Metode ekstrafokalna osteosintezo čeljustnice

Video: Določitev duševno zlom čeljusti

V literaturi v zadnjih letih, je veliko pozornosti nameniti načinu stiskanja osteosinteze, ali, kot se imenuje "trajnostno". Tako je uporaba metod ekstrafokalna fragmenti fiksacija bistveno zmanjšuje posege travm, odpravlja potrebo izpostaviti fragmente kosti, pokostnice olupljen in poslabša že oslabljena dotok krvi v kosti. Izvajanje trajnostnega posnetka pripeljala do revizijo prejšnjih določb o regenerata kosti. Zdaj lahko govorimo o primarni kostni fuzijo fragmentov, ki je v skladu s TP Vinogradova GI Lavrishcheva (1974) naj bi služila kot merilo pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja zlomov.

Primarna fuzijskih avtorji določena kot fuzijski pojavljajo z direktno tvorbo intermediarnoy kalusa brez predhodne parazitov. Izobraževanje koščen fuzija s primarnim namenom, ne pomeni, da je bilo polno obnova mehanskih lastnosti kosti v šiva območju. trdnost kosti je v celoti obnovljena le kot posledica procesa prestrukturiranja, ki teče z normalno hitrostjo. Vendar pa je zaradi nastanka primarnih adhezij pri nenavadno majhen volumen regenerata, proces prilagajanja trajanje je močno zmanjšana.

Na voljo je tudi aparat, pri čemer pri ustvarjanju tlaka stiskanja se prenašajo ne le v kosti, ampak tudi na zob periodontium. Vendar pa se naprava uporablja le lokalizacije zloma v kotu. za Zdravljenje bolnikov z mandibularni zlomov Predlagan je bil kompresijski moteča naprava (sl. 1). Naprava omogoča dobro prilagajanje, natančen posnetek delci kosti in ustvarja pogoje za polno močjo bolnika, zagotavlja ustno nego, ki ugodno vpliva na potek reparativnega osteogeneze. Vendar pa je naprava razlikuje okorna in težka za izdelavo.



Slika 1. Sestava: ohišje 1 s napenjalni vijak 2 vzdolžno gibanje kosti zadrge 3 na koncih, ki drogovi 4 so nameščeni ob »a« vzdolž osi, pri kateri je vijak 5 je gibljivo nameščen navpično kotni premik matico 6.

Za zdravljenje bolnikov z zlomov spodnje čeljusti, kronična osteomielitis zapleteno, smo uporabili kompresijski moteča ekstrafokalna osteosintezo (sl. 2). Vendar pa ta aparat ne dopušča prestavitvijo v vseh ravninah zlomov, tako da zagotavlja aparat za stiskanje osteosintezo kostnih delcev spodnjo čeljust, ki omogoča opravljanje in preusmeril kostnih fragmentov v vseh ravninah in v vseh smereh, odpravljanje sekundarne premik in ustvariti stabilno in varno pritrditev (Fig. 3 ).



Slika 2. Naprava obsega plošči 1 in 2, je poudaril palice 3, distractor 4, utor 5 se okno 6.



Slika 3. Naprava vsebuje okvir kot okvir 1, igle 2, pritrdilnih elementov 3 v obliki matice z okroglim koncem in varovalno matico 4 ploščnega 5 prekrivnega okvirja in med seboj povezane montažo parne napere kompresijski moteča 6, ki so povezani vijak 7 .

Glede na matematično analizo strukture kosti je bil razvit in uspešno uporablja za zdravljenje mandibularni zlomov v zobovja kompresijski moteča avtobus, ki zagotavlja togo in stabilno fiksiranje kostnih fragmentov.

Kot že omenjeno, je najbolj običajen način kirurškega fiksacije kostnih fragmentov, kostni je šivanje, tako miniaturna naprava je bila predlagana stiskanje značaj, ki v kombinaciji s kosti šiva omogoča vzaimosdavlenie toga za celotno obdobje zdravljenja (sl. 4).



Slika 4 obsega ploščo 1 z ovratnikom 2, da se tvori trakov stop in kotno rampe 3, 4 imajo skoznje luknje, v katerih so vijaki nameščeni pod kotom od 5.

Eksperimentalno-morfološko se je pokazalo, da, ko je kompresijski osteosintezo zahteva manj metabolne aktivnosti in je regeneracija končana hitreje kot konvencionalne osteosintezo.

Uporaba X - ocena fotodensitometricheskoy tudi dokazano učinkovita pri zdravljenju stabilno pritrditev čeljusti zlomov vnetnih procesov zapletene. Naše ugotovitve kažejo na patogenetske primernosti ustvarjanju stabilnega posnetek kostnih fragmentov v vseh primerih, ko so v zlomov in operacijah kosti v območju škodo lokalne pogoje za nastanek gnojnim vnetnih zapletov zaradi travmatičnih dekompenzacijo skupnih motnjah prekrvavitve in eksogeno okužbe območja. Tako, stabilno fiksiranje ima ugoden vpliv na lajšanje procesa gnojni. stiskanje dejavnik omogoča ne le, da se doseže stabilno togo posnetek fragmentov kosti za celotno obdobje zdravljenja, ampak tudi omogoča zgodnje aktivne gibanja čeljusti, povzroča shranjeni tonov masticatory mišice, normalno temporomandibularni in nekdanji blokirate odnos zobovja.

Vse to pripomore k hitrejšemu celjenju zlomov in okrevanja motenih funkcij pri požiranju, žvečenje in govora.

Odsotnost vpenjalne priprave v ustni votlini, ki ustvarja resnično priročna za ustno higieno, profilakso vnetnih bolezni sluznice in obzobnih pacientom omogoča prehrane.

ekstrafokalna Postopek stiskanja osteosintezo razlikuje minimalno travmo in maksimalno varčujejo osteogenični paraossalnyh strukture in tkiva, stabilno fiksiranje kostnih fragmentov. V smislu kompresije osteosinteze v krajšem času, je normalizacija regionalni promet, sprememba redoks reakcijo. Vse to ima pozitiven učinek na potek reparativnega procesa.

Tako je v popolni nepremičnost fragmenti mandible njihovo pravilno anatomsko ujemanje in tesen stik, zdravljenja fraktur je neposredna konice tipa kosti brez tvorbe vezivnega tkiva in hrustančni kalusa. Najbolj ugodne pogoje za to nastanejo pri ustvarjanju stiskanje enaka 3,4kg / mm.

Ta dejavnik predstavlja pozornost znanstvenikov - travme stiskanje in kompresijo moteča osteosintezo, omogoča, da se doseže primarni kostne fuzijo. Predlagani za zdravljenje zlomov spodnje čeljusti aparature za extraoral fiksacijo kostnih fragmentov ni mogoče šteti univerzalna, saj so precej zapletena izdelava, pogosto uvedbi jim je težaven in dolgotrajen kirurgija, povzroča dodatno škodo mehkih in trdih tkiv, v nasprotju z dobavo krvi v ekstraossalnoe kosti.

So omejeni na zmanjšanje obseg in ne vedno zagotavljajo čvrsto pritrditev kostnih fragmentov, krši kozmetičnih zahteve, tako opazne pooperativne brazgotine. Igle in palice, ki se uporabljajo v maksilofacialne travmatologije po analogiji s komercialno KIRSCHNER žic ima rezalni odsek v redni tristrano piramide. Ta geometrija rezalnega dela ne zagotavlja pogojev na območju njihove uprave.

Rezalni robovi krakov v obliki trikotne piramide ne izpolnjuje svojo primarno funkcijo, saj je seja rezalni del je s kostmi po vsej ravnini, in čipi kosti niso evakuirali iz kanala kosti. Zato je v procesu vrtanja skoraj vse deformacija energije in zaradi trenja se pretvori v toploto. Pri vrtanju brez odrezka odstranitvi kanal naper so napere gibljejo globlje v kosti zaradi svoje Kauterizacija tvori luknjo presega premer rezalnega orodja. Optimalna oblika rezalnega dela naper zagotavljajo nadzor čip, omogoča bezozhogovoe vrtanje.

V zadnjih letih se je razvila kompresijsko enoto VP Rusanov sod. (1999). Temu, da se zgoraj omenjene pomanjkljivosti in doseči togo pritrditev na mandibularni zlomov, travmatski osteomielitis zapleten (sl. 5).



Slika 5. Naprava za kompresijo moteča.

Naprava omogoča, da združujejo različne ukrepe glede na vrsto in lokacijo poškodbe, zagotavljajo obravnavo zapletene poškodbe, ko je v vnetni proces vključeni obdaja mehko tkivo. Tu radiograph po aparatov zdravljenja, 3 mesece po zloma (sl. 6).



Slika 6. XRD vzorec.


VO Kenbai