Tracheotomy in traheostomije

Video: Traheostomske

Traheostomske - operacija, katere namen je zagotoviti začasno ali trdovratna fistulo votlino z okoljem sapnika. Izraz "traheotomijo" naj bi pomenilo rassekanie trahealnih obroči, t. E. Stage traheostomija. Ovira za prehod zraka v sapnik levo zgoraj tracheostoma.

Indikacije za traheotomijo lahko razdelimo v tri skupine: 1-i - odpraviti vzroke obstrukcije zgornjega dela dihal tujki, paralizo in krči vokalno kratnih, edem, tumorjev, infekcijskih granulom, itd-2-I - za. WC nižji zaščita dihal tretji - za daljše mehansko prezračevanje.

Razlikovati zgornji, spodnji in srednji traheostomija odvisno traheje plošč ravni rassekaniya glede na prevlake ščitnice: zgoraj prevlake - zgornji, spodnji - nižji, srednji - seciramo obroč, ki ustreza stopnji prevlake ščitnice, po preseku prevlake (slika 140). .

Sl. 140. Vrste operacij na grlu in sapnika: 1 - laringotomiya- 2 - konikotomiya- 3 - krikotomiya- 4 - zgornji traheotomiya- 5 - povprečna traheotomiya- 6 - nižji Tracheotomy

Ker imajo otroci grlo je postavljena visoko in so na voljo sapnika obroči nižji stopnji, morajo biti nižje traheostomije. V tem primeru je sapnik rez na grlu, ki je preprečevanje hondroperihondrita grla in olajša kasnejše Decannulation. Odrasli zgornji traheostomije se izvaja.

Povprečna traheostomije izvaja v primeru, da ni nobene možnosti za opravljanje zgoraj ali spodaj. Takšno stanje se lahko pojavi v prisotnosti ščitničnih tumorjev.

Ko traheostomije bolnik leži na hrbtu, pod ramena postavlja blazino, glavo vrže nazaj. Ta položaj omogoča približati grlo in sapnik na sprednji strani vratu. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji endotrahsalnym (ris.141). Pred endotrahealno intubacijo tehnično močno olajša delovanje. V ekstremnih pogojih, deluje brez anestezije.

Sl. 141. Položaj bolnika med traheotomijo

Točke za odkrivanje senzor med operacijo so zgornji vogal ščitnice in cricoid hrustanca loku. Zareza kožo, podkožne maščobe in površinske fascije poteka od spodnjega roba ščitnice hrustanca v vratne Fosse, vendar izključno vzdolžne osi vratu (sl. 142).

Sl. 142. Koraki traheostomije: kožni rez, podkožne maščobe in površinski fascia, ki natančno Sredinsko shei- gola vratu belo črto a - b diagram provedeniya- - fotografijo kirurškega polja

Mediana potisni veno v vratu ali zvezal in narežemo, so belo črto, ki pa je top s potiskom mišice in golimi prevlake ščitnice. Nosilna zgornjo traheostomija, da bi našli spodnji rob hrustanca ščitnice in presečno zarezana fascije zavarovati ščitnice kapsulo na cricoid hrustanca. Ugnezdene otseparovyvayut ožine ščitnice, in ga potegne navzdol (pri nižji traheotomijo - navzgor). Iskanje sapnika obroč, nad ali pod prevlake, njihovo svetlo vzdolžnem prerezu (sl. 143).

Sl. 143. Vzdolžni prerez od sapnika obročev: a - shema provedeniya- b - fotografije iz kirurškega polja

Pred odprtjem sapnika za zatiranje refleks kašlja, če se operacija poteka pod lokalno anestezijo, skozi režo med obroče brizgo traheje lumnu nadzorovanih 0,25-0,5 ml 1% raztopine tetrakain.

Za olajšanje dajanja traheokanyuli v lumnu sapnika rez robovi vzrejene Trousseaujevi dilatira (sl. 144). Na kožo nad in pod stomo naloži 1-2 svile šivanje. Gosto stoma ne bi smela sprejeti, da se prepreči nastanek podkožnega emfizema. Traheokanyulya pritrjen na vratu bolnikov gazo traku.

Sl. 144. Robovi zareza sapnika ločimo Trousseaujevi dilatira za uvedbo traheokanyuli

Performing nižjo traheostomija, je ožine ščitnice potegnil navzgor. V sredini traheostomija ožine ščitnice po otseparovyvaniya ščepec dve sponke, razstavimo in klešče zazankanje okroglo žico šivom na obeh straneh. sapnika rez se izvaja na ravni ožine.

Traheostomske lahko dobimo naslednje komplikacije: krvavitve, emfizem podkožne maščobe, pnevmotoraks, pneumomediastinum, prekinitev dihanja po odprtju lumnu sapnika, kasneje erozivna krvavitev, ezofagealni poškodb (slika 145), razvoj izloča gnojen izcedek traheobronhitisom pri kirurškem posegu The.

Sl. 145. Zapleti traheostomo - požiralnika poškodba

V nujnih primerih, ko ni časa in pogoji za traheostomo ali delujejo konikotomiyu krikokonikotomiyu, t, e. Seciram stožčasto snop ali sočasno z obešal in cricoid hrustanca. Palpacija opredeliti konično snop in ga razstavimo. Ta operacija lahko prispeva perihondrita grlo, zato nadalje je značilno traheostomije izvedemo in traheokanyulyu vstavljen v trahealne lumen.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny Y. Deeva

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný