Piki insektov: prva pomoč

Pri večini bolnikov s hudo anafilaksijo ni opaziti nobene resne alergijske reakcije.

Preiskava škode. Morda v kožo z piku žuželke je zapustil treba previdno odstraniti. Pozorno spremlja bolnika z namenom čim zgodnejše odkrivanje simptomov anafilaksije (splošnih koprivnico in srbenjem, bronhospazem, žrela edem), ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Zbadanje žuželke spadajo v red Hymenoptera (Hymenoptera) razreda žuželk. Hymenoptera strup povzroči toksične reakcije pri vseh ljudeh, in alergijsko reakcijo samo v prej svetlobno občutljiv. Resnost je odvisen od odmerka strupa in stopnjo prejšnjega preobčutljivosti. Bolniki, ki so bili oškodovani z napadom žuželk roj, in bolniki z visoko stopnjo IgE yadspetsificheskogo, so najbolj ogroženi anafilaktičnega shoka- veliko otrok nikoli znebiti tega tveganja.

Presenetljivo je, da veliko ljudi poiskati zdravniško pomoč s piki insektov in zapletov po orkani in drugimi naravnimi nesrečami.

Največji podskupina Hymenoptera:

• čebele (npr čebele, čmrlji);
• osopodobnye;
• formitsidy.

čebele ponavadi ne grize brez provokacije, ampak afriške čebele (morilec čebel), priseljenci iz Južne Amerike, ki živijo v neki južni in jugozahodni Združenih državah Amerike, še posebej agresivni, če jih moti.

Čebele so ponavadi ugriz enkrat in pustite želo v rano, ki uvaja na ta način strup in ubije žuželko. Menijo, da je vzrok obolevnosti ugriz kodirajo. Strup Afriške čebele ni močnejša od druge medu čebeljega strupa, ampak povzroča hujše posledice zaradi dejstva, da so te žuželke napadajo roj in proizvajajo več ugrizi, ki povečuje odmerek strupa. V ZDA, čebelji piki povzročajo v 5-4 krat več smrti kot kač.

ose. Ose želo malo nazobčane in ne ostane v koži, tako da se lahko uporabi več ugrizi. Njihov strup vsebuje fosfolipazo in hialuronidaza proteina označeni antigen 5, najbolj alergene. Čeprav so ose tako ne grize brez provokacije, vendar pa gnezdijo v bližini domov in izzivalen sestanki pogosto pojavljajo. Hornets povzroči najbolj alergijske reakcije v primerjavi z drugimi žuželkami v Združenih državah Amerike.

požarne mravlje najdemo v južnih državah, še posebej na področju Gulf Coast, kjer je v mestnih območjih, ki jih lahko Sting 40% prebivalstva, kar je povzročilo vsaj 30 smrtnih žrtev na leto. Obstaja več vrst, vendar je ogenj ant Red uvožene prevlada in povzroči povečanje števila alergijskih reakcij. Ant piki, da pridobijo oporo v osebo in piki spet upogibanje telo v loku okoli ugriza. Zastrupitve ima hemolitično, citolitičnima, bakterijsko in Insekticidni svoystvami- tri ali štiri majhne vodne proteinske frakcije lahko povzroči alergijske reakcije.

Cat Caterpillar molj (Megalopyge opercularis) iz reda Lepidoptera (metuljev Lepidoptera), znan tudi kot ASP-jev. To je eden izmed najbolj strupenih gosenice v Severni Ameriki. Te gosenice so endemična na jugu Združenih držav Amerike in živijo v senčnih dreves in grmovnic po domovih, šolah in parkov. Imajo obliko solze in prekrita z dolgimi svilnate dlake, ki spominja na kos volne ali krzna. Njihova barva variira od rumene ali sive do rdeče-rjave barve. Strupene dlake se dotika kože, ko je gosenica stepena ali pritisnjena.

Strup povzroči hude bolečine utripajoča, pekoč občutek in izpuščaj s eritematozni pyatnami.U občutljivejše bolnikih se lahko pojavi omot, slabost, bolečine v trebuhu, glavobol, limfadenopatija limfadenitis, šok in odpoved dihal. Celjenje bolečine običajno mine v roku ene ure, in zritematoznye madeži izginejo v enem dnevu.

Zdravljenje lokalne reakcije vključuje pritrditev ometa na rano in lupino za odstranjevanje prilepljenih dlake. Uporaba pecilni soda, mirovanjem ali losjon za opekline lahko pomirjajo in pritrditev ledena kocka lajša bolečine. simptomatsko zdravljenje sistemskih reakcij. Zdravljenje akutnih reakcij, kot so piki insektov.

simptomatike

Lokalna reakcija na čebelji pik in ose - je takojšen občutek gorečega prehodna bolečina. Zobovje srbečica, eritem odsek tvorjena in tesnilko otekanje do nekaj centimetrov čez. Oteklina in rdečina običajno doseže vrhunec po 48 urah, lahko ostanejo več tednov, lahko pa vključuje tudi celotnega uda. Takšne lokalne kemične phlegmon pogosto zamenjati za sekundarne bakterijske phlegmon, ki je bolj boleče in ni specifičen za strup zastrupitve. Alergijske reakcije so urtikarija, angioedem, bronhospaz-MOM, trdovratna hipotenzija ali sochetaniem- sebi edem ni manifestacija alergijske reakcije.

Simptomi in znaki požarne ant želo -. Bolečina takoj sledi pojav hiperemijo in pretisnem omotu, ki so pogosto testirane po 45 minutah z sterilno Pustule videza, ki pade po 30-70 h Ranque okuženi in včasih lahko vodi v sepso. V nekaterih primerih, škoda razvija, značilna edem, eritem, srbenje, pretisnega hkrati ne prikaže. Anafilaksija zaradi ogenj ant ugriz ima lahko <1% пациентов. Сообщалось о мононеврите и судорогах.

diagnostika

Diagnoza je narejena na kliničnih razlogov. Čebelji piki se preveri prisotnost v želo rane. Določeni alergije na spodnjega in zgornjega respiratornega trakta. Sekundarna bakterijska absces je redka, vendar je treba upoštevati, ko eritem in edem pojavijo dan ali dva po ugriza (dobro redke), in obstaja velika bolečina.

zdravljenje

• Parenteralno dajanje epinefrina in antihistaminiki sistemskih alergijskih reakcij.
• Odstranjevanje vsak čebelje pike.
• Protibolečinskih antihistaminiki odpraviti lokalno reakcijo.

Če se ugotovi, želo, je treba odstraniti v najkrajšem možnem času. Predlagane metode vključujejo vytsarapyvanie tanko topi rob (npr rob bankovca, se topi konec skalpelom, fino namizni nož).

Bolečina, pekoč občutek in srbenje lahko hitro zniža dajanje kocko ledu do ugriza in daje peroralno H₂ blokatorji, nesteroidna protivnetna zdravila, ali oboje. Še en učinkovit ukrep nanese bo antihistaminikom losjon z difenhidramina (difenhidramin) ali triphenylamine, lidokain obliž eutekticheskaya (taljive) zmesi lokalnih anestetikov v obliko anestetikov kreme, intradermalno injekcijo 1% lidokain (s epinefrina 1: 100.000 ali brez) in srednekontsentrirovannye kortikosteroidi krem ​​ali mazil (npr triamcinolon 0,1%). denar, večina ljudi (npr pritrditev mesa) je neučinkovito.

V alergijskih reakcij antihistaminik intravenozno injicirali epinefrina izdelki- anafilaktično reakcijo, intravenozno - raztopin z vazopresornih zdravil, če je to potrebno.

Osebe z znano preobčutljivostjo na pike žuželk mora izvesti prvo pomoč z brizgo vnaprej napolnjena z adrenalina. Morali bi ga uporabljati čim prej po ugrizu in nezmamedlitelno poiskati zdravniško pomoč. Ljudje s predhodnim anafilaksije ali alergijo na pike žuželk je treba izvesti opozorilo zapestnico.

preprečevanje

Ljudje z anafilaksijo v preteklosti, so v nevarnosti za ponavljajoče ugrizi. Spodbujati jih opravi desensibilizaruyuschey imunoterapije. Yadoimmunoterapiya visoko učinkovite: zmanjšuje tveganje za anafilaksijo ponavljajoče od 50 do okoli 10% v 2 leti po zdravljenju in do okoli 2% v 5-5 letih po terapiji. Otroci, ki prejemajo imunoterapevtsko strup, imajo bistveno manjše tveganje sistemskih reakcij na pike po 10-20 let po zdravljenju. Zdi se, da je varna med nosečnostjo imunoterapijo strup. Terapije proti strup bo dovolj. Po začetnem imunoterapijo zahteva vzdrževalne odmerke za največ 5 let.

Piki insektov: Prva pomoč

Lokalne reakcije. Očistiti rano pred kontaminacijo.

• Se uporablja na mestu ugriza obkladek z ledom.
• Tetanus profilaksa izvaja.
• V stabilnem stanju bolnika lahko poslali domov s priporočilom, naj nemudoma obravnavajo v bolnišnico s pojavom zasoplost, težave pri izdihu, izpuščaj, edem, žrela in razširjeno srbenje.
• Nekateri strokovnjaki priporočajo dodeliti bolnikih z zmanjšanim imunskim sistemom (diabetes, visoke odmerke glukokortikoidov) antibiotične profilakse (npr podal amoksiklava), vendar izvedljivost takega zdravljenja ni potrjena.
• Še posebej skrbno opravili pregled bolnika, ki je pred tem doživela sistemsko reakcijo.

sistemske reakcije

• Zagotoviti odprte dihalne poti. Ko izrazito oviranje preživijo sapnika intubacijo in pacienta prenese na ventilator. Edem grla ali laringospazem, nezmožnost sapnika intubacijo, kot začasni ukrep do prihoda anestezista lahko priporoči krikotireotomiyu. To se izvede z velikostjo kateter 14G ali 16G, skozi katero začne insuflacijo 100% kisika.
• Oksigenoterapiyu- izvedemo pri ognjevzdržnih hipoksemija zahteva intubacijo in mehansko prezračevanje.
• Intramuskularni epinefrina in po izbiri ponovno dajanje vsakih 10 min pod nadzorom srčni utrip in krvni tlak. Sprva je bilo z intramuskularno injekcijo adrenalina, da ne bi izgubili čas, medtem ko poskuša vensko kateterizacijo.
• Zagotoviti venski dostop in začeli z infuzijo terapijo (hipotenzije prikazano koloid infuzij). Če hipotenzija ne izgine, priključite inotropski terapijo.
• Intravensko dajanje adrenalina je lahko potrebno, če ima bolnik hude hemodinamičnih motenj. Daje s počasno intravensko injekcijo 500 ug epinefrina pri 1 ml / min, in ustavi, ko je uvedba povečuje tlaka.
• Če se stanje še naprej slabša, začetek intravenozno infuzijo aminofilin. Epinefrin lahko neučinkovita pri bolnikih, zdravljenih z (3-adrenergičnih receptorjev, zato morajo imenovati intravenozno infuzijo salbutamol.
• Če ugriz pri pacientu obstaja le bronhospazem, vdihavanje salbutamol dajati s razpršilcem. Če bronhospazem spremlja sistemskih reakcij, ki se epinefrin najbolj prednostno biti vezana intramuskularno.
• Hidrokortizon se daje intravensko v odmerku 100-300 mg klorfeniramin ali 10-20 mg.
• Nadaljevanje uvajalne blokatorji H, histamin receptorjev (npr klorfeniramin) - dolgotrajna uporaba antihistaminikov pri nadaljuje urtikarijo in srbenje potrebno.
• Ne pozabite na lokalno zdravljenje ran.

Preprečevanje piki insektov

Če ima bolnik hudo alergijsko reakcijo na pike žuželk, mora vedno imeti poseben nabor zdravil za samopomoč v primeru ugriza. Sestoji iz napolnjeni injekcijski brizgi z enkratnim odmerkom epinefrina za intramuskularno dajanje in klorfeniramin tablet.

Video: insektov ugrizne -first pomoč | #edblack

poznih manifestacije

Njihov videz je zaradi lokalne toksične reakcije ali okužbe, vsaj - serumske bolezni, vaskulitis, purpura Shenlyayn-Henoch purpuro, hemolize.

Carry končala zdravljenje in preprečevanje z tetanusu.

To je še posebej težko razlikovati od lokalne toksične reakcije okužbe. Priporočamo sočasno dodelite znotraj antihistaminike in antibiotik.

V izrazito edema pripisujejo ude dvignjenem položaju, in ko je nihanje glede na drenažo potrebo.