Prva pomoč za zlom spodnje čeljusti

Kot pri vseh obraznih zlomov lobanje kosti, naj bi bilo zdravljenje mandibularni zlomov pred oceno in obravnavo skupnih motenj. Zlomi spodnje čeljusti v odsotnosti obsežnih ran mehkih tkiv le redko obravnavajo takoj po poškodbi.

Obstaja več pristopov k obravnavi bolnikov z diagnozo zloma. Za popolno oceno škode, spodnje čeljusti je treba izvesti znotraj in extraoral-dovaniya preiskav, kakor tudi pridobitev serijskih radiografijo.

Običajno je dalo enostransko ali obojestransko otekanje, deformacijo in podplutbe na rastoče veje in (ali) telesa čeljusti. Spodnja čeljust je otipljiv, od procesov v celotni dolžini njenega kraya- hkrati pa ugotavlja, nobene bolečine ali motenj zanke zadnji ali spodnji rob. Kraj bolečina pathognomonic za zlom, definirano deformacija pogosto na spodnjem robu. Slabše alveolarni živca na obeh straneh skozi v čeljusti kanalih in na koncu kot duševno živca, ki zagotavlja občutljivost spodnje ustnice. Njen odrevenelost na eni ali obeh straneh jasno kaže na zlom spodnje čeljusti.

V študiji pokaže prisotnost obarvanega krvnega sline v ustni votlini kmalu po poškodbi. Temeljito pregled celovitosti vdolbine rta- nižji zobnega loka, kot tudi prisotnost označenih neravnin zubov- zobem. Malocclusion lahko kažejo na zlom spodnje čeljusti. V primerih, ko obstaja sum obstoja dotravmaticheskoe malocclusion, opravijo temeljito preiskavo zobnih lukenj. In se uporablja preprostejšo metodo: bolnik je prosil, da zapre svoje zobe kot pri žvečenju, in obvestite svojega zdravnika, če pride do spremembe ugriza.

Prav tako je pomembno, da se oceni količino gibanja spodnje čeljusti: imenovanje njenih naprej stranskih izlete, odpiranje in zapiranje ust. Treba je opozoriti, kakršno koli omejevanje mobilnosti in bodite pozorni na spremnem bolečine, povezane z gibanjem čeljusti. Enostranska Zlom kondil je vzrok odmika v smeri zlom čeljusti na največjo odprtino ustja. Vsi deli čeljusti pretipati za zaznavanje bolečine, motnje celovitosti sluznice, prisotnost krvavitve ali podjezično hematom. Večina podjezična hematom je lahko prekinil dihalne poti.

Redno rentgenski pregled spodnji čeljusti vključuje pokazal slike v anteroposteriornega štrline, kot tudi desni in levi bočni poševne projekcije. Vsi obrisi spodnje čeljusti je mogoče videti na sliki v anteroposteriornega projekciji, vendar se uvedba zygomatic kosti in mastoida postopek, ni bilo možno natančno določiti področje glave kondila. Na sliki v poševni stranski pogled obrisi čeljusti lahko ogledate od prvega premolar na kondila. V vseh primerih, naj bi dobil lateralno sliko (levo in desno), da se izključi dvostranskih ali več zlomov.

Za rentgenskega v okluzijo projekcijskega cevi rentgenoapparata neposredno pod poškodovanega čeljustnice odseka in usmerjen na folijo dana na okluzalno površino zob. Ta projekcija se uporablja predvsem za oceno stanja v srednjem delu spodnje čeljusti, še posebej v primerih, ko bi uvedba vratne hrbtenice več sence potemni to področje v anteroposteriornega projekcijo. Če sumite, da zlom kondila dodatne rentgenske slike je. zobje slike dajejo tudi nekatere informacije, še posebej v primerih suma alveolarnih zlomov.

Morda najboljši radiograph sum zlomljen čeljust je panoramska slika spodnjih in zgornjih čeljusti. To jasno rentgensko sliko površine ovinkov na ravni obraznih kosti lobanje med prehodom rentgenskih žarkov na osi okoli gibanja glave. Področja pogosto težko interpretirati fotografije v projekcijah poševnih anteroposteriornega in stranskih dejansko ostaja.

Glede na lokalizacijo zlomov, najpogostejše področje zloma je nižja kot chelyusti- sledi zlomov condylar procesov, kočnikov in oddelek brado. Mediana zlomi manj pogosta zaradi debeline čeljusti na tem področju.

Najpogostejša poškodba je zlom čeljusti alveolarne grebena ali čeljusti segmentih. Alveolarni zlomi se pogosto pojavljajo v sprednjem delu čeljusti (ali sekalcev), najbolj izpostavljeni travmatičnih poškodb. Vital zob bi bilo treba ohraniti, tudi če ne bi bilo treba odstraniti vyrvannymi- alveolarne segmente, če so tesno vezani na pokostnice. Po kirurškem zdravljenju ustnih ran ne zapustijo prizadeta s hudimi okvarami pljučne mešičke, ki je ni mogoče odpraviti v protetiki. Zato je potrebno pritisniti zoba segmentov gaze ob uporabi neposrednega pritiska in nato prevlečejo s krpo navlaženo s fiziološko raztopino. Večina alveolarni zlomi lahko nato stabiliziran z žico ali lokasta blokirnim drogom.

Enostranska Zlom kondil povzroči odklon v smeri zlom čeljusti na največjo odprtino ustja. Ko je dvostranski zlomi na condylar procesov v bolnika navadno odprt ugriz z le stik med velikimi kočnikov sekalci v odsotnosti stika.

Multimedijskem mandibular zlomi zlahka prepoznati po premik spodnjih sprednjih zobeh in izgubo kontinuitete zobnega loka. Kdaj lahko dvoročnih otipavanje delci zlahka premakne.

Huda zlomi mandibular kota ponavadi pojavijo zaradi pretrganja dejanske žvečenje in notranjimi pterigoid mišic proksimalni segment ofsetne navzgor. To se najlažje določi z radiografijo.

Manjkajoče zobe v enem ali več fragmentov v čeljusti lahko bistveno oteži oceno ugriz- edini način natančno diagnozo zlomov s popolno ali delno odsotnost zob je radiografija.

Večina mandibularni zlomov lahko reponirovat in zaklepanje povezovanje žice ugriz v zgornjih in spodnjih zob. Zobje v reži zlomov je treba odstraniti, kljub opornice in prestaviti fragmente kosti. Pomanjkanje več zob v enem ali vse od fragmentov dodatno otežuje problemu-, vendar to ni znak za kirurško zdravljenje.

Za fiksacijo zlom čeljust zobozdravnikov uporabiti intraoralni žično vodilo.

Če je zlom spodnje čeljusti, pri kateri je mogoče primerjava spodnjo vrsto zob na nasprotno stran ob drugem na zgornji čeljusti, ki je zaprt zmanjšanje. Če je zlom črta teče v ozadju zadnjega zoba v zobni lok ali velikega segmenta, ki ne vsebuje zob, najpogosteje zahtevajo odprt zmanjšanje.

V vseh primerih mandibularni zlomov, za katere je poškodba mehkih tkiv in obstaja nevarnost okužbe ran, ne bi smelo biti preprečevanje tetanusu. Ker je večina mandibularni zlomov omejena na ustno, vedno obstaja tveganje za okužbo. Kaže antibiotik penicilin ali cefalosporin - običajne izbranimi zdravili. Vendar pa odločitev, da imajo podporno zdravljenje z antibiotiki sprejeta šele po posvetovanju z kirurga.

BG Gendler

Zdieľať na sociálnych sieťach: