Sapnika škode

Video: Priljubljeni videoposnetki - sapnik & Surgery

Solze ali zlomi pojavijo v rezultatu sapnika stiskanja v prsih, vratu raztezanje oster, pin pišu, pri rezanju, vbode in strelne. Po aretaciji šok, če je bila škoda topi klinične manifestacije lahko sprva nizka. Povečanje zasoplost včasih označeni le nekaj ur. Simptomi: .. bolečina, dispneja, hemoptiza, kašelj, emfizem, itd - so podobne tistim iz rane na grlu.

Ponavadi sapnika obroči dodeljeni drug od drugega manj poševni zlomi in zelo redko - vzdolžne razpoke. Če med krožni raztrganina sapnika membranskih njegova zadnja stena nogah, sprednjo površino diskontinuiteta zevajoče robove odstopajo za največ 1,5 cm. Če je bilo popolno pretrganje predložek sapnik je odrezani del "prepušča" globoke prsi in razdaljo med svojimi nepovezanih fragmentov odsekov 4 cm ali več.

Glavni simptom radiografske sapnik vrzel - travmatični intersticijski emfizem, ki izhaja iz zračnega infiltracijo v mediastinuma, eden ali oba plevralni votlini je perikardialne votline, s čimer se razvija stiskanje prsnega koša.

Najresnejši je popolna ločitev sapnika v cricoid hrustanca. Takoj po poškodbi razvila šoka obsežno emfizema vratu, prsi, glave, je kašelj s krvavim sputum, izkašljevanje krvi, težko dihanje povečuje hitro nevarna. Natančno diagnozo je vedno težko določiti, še posebej v zelo pogosti kombinaciji z poškodbe drugih organov. V nekaterih primerih, da se pojasni škoda lokalizacija se lahko uporabljajo transkonikoskopiyu.

Zdravljenje hude poškodbe grla in sapnika. Nujna (nujni) ukrepi zajemajo obnavljanje pljuč prezračevanje, hemostazo in odpravo šoka. Intubacijo ni vedno mogoče, in če je to nevarno breakaways sapnik, včasih pa se lahko opravi razmeroma tanko cevko. Včasih za takojšnjo obnovo intubacija ali Tracheotomy cev dihal dobro uveden skozi kanal rane v lumnu grla ali sapnika. ukrep za prvo pomoč, vendar le s poškodbami na ravni glasilk in zgoraj lahko konikotomiya.

Če želite ustaviti krvavitev se izvede revizijo vertikalni prerez, ki omogoča pregled in analizo okologortannogo peritrahealnogo prostor in vezavo plovil krvavitvam. Če se po treheostomii še krvavitev iz grla, je potrebno, da ga nanesite znotraj votline ali skozi rane, če je dovolj velika, ali od spodaj skozi luknjo traheostomo. V odsotnosti želenega učinka zateči k tireofissure. Nastanek velikih ali rastočih emfizem na vratu zahteva njegovo takojšnjo likvidacijo. V ta namen so obstoječi odseki dopolnjujejo z drugimi, kot so "ovratnik."

Ko je prva izolacija grla prekriva zavozlani šivov na schitopodyazychnuyu plasti membrane potem zašite mišice in kožo. Pri velikih premikov potrebno laringohioidopeksiya - pritrditev grlu na podjezičnica. Priporočljivo je, da izvede šive okoli vrha podjezičnica, in na dnu - okrog loka cricoid hrustanca, za šivanje plošč hrustanca ščitnice je nezanesljivo in nevarno hondroperihondritom. Med operacijo za lepljenje ločenih fragmentov je mogoče uporabiti autoplasty uporabo fascia lata [Yunina AI 1972].

Če je bila treheostoma naložena že prej, so šivi z robov pred laringohioidopeksiey odstraniti in potem vleče grlo z sapnika naloži spet na višji ravni. Ta metoda je predlagano v 70-ih N. J. Deneke, komplementarna fiksacija grla in sapnika v pravilnem položaju. Po operaciji je treba bolnikovo glavo doloći v nagnjenem položaju glede na prsni koš.

Ko sapnika breakaways oskrbovanje začeli z nujno kirurško intervencijo - traheostomija dolgega vertikalnega reza do prsnice ročajem. Odrežite proksimalni konec sapnik razstavnem kazalcem uvedenega v prsni dovod. Na poteka prst posnetek, zajemanje jim sapnik rob in ga potegnite navzgor. Če sapnik ne more end-to-end, rana odprta pot z rekonstrukcijo le stransko in zadnjo sapnika steno.

Včasih se uporabijo plastične lopute [Deneke N. J., 1980]. AI Yunina (1972) priporoča, da se določi sapnik do grla stransko preko dveh debelih slojev interchondral intervalih in jih priloži spodnjih rogovih hrustanca ščitnice. Pri prečnem prerezu reže raztrgana sapnik enostavno zašite.

Z več zlomov hrustanec grla, grla in sapnika poleg prečnih razpok Zadnjih oblikovanje prikazana konstanta laringotraheostomy ali velike traheostomije [Yunina AI 1972]. Vse sluznice napake in gole površine hrustanca morajo biti zajeti v kožo. Da bi prihranili nadaljnjih laringealnih lumen, je konec operacije v svoji votlini objavljen valj (gume prst iz rokavic napolnjena z vato ali gazo) a, ki je na izhod iz navoja navzven (sl. 1.8).

Sl. 1.8. Tamponada notranjosti grla.

Derivati postoperativne dogodki so tudi sesanje vsebine iz sapnika in bronhijev s traheotomijo, vlaženje vdihanega zraka, kisika, dajanje tetanusnega toksoida in antibiotiki. Specialized kvalificiranih ENT pomoč je treba zagotoviti, da bo prizadeta v naslednjih 12 urah po poškodbi, takoj po prenehanju krvavitve in izhod iz stanja šoka. Glede na različne situacije priporočamo naslednje približne pravila.

Ko laringotrahealnyh rane, ko je možnost predviden tudi ezofagealna poškodbe v času revizije laringotrahealnoy območja izpostavljene in požiralnika. Vendar pa se lahko mala nepenetracijsko rane v grlu, tudi s hkratnim poškodbe vratu se zdravijo konzervativno, če ne moti vitalne funkcije in ni tujkov.

Glavna indikacija za operacijo v zaprtih travm (po traheostomije prekrivni) je prisotnost zlomov grla hrustanca. Zaprte zlomi pravila bi morala biti takojšnja hospitalizacija žrtve, tudi v primerih, ko v času inšpekcijskega pregleda zdi, da so brez dih. Ko emfizem, in v hujših primerih, ko je označena težave z dihanjem, takoj uporabi tracheostoma, atropin. Moč skozi usta začasno isklyuchaetsya- predpiše antibiotike, dekongestivi in varčujejo prehrane, glas načina.

Če lom spremlja premikom, mora lumen grla se vosstaanovlen traheostomije nadzorovan neposredno laringoskopija in pritrjena ploščica z vazelinom ali nad gume prst rokavice. Lumnu grla mogoče obnoviti z vnašanjem tanko gume endotrahealni tubus. Reponirovanie fragmenti hrustanca pojavi ob napihovanje manšete njo.

Kirurško zdravljenje je thyrotomy ki omogoča popolno in pravilno oceno višine škode, šivanje na sluznico, ki proizvajajo Spremenite položaj in fiksiranje kostnih fragmentov preko perichondral spojev, tudi z uporabo presadka (sl. 1.9). Če je potrebno, lumen grla premakne sluznic in aponeurotic loputo. Tireofissura veliko udobja za tamponada v lumen grla, ki ga Mikulicz, in za uporabo različnih protez.

Sl. 1.9. Okrepitev za napako anteriorna ščitnice hrustanca fragment podjezičnica do prsnice, hyoid mišico.

VO Kalina, FI Chumakov

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný