Dostopi do mehkega tkiva spodnje čeljusti

Ključna komponenta anatomsko zmanjšanja in fiksacije široko neoviran pogled čeljusti na točki zloma.

Z uvedbo novih tehnik kraniofacialnih kirurgijo in uporabo kosov izposojenih iz estetske kirurgije obraza, je postalo mogoče izbrati dostop do mehkega tkiva spodnje čeljusti, zmanjšanje poškodb živcev in brazgotine.

Na splošno velja, kolikor je to mogoče, je treba uporabiti intraoralni rezi. Izdelano v pričakovanju intraoralnih zareze, pri čemer 5-10 mm manšete mobilni sluznico in razrezom pokostnice široke čeljusti omogočilo fino gole kosti zrasti regije in nazaj v kotu navzgornjo vej. Paziti je treba na območju premolarjev.

Duševno živec zapusti duševnih foramen, in je neposredno pod sluznico kože. Blunt disekcija v tem območju s pomočjo strjevanja krvi posnetek izpostavi živcev (sl. 1).

Dovolj izkušenj in z uporabo metod perkutane vrtanje in namestitvijo vijakov, lahko to poglavje je treba zdraviti in zlomi podmyschelkovye. Intraoralna dostop preprečuje poškodbe obraznega živca in ne pušča zunanjega brazgotinjenje. Slabosti vključujejo omejeno prepoznavnost spodnjem robu kosti, še posebej, če je zlom linijo blizu kotu čeljusti. Prav tako niso vidne skorje zlomi od strani jezične. Struktura ločno, ki je spodnjo čeljust, je pomembno, da se ohrani tridimenzionalno primerjavo zloma skorje sloja bukalno, spodnji rob, kot tudi jezične skorje plast. Pravilna ponovno namesti kortikalna plast z jezične strani lahko vodi do povečane mandibular loka in s tem širitev obrnjena v prečni smeri.

Extraoral dostop do spodnje čeljusti so variacije kosi za standardno facelift in parotidektomiya. Zareze v časovno območje, ki se razteza pred uho, so primerni, da se prikaže mandibularni kondila in glenoid kotanjo (sl. 2).




Spodnji del rez za facelift, ki gre okoli klina ušesa in obrača na vratu z vodoravno gub linije, se imenuje rez Risdon. Da ne bi poškodovali živca mandibularni rob rez v vratu morajo biti postavljene vsaj spodaj širina prst trupa čeljusti To poglavje izpostavlja kota čeljusti ter rastoče veje podmyschelkovuyu regijo. Časovni del vperediushnogo rez je globlje od površinske plasti globoko časovno armaturne plošče, da ne bi vplivala na frontalno vejo obraznega živca. Vleče te popravke lahko poškoduje tudi veje obraznega živca in jih je treba narediti previdno.

Pri edentulous bolnikih s tanko, atrofičnemu čeljusti intraoralni dostopa bo imelo za posledico odstranitev pokostnice iz kosti. To povečuje tveganje za nastanek zapletov zaradi devascularization tanek, atrofični kosti. Torej, ko bo listov za zlom čeljusti običajno prikazani extraoral dostop.

Ploskev seciranje se nahaja nad nivojem pokostnice. Ploščo privit direktno pokostnice, ki ohranja največjo možno prekrvavitev. Za zlomov s hudo razdrobljenost in nekaterih dvostranskih zlomov ofset uporablja rez v obliki "nasmeh vratu« (sl. 3). Ta presek v vratu, ki je v vodoravni gub vratu med podjezičnica in ščitnice hrustanca. To disekcijo omogoča, da si ogledate mandibularni vejo obraznega živca na obeh straneh na varnem ugrabitve živca navzgor. Enostavno doseči ravno pregled nižje, bukalnih in jezične robu čeljusti zlomov na obeh straneh.

Mehko tkivo pristopi k zlomov spodnje čeljusti je potrebno individualizirati vsakega bolnika in skrbno izbran za optimalno vizualizacijo, zmanjšanje in fiksacija kostnih fragmentov, kot tudi za zmanjšanje brazgotine na obrazu in poškodb nevrovaskularnih struktur.

Jaime R. Garza

mandibule zlomi

Zdieľať na sociálnych sieťach: