov, OP Bolshakov
Abscesov, celulitis glave in vratu

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný