GuruHealthInfo.com

Oživljanje z terapijo razstrupljanja prve pomoči. vensko punkcijo

Video: oživljanje

Iglanje subklaviji (ali jugularno) ožilja

To je eden od ključnih dogodkov v oživljanje praksi. Izvedeno na terminal pogojih, po izbiri podaljšana, aktivne infuzije zdravila, srčnim elektrostimulyatsionnoy zdravljenje periodičnih masivne krvavitve (utopitvijo), itd V primeru nezmožnosti predrtja, perifernih venskih oddelkih in tako naprej.

Ostanek: za rane, vnetnih procesov, subkutano emfizema vratu, supraklavikularnih, subklaviji oblastey- pri lomu ključnico, anteriornega I - reber- III v akutni mediastinitis sod.

Subklaviji venska kateterizacija določa ukrepe za dolgotrajno zdravljenje, vključno s prometom v vseh načinih. Glavne značilnosti subklaviji žil: terminal države ne propada, ki se nahaja plitvo, hlev (predvsem desno) glede na kožo, anatomske formacije (pritrjena na hrbtno površino ključnico in rebra, stran od glavne ožilja, živcev kovčki) - so dovolj široka , pretok krvi v njih bolj aktivno kot v perifernih žilah.

Punktirujut pogosto prav veni subklaviji (izključuje možnosti prsni lepilnim poškodbe), ki je na levi punkcijo vene izvede, ko je nemogoče ali prebadanju pravico nevarnosti (zaradi poškodb, brazgotine, deformacij, vnetnih procesov v desno nad-in subklaviji območja, itd)

Uporaba smotrno dostopno subklaviji točko Abonyaka ali notranje vratne vene (preluknjati svoje tri možne optimalno tochek- -. Dostopajo center, glej spodaj) dolžina Primerna igle 10-12 cm, premer - 1-2 mm, 20 ml brizgo. Kdaj naj punkcija zagotoviti preprečevanje zraka embolije.

oprema

Bolnik leži na spine- zgornji del hrbta je na roll. Da bi preprečili zraka embolije konec stopala tabele (postelja, otroška posteljica, nosila in tako naprej.) Za dvig na 20 °. Indukcijsko - barbiturati, sprostitev mišic - listenon

IVL

Pripravite kirurške mestu. Impose vratu, zgornjo polovico prsi s sterilnimi brisače. PODROČJE punkcijo ročaj 5% raztopino alkohola joda, 96% etanola. Pri shranjevanju zavesti anestezije Novocaine - 0,5% raztopino vdrtino, pokostnice od kljućnico sem rebra- s tanko dolžino igle 10-12 cm, 20 ml brizgo.

Ko je koma punkcija izvaja brez anestezije.

Določite lokacijo punkcije. Ključnice razdeljen na 3 dele. Od meje notranjih in srednji tretjini čakanju, navpične črte na 1 cm od roba klyuchitsy- točke Abonyaka nahaja tukaj. Drug način za določanje položaja subklaviji Fosse, notranji vogal zdi kotanjo II prstom konico določiti lego I rebro (točka Abonyaka)

Na tej točki (spodnji rob II prsta med njo in ključnico) za iglo, jo drži postrani, v smeri navznoter.
Prebodete notranje vratne vene (zlasti pomemben v kratkem debeline vratu) izvedemo na desni strani. Pacientovo glavo obrniti v levo. punkcijo točka se nahaja v središču kota med ključnico in nog sternokleidomastoidni mišici. Igla uvedemo pod kotom 30 ° na kožo, ki je vzporedna z sagitalno ravnino (mogoče nekoliko premakniti v prečni smeri). Kateterizovat Seldinger

Možni zapleti punkcijo: phrenic živca blokada (začasne motnje pri dihanju) - preko subklaviji vensko punkcijo, gematoma- pnevmotoraks- brahialnega pleksusa škode.



Tracheotomy (odprtina sapnik)

Traheostomske (uvedba prerez skozi traheostomije cev). Proizvedeno v akutne respiratorne odpovedi, obstrukcija dihalnih poti zaradi tujka polnjenja, trajno grla, sapnika, zamašitev grla, sapnika izbruhane, krovyu- stenoze grla, sapnika (dekompenzacijo, dušenje) - edem grla krč glasovno skladok- povečuje dihalno insuficienco med hudo multipla, v kombinaciji z travmah- kome.

traheotomijo

Namen sapnika seciranje - odstranitev akutne asfiksije nastane zaradi zakrivanja grlu, zgornjega dela sapnika. Obstajajo tri vrste Tracheotomy: Top (večinoma odrasli), povprečna (na visoki lokacijo ožine, piramidasta proces ščitnice), dno (vključno z otroki)

V praksi izrednih razmerah je priporočljivo uporabiti nižjo traheotomija. Prehospital traheotomijo je treba opraviti pogosto v neugodnih pogojih (na ulici v stanovanju in tako naprej.), Brez skladu s pravili asepse, antisepsa, improviziranih sredstev.

Medicinska naprava mora imeti niz sterilnimi instrumenti za traheotomijo: skalpeli, klešče anatomskih, kirurški (2), hemostatičnih objemkami (3-4), pri čemer sonda nagubani, dvigalo (1) za podaljšanje (Tissaurd ali Deschamps), tope kljuke (2) akutni (1) kirurške igle, držalo igle. V smislu je treba klinika traheotomijo kombinaciji z traheostomo.

Tehnika nižja traheotomijo

Bolnik leži na hrbtu na plošči pod ramenski pas za (zadušitev valja takoj priložiti pred odprtjem sapnik) največjo glavo vrže nazaj. Izvajanje anestezijo kožo, podkožno tkivo, fascia na sprednjo površino vratu, na spodnji tretjini ščitnice hrustanca v srednji tretjini ročaja grudiny- uporablja prokain - 0,5-1% raztopine z 0,1% raztopino adrenalinom- (I spusti na 5 ml novokain)

Pri akutnem zadušitve Tracheotomy poteka brez anestezije.

Opravite prereza strogo vzdolž sredinske črte vratu, od zgornjega roba prsnice do cricoid hrustanca. Sapnik javnost: push mišično tkivo, žile topi način. Dvigni prevlake ščitnice. Prerežemo sapnik prečno na 2-4 th hrustančnic plošč.

traheostomije

Predvideva odpravo zadušitev, periodično odstranjevanje tekočine (izločki) iz sapnika, možnost dolgoročnega mehansko prezračevanje. To proizvaja predvsem v bolnišničnem okolju. Morda je potekala v ambulanti (zlasti razširjena zamude pri evakuaciji bolnišnice)

Pred izvedbo traheostomo pripraviti trubku- traheostomije cev ščit zvezati povojev na obeh straneh za pritrjevanje na vratu.

Traheostomske, sliko vezja (po Bjerke)
Sl. 36. traheostomije, sliko vezja (po Bjerke): in - grlu, v narisu, tvorba loskuta- b - stranski pogled, uvedba cevi v - položaj prizadeta: uravna glavo, traheostomo, uvedeno v sapnik traheostomije cev.

oprema

Bolnik leži na hrbtu na roll pod pas. Glava se vrže nazaj, kolikor je to mogoče. Opravite traheotomija (glej zgoraj). Podaljšajte robu ekspanzijski operativno rano. Naloži na robu ligaturo ran. Vnesete v sapnika zunanji trubku- dajemo počasi in previdno. Pritrditi cev v vratu (s povoji, vezana na ščit). Zanke na rano (za preprečevanje podkožnega emfizema) zdraviti rane. Vstavi notranje cevi (sl. 36).

VF Sveti trije kralji, ČE Sveti trije kralji
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný