GuruHealthInfo.com

Akutna laringotraheitis pri otrocih, intubacijo in traheostomo. intubacijo grla

Video: stenozo Diagnoza in zdravljenje

intubacijo grla

Pod grla intubacijo je treba razumeti uvedbo posebnih cevi v svojih lumen za zagotovitev ustrezne zunanje dihanje.

Razširjena tehnika imel grla intubacijsko O`Dvayera. Ta metoda je imela pomembno vlogo pri pomoči otrokom, ki trpijo zaradi davice na grlu, in popolnoma izgubila svoj pomen do danes.

O`Dvayera intubacija sklop sestoji iz šestih različnih velikosti kovinskih cevi (№№ 1-6), kar ustreza želeni velikosti gortani- iitubatora s katero je vstavljena cev in ekstubatora - odstraniti cev iz grla. Če želite nastaviti Endotrahealno pritrjena gag. Zapelepovyvayut bolan otrok, in dal na kolenih pomočnika. Bolnikova glava je rahlo nagnjena naprej. Expander se med zobmi vstavljena.
Obstajajo tri točke v intubacijo.

Prva točka - zdravnik vstavi prst na levi roki, v dojenčkovih ustih, ki jih imajo na zadnji strani in koren jezika na epiglotisa in jo pritisne na korenu jezika.

Druga točka - desno roko, zdravnik vstavi v sapnik cev postavi na Uvoditelj, v usta pacienta in na prst leve roke ga požene v lumen grla.

Tretja točka - zdravnik kot prst leve roke premakne uvajalnega cev v glotisa in uvajalna je dih. Zgornji rob sapnik cevi razširjen in ima luknjo, skozi katero je fino svileno nit. Ta nit izhaja iz ustne votline in vezana lepljivi lepila na licu bolnika. Če je cev pravilno, nato zunanji dihanje postane neustrezna, in glas izginil. Tehnika je bila razvita s kljuko za intubacijo lahko izvaja pediatra.

Otorinolaringolog lahko intubacijo z neposrednim prikazom z neposrednim laringoskopija. Odstranitvi tubusa proizvajajo 1-2 dni, če grla stenoza odpraviti s raztezanje niti ali cev preko ekstubatora postopku podobnem intubacijo. Če v tem obdobju intubacijo ni učinkovita, potem proizvajajo traheostomija.

Trenutno je razširil dolgotrajno intubacijo s posebnimi plastične cevi, ki lahko v nekaterih primerih, da bi se izognili traheostomija. Ta tehnika se pogosto uporablja v akutni grla stenoze različnih etiologija in še posebej pri akutnem laringotraheitis pri otrocih. To je v zvezi s podaljšanim intubacija akutno laringotraheitis pri otrocih in bom ustaviti.

Za daljše intubacijo, uporabljajo posebno termoplastični cev, ki v telesu temperatura postane mehko in dolgo bivanje v lumen grla, ne povzroča preležanino. Sapnika intubacijo se izvaja v vseh primerih skozi nosno votlino. Sprememba cevi je treba opraviti vsak dan. Ob istem času, vsaj za kratek čas, da otrok ostane brez cevi, ki vam omogoča, da obnovite lokalne hemodinamika laringealnih tkiva in s tem preprečuje nastanek preležanin, granulacije in brazgotinjenje v laringotrahealni križišču.

Trajanje intubacijo lahko 2-3 do 7-10 dni ali celo več, ki se določi za vsakega bolnika na čisto posameznih indikacijah. Dolgotrajna intubacijo v akutni laringotraheitis uspešen v 60% primerov. Z neučinkovitosti podaljšanim intubacijo dobimo traheostomija.

traheostomije

Traheostomske - operacija, katere namen je zagotoviti začasno ali obstojne sporočila votlino z okoljem sapnika. Izraz "traheotomijo« je treba razumeti kot razrezom sapnika, t. E. korak traheotomijo.

Indikacije za traheostomo lahko razdelimo v naslednje skupine pas.

1. obstrukcija dihalnih poti v zgornjem tujkov grla paralizo in krč glasilk, grla edem izražen, tumorji vratu, kar povzroči stiskanje dihalnih poti, - da preprečijo mehansko zadušitev.

2. Kršitev prehodnost sekrecijski dihal izdelki aspiracija n - za drenažo dihalnih poti.

3. akutne respiratorne insuficience in odsotnost spontanega dihanja travme prsnem košu, poškodba hrbtenjače s cervikalno segmente zunaj inervacijskega medrebrni poškodbe mišic in akutne cerebrovaskularna patologija - za dolgotrajno uporabo respiratorja.




Stenoze grla v fazi dekompenzacije in terminala je znak za klic v sili Tracheotomy. Ko postopno in ireverzibilni procesi traheostomije je treba uporabljati, ne da bi čakala na dihalne dekompenzacije in razvoj hipoksijo.

Traheostomske morajo biti pripravljene sterilne niz instrumentov: skalpel, 2 anatomske in kirurgija pinceto, več strjevanja krvi objemka, dvigalo za preusmerjanje prevlake na ščitnici, ravne škarje, 2 neumen in 1 enojno zobmi ostrim kavelj, traheorasshiritel Trousseaujevi, kirurške igle in držala igle, brizgalka infiltratsponnoy anestezija traheokapyuli različne sobe, sterilno katgut in svile.

Ko takojšnje indikacije za traheostomo in delovanje odsotnosti instrumentov, ki proizvajajo improvizirane načine.

Razlikovati zgornji, spodnji in srednji traheostomija odvisno od stopnje sapnik hrustanca seciranje v smeri prevlake ščitnice (zgoraj prevlake - zgornji, spodnji - nižji, srednji - po disekciji ožine seciramo hrustanec sapnika, njegova ustrezna stopnja). Odrasli proizvajajo top traheostomija, otroke - dno, saj ožine nahaja zgoraj. Srednja traheostomije proizvajajo redko, če je mogoče, da se na vrh ali dno, na primer na neugodnem mestu anatomske izvedbenem ožine ali splošnih tumorjev ščitnice.

Bolnik leži na hrbtu, pod ramena postavlja blazino, glavo vrže nazaj. Ta položaj omogoča bolnik približati grlo in sapnik na sprednji strani vratu. Operacija se izvaja tako v endotrahealni anesteziji in lokalni anesteziji. Otroci se nagibajo k uporabi endotrahealno anestezijo. Izvesti lokalno infiltracijo anestezije 0,5-1% raztopine novokain ali 0,5% raztopine triimekaina. V ekstremnih pogojih, deluje brez anestezije.

Zareza kože, podkožnega tkiva in površinske fascije proizvajajo od spodnjega roba ščitnice hrustanca v vratne zarezo izključno na vzdolžno vratu. Mediana vratu potisne ven ali povoj, so bele črte na katerem je top s potiskom mišice in izpostavljanje prevlake ščitnice.

Pri zgornji traheostomije opredeli spodnji rob hrustanca ščitnice in presečno zarezana fascije zavarovati ščitnice kapsulo na cricoid hrustanca. Z topi otseparovyvayut isthmus ščitnice in ga potegnil dol z dvigalom. Z ostrim enim vpetjem kljuko je potegnil gor in cricoid spredaj. Odkrivanje hrustanec sapnika nad ožine, razkrivajo vzdolžni prerez.

Da bi se izognili zapletom, kot so grla perichondrium ne sme razklati prvi sapnika hrustanec in Lig. cricotracheale. Trahejo je prednostno odprt med prvo-drugo tretjino ali drugega hrustanca. Prečna reši med traheje hrustanca nezaželenih od traheokanyulya uveden vanj lahko deformira anteriorno sapnika steno, ki zapletlo naknadno decannulation. Pred odprtjem sapnik, če se operacija poteka pod lokalno anestezijo z brizgalko skozi vrzel med je hrustanec dajemo v 0,25-0,5 ml sapnika lumna 1-2% raztopini tetrakain zatreti refleks kašlja.

Pred uvedbo sapnika lumen za izklapljanje je kanila rezila vzrejenih Trousseaujevi. Na kožo nad in pod stomo, naloži 1-2 svile šivanje. Gosto stoma ne bi smela sprejeti, da se prepreči nastanek podkožnega emfizema. Cev je pritrjena na vratu bolnikov gazo traku. Na dnu traheostomija ožine ščitnice se potegnil navzgor. S povprečno traheostomo po otseparovki ščitnice ožine svoj ščepec dva spone Kocher, razstavimo in klešče zazankanje okroglo žico šivom na obeh straneh. sapnika incizijo naredimo na ravni prevlake.

Zapleti traheostomo lahko v obliki krvavitve, podkožnega tkiva emfizem, pnevmotoraks, pneumomediastinum, dihanja po odprtju sapnika svetline pozno arrosive strjevanja krvi, požiralnika poškodbe, razvoj gnojni traheobronhitis v pooperativnem obdobju.

Obstajajo značilnosti traheostomo pri otrocih. Traheostomije v Degen je treba opraviti le pod splošno anestezijo z vnaprej sapnika intubacijo. Na spodnjem traheostomo pri otrocih, bi si morali prizadevati za opravljanje rez bližje ožine ščitnice, ne da bi ga prečka, tako nizko, sapnika rez, ko se lahko razpletla vratu zaostajala prsnice. To vodi do zapletov, kot je. pnevmotoraks in pneumomediastinum.

Okno v sapniku ne reši, saj ima za posledico nadaljnje njeno deformacijo. se ne sme uporabljati traheorasshiritel Trousseaujevi. Traheokanyuli mora biti plastična. Traheostomske pri otrocih naj bi se končala šivalno sapnika steno na kožo: splošno uporablja 2 katguta šivanje na vsaki strani. Takšna traheostomije podshivanie zavije v zevajoče luknje olajšuje vstavljanje traheokanyuli preprečuje deformacijo sapnika tlak traheokanyuli omogoča naknadno decannulation.

V nujnih primerih, ko ni časa in pogojev za proizvodnjo traheostomija, ali opravljajo kopikotomiyu krikokonikotomiyu, t. E. razklati Lig. cricothyroideum (seu lig. conicum) ali hkrati lig. cricothyroideum in lok cricoid hrustanca. Palpacija opredeliti konično snop n secirali. Ta postopek se uporablja v skrajni sili, saj lahko povzroči perihondritu grla in zaplete naknadno decannulation. V zvezi s tem, čim prej je treba izdelati tipično traheostomija in premikanje traheokanyulyu.

IB Soldatov
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný