Zdravljenje zlomljene čeljustnice travme in poškodbe povezano z zobmi

Zlomljeni čeljustnice zlomi so običajno posledica velike škode. Te vrste zlomov nekaj vrstic zloma in majhne dele prosto leži kostnih fragmentov. Večina razdrobljeni zlomi pojavijo zaradi strelnih ran in avtomobilskih nesreč. Morda bo potrebno in pogosto razumno izvedljivo predoperativno prikazov modeli in proizvodnjo akrilne pnevmatik, ki pomaga vzpostaviti pretravmaticheskuyu okluzije.

Extraoral običajno omogoča dostop neposredno pregledati fragmentov. Nato so postopno anatomski fragmenti premikanju čeljusti. Majhni delci kosti določena v anatomski položaj in odločilo, da monokortikalnymi mini plošče. Prav tako lahko uporabite žico. Ko se reponirovat fragmenti potekala v mestu in obnovljena pretravmaticheskaya okluzije za zapiranje vseh fragmentov morate uporabiti večjo rekonstruktivne ploščo.

Posebno pozornost je treba nameniti razširjanju zloma jezične. Ti zlomi lahko gredo dlje od zlomov ustne skorje. Rekonstruktivne plošča mora biti dovolj dolg, da zajema vse fragmente. Vsak del kosti, ki je zastopana odvzeta prekrvavitve in izvedljivo, je treba odstraniti pred fiksacijo. Priporočljivo je, da je dosežena posnetek, najmanj tri, ali prednostno štiri vijake na obeh straneh te visoke energetske zlomov z obsežno uničenje. Pogosto je zavarovanje poškodbe mehkih tkiv nad zlom.

Prestavite kosti in okrevanje spodnje čeljusti obris je treba opraviti tudi v izgubo mehkih tkiv. Zaključek mehkih tkiv v takem položaju, ne da bi obnovitev spodnjo čeljust obris vodstvo brazgotin umik mehkih tkiv v poškodbe kosti in da naknadno rekonstrukcijo čeljusti, je zelo težko. Da bi izboljšali zdravljenje morali zapreti izterjati po poškodovali spodnjo čeljust ploščo in lokalne, regionalne in oddaljene premočenih tkiva.

Oralna pogosta poškodba pri bolnikih travme. Od 80% teh lezij pojavljajo v štirih maksilarnih sprednjih zobeh. Vsaka poškodba na spodnjem delu obraza lahko povzroči poškodbe dentoalveolar kompleksa. Poči ustnic in ustne sluznice pogosto povezana s poškodbami zob in njihove podporne strukture. Kot pri drugih mandibularni zlomov, znaki in simptomi dentoalveolar zlomi vključujejo krvavitve v ustih, zamik zob malocclusion, mobilnost od poškodovanih objektov, in spremenite občutljivost zob. Zelo pomembno je, da je zdravnik vedno šteje pacientovih zob po poškodbi. Izguba zob je treba opozoriti, in ga našli, če je to sploh mogoče. Poškodovane zobje lahko prodre v okoliško mehkih tkiv, kot so ustnic in jezika, ali se lahko inhalira in odsesamo v pljuča. Če obstaja najmanjši sum aspiracije, je treba sprejeti ukrepe za zaščito dihal trakta in opraviti rentgensko slikanje prsnega koša in vratu.

Dentoalveolar zlomi vključujejo zlom alveolarne kosti in je potekala v zobe. Zobje, po drugi strani, lahko ali pa ne imeti zlomi krono lahko dislocirana ali raztrgana. Te razpoke so odprte in jih je treba ustrezno zdraviti. Morate biti pozorni na preprečevanje tetanusu, sistemskih antibiotikov, kot tudi zmanjšanje in fiksacije zlomov.

zlomi zob lahko zajame krono, koren, ali oboje kartico. Ellis je opisana razvrstitev zlomov zob. Razred I vključuje zlom zobno sklenino prevleko. Zlomi razred sem ponavadi neboleča. Sklenina nima senzorično inervacijo. To ni nujno problem. Priporočljivo je, da se posvetujte s svojim zobozdravnikom. Zlomi razreda II zajem zobovino, sklenino in je pod vsebujejo dentinalne cevke. So zelo občutljiva in lom je treba zdraviti zobno pasto, ki vsebuje zdravilo, kot je kalcijev hidroksid, ali kislinsko jedkana kompozitom za pokrivanje izpostavljenim dentinom in zmanjša bolečino. Zlomi razreda III ujeli celuloze iz zob živca ali vaskularno sredini in so zelo boleče. Potrebujete dodaten nasvet zobozdravnika.

Izpah zoba je opisan kot zamik svojim zobom v alveolarne kosti vrtine čeljusti. Ta vrsta poškodbe označuje poškodbo periodontalna vezi okoliških korenine zob, kot tudi nevrovaskularni papile vstopa skozi vrha zobnih korenin. Zdravljenje vključuje skrbno premik zob v prvotni položaj in prst preusmeril v okolici alveolarne kosti. Napoved za dolgoročno sposobnost preživetja poškodovanega zoba je odvisna od stopnje premik od normalnega položaja. Še enkrat, je zelo priporočljivo, k zobozdravniku. Zdravljenje je običajno sestavljen iz opornice poškodovanega zoba na sosednja zoba povezane akrilne smole, najlon monofilament ali žice, ali za namestitev segmentu obločnega loka.

Tear Poškodba opisani kot vmesnega seštevka ali popolni ločitvi zoba od alveolarne kosti. To je nujno zobozdravstveno stanje. Napoved za dolgoročno sposobnost preživetja zoba ob uspešnem ponovna pritrditev je obratno sorazmerna z dolžino časa, v katerem je bil zob iz luknje kosti. Zob potrebno presadijo v kostnem luknjo v obdobju od 20 minut do 2 uri.

Absolutna Ključ do uspeha je, da moč in obzobnega ligament, ki obdaja korenine zob. Če parodontalne ligament vlakna suha, nekrotični ali eksplodiral zaradi grobega ravnanja, zoba, ko se vračajo v luknjo kosti lahko držijo okoliško kosti (ankilozo) in na koncu propad. Zato skrbno ravnanje s korenino zoba, ki sta vezana vezi, je še posebej pomembno. koren zoba ne praskajte. Zob mora prevzeti krono in sperite s fiziološko raztopino. Če se zob ne morejo biti takoj ponovno posajene v luknjo kosti, je treba skrbno umiti, kot je opisano zgoraj, in kraj bolnikovo lice.

potem je treba bolnika takoj odpelje k ​​zobozdravniku. Če to ni mogoče, mora zob postaviti v svežo hladno mleko, sterilno fiziološko raztopino, ali hladno tekočo vodo, odvisno od okolja. Mleko se šteje, da je idealen medij za shranjevanje. Dokazano je bilo, da periodontalne celice ohranijo mitotićno aktivnost 6 ur, če je shranjena v mleku. Obstajajo tudi komercialne transportnih sistemov za samostojne zob. Zdravljenje je treba izvajati in zobozdravstvenega zob ponovno zasaditvijo v luknjo, da opornice, kot je opisano zgoraj, namen mehko prehrane in antibiotikov, kot tudi skrbno opazovanje. Zelo pogosto, bo zoba zahteva endodontsko zdravljenje za končno rešitev.

Zlomi alveolarne kosti z ustreznimi zob lahko povezane ali niso povezane z zlomov zobne krone in korenine. Zobje se lahko tudi raztrgana ali dislocirane. Zelo bo temeljit pregled pojasnitev diagnoze. Te vrste zlomov je treba obravnavati kot odprte zlome. Pozornost je usmerjena k preprečevanju tetanusu, antibiotiki preprečevanje, zmanjševanje in fiksacije zlomov.

Zapleti zdravljenja mandibularni zlomov so običajno posledica nepravilne kirurške tehnike in napake operaterja. Resnost poškodbe in slabe skladu bolnika in prispevajo k razvoju zapletov.

Okužba na mestu zloma se lahko pojavi zaradi prisotnosti na kraju niso izvedljive ali poškodovano ali okuženo zob, prisotnost tujka v rane, slaba ustna higiena in neustreznega zmanjšanja in fiksacije zloma. Vprašanja za zob z prelomnih linij se rešiti najprej. Večina pristopi k mestu zloma je trenutno Intraoralna, ne pusti brazgotine na koži. Vsebina kontaminacije ustno okužba lahko teoretično poveča hitrost, čeprav to ni dokazano.

Napačna izbira velikosti plošče, nepravilne namestitve ali neustreznega števila vijakov, ki ne vzdrži sile žvečenje lahko privedejo do prevelikih gibanj v območju zloma. Tam lahko neuspeh, okužbe in nonunion ploščo. Ko je okužba potrjena, morate odstraniti vir, izpustite absces in predpiše ustrezno antibiotik. Da bi ohranili imobilizacijo ob ohranjanju pravilnega okluzije potrebo po uporabi togo vezave ploščo, zunanje Vtikač naprave ali mandibulomaksillyarnuyu snemanje. Če je okužba kosti vodi do zasega, bo morda potrebno sequestrectomy in transplantacija kostnega za zapolnitev vrzeli.

Nonunion se pojavi, ko je stalna mobilnost na mestu zloma, in da je razvoj kosti nekroza zaradi okužbe. Prostor zapolnjuje vlaknasto tkivo namesto nove kosti vezave. Zdravljenje zahteva Lasersko vmesni vlaknasto tkivo in togih fiksacije osveži vsi fragmenti skupaj. Če je konstantna interval ohranijo tudi po ponovni vzpostavitvi okluzije, je treba izpolniti presadek od trabekularne kosti (gobasto ali kompaktne kosti, za velike pomanjkljivosti).

Nepravilno fuzijski pride, ko kostni zdravi z napačnim anatomskih znižanja. Tudi majhno polico zobe na območju ali v ozadju, v območju kota ali podružnice lahko vodi do motenj v zapore. Na žalost, večina trenutno uporabljajo titanove plošče premalo tolerantni do poravnati zobe z uporabo elastike. Zato, preden je posnetek plošča pomembna za doseganje ustrezne anatomske repozicioniranje delce kosti, ubirnim zobe in prilagajanje preko pasivnega ploščo. Po Imobilizacija mandibulomaksillyarnaya pritrjevanje snimaetsya- čeljust odpira in zapira roke pri vgradnji kondilama v glenoid Fosse do dvakrat preveri okluzije. V tem času boste morali za odpravo neskladnosti ali odprt ugriz.

Poškodbe korenin zob lahko pride, če vijaki ali palice pravilno razporejeni. Čeprav je v primeru določanja rezin na spodnjem robu spodnje čeljusti se pojavlja manj pogosto neurejeno monokortikalnyh privijanje vijakov, razporejene v zgornjem robu zaostrovanja plošče lahko poškoduje korenine. V primeru poškodbe je slabša alveolarni živec pogosto žrtve poškodb, raztezanje in celo solzenje. Vendar pa z ustreznim zmanjšanjem zloma in izravnavanja mandibular kanala lahko pride regeneracijo živcev. Zato, ko vijačenje vijaki se morajo izogniti nadaljnjemu iatrogeno živcev poškodbe. Nazadnje, kot je včasih potrebno dostop do zunanjega mandibularnih lastni vperediushnogo rez izpostaviti kondila in submandibularnega rez za kotom osvetlitve lahko tvegano z vidika škode časovne vejo ali vej sedmega robni mandibular živca. škoda Resolucija vleke lahko traja od 6 mesecev do enega leta.

Zdravljenje čeljust Zlom razvile iz poltoga za togo pritrditev plošč, ki omogoča, da takoj odprtimi usti. Perkutano dajanje vijakov omogoča večino zmanjšanja in fiksacije skozi intraoralni dostop, ne pušča brazgotine na koži. Poleg tega vse bolj zavedamo absolutnega pomena okluziji zob, kosti zdravilne načel, kot tudi boljše razumevanje togih pritrdilnih plošč ali zaostritev vijaki. Pokazalo se je na obzorju endoskopski dostop do težko dostopnih mestih, kot so temporo-mandibularni skupno, osteogenesis odvračanja ustvarili vrzel zapiranje, in absorbira kosti ploščo.

Jaime R. Garza

mandibule zlomi

Zdieľať na sociálnych sieťach: