Aeroallergens. alergeni insektov

Video: Allergiya- rešitve z Coral Club

Vsebina

Video: allergiya- rešitve z coral club
Alergeni komarji, ščurki, hišne pršice
Alergije zastrupljajo numenortera (ayan)

Insektov alergeni dobesedno ne spadajo v kategorijo "aeroallergens."

Vendar pa glede na R Panzani (1994), delci mrtvih insektov sodi v hišni prah, in jih je mogoče šteti za inhalacijske alergene.

To zbadanje insektov strup s sensebilizirovannom stimulira tvorbo v telesu alergijskega tipa odzivne bronhospazem, anafilaktični šok, ki omogoča označili strup žuželke, kot vzrok in znatno alergen v dihalnih alergij, zlasti bronhialno astmo.

SIT v teh primerih, je zelo učinkovit.

V zvezi s tem, v tem poglavju obravnava probleme žuželk alergenov in uporabo terapevtskih oblik na SIT.

Razred Insecta vključujejo veliko število vrst. Insektov alergeni - je alergijskih reakcij, ki so posledica neposrednega stika z insekti (ugrizi, piki, kontaktni) ali z delci organov in njihovih presnovnih produktov. So 4 načini alergen vstopi v telo: pod zbadanje strupa, sline, ugrizi, vdihavanju in kontaktni način.

Znano je, da žuželke povzročajo različne stopnje resnosti in klinične manifestacije alergijskih reakcij - od blagega draženja kože do anafilaktičnega šoka. Številni poročila Študij se osredotoča na različne vidike domačega alergije žuželk: alergijske reakcije, ki jih žuželke, ki živijo neposredno v človeškem stanovanju povzroča.

Deblo artropodov (členonožci) je najbolj bogat na Zemlji. To vključuje različne predstavniki žuželk favno, pajkov in drugih oblik skorpionopodobnyh dobro obvlada zemlje in vode (N. Green, G.Stout, D. Taylor, 1990). V skladu s sodobno klasifikacijo predlagani R.Panzani, je tip artropodov predstavlja 4 razrede: žuželk (Insecta), Crustacea (raki), pajkov (Arachnida), stonoga (stonoge).

Predstavniki teh razredov igrajo pomembno vlogo v etiologiji in patogenezi bronhialno astmo in drugimi boleznimi dihal, alergenih ing, da so močni alergeni, vključno vnutrizhilischnymi, kot posledica padca organe in metabolitov delce tako na hišni prah, in ohišjem zračnega prostori (R. Panzani, 1994, Ivanov, 1997).

Izraz domače alergeni mrčesa (VIA) vključen človekovih bivališč dejavnike, žuželk naravo: alergenov iz hišnih pršic, ščurki, molji, hišne muhe, okna, mravlje in komarji, padajo iz zunanjega okolja: pršice v družini Pyrogliphidae, ščurki mol, okenske mravlje s sod. Vendar alergene izraz insektov vključuje človeški stik z insektov, ki živijo in izven ohišja (kartici. 4).

Tabela 4. Nekatere vrste predstavniki artropodov - vir inhalacijskih alergenov (Carlos Petez-Santos 1995-1997)

Alergeni komarji, ščurki, hišne pršice

Prisotnost alergene slino v komarja, ki spodbujajo aktivno alergijski odziv. To je bilo mogoče razčleniti žlez slinavk žuželk, opredeliti antigenske frakcij in ko je predstavil pod kožo občutljive posameznike, nato pa gledajo lokalno alergijsko reakcijo. Dodeljena 12 polipeptidi od komarjev sline Aedes aegypti (Mosguitoes) in se izkazali njihove alergene lastnosti (C.Perez-Santos, 1995).

Študije Immunoblottingovye pokazala specifičnih IgE protiteles na beljakovine sline komarjev rodu Aedes molekulske mase 22, 36 in 66 kDa. 36 kDa alergen je glavni alergen sposoben zagotoviti specifičnih IgE se veže na več kot 70% vzorcev serumov pacientov s preobčutljivostjo pikom komarjev (V.D.Ivanov, 1997).

Najbolj učinkovit način za zdravljenje etiopathogenetic insektov alergij je specifična imunoterapija - SIT. Specifično imunoterapijo je zmanjšanje občutljivosti bolnika komarjev alergene, prepreči tvorbo kompleksov med pritrjen na protitelesa ciljnih celic in IgE-alergenom.

Sporočanje alergenov SIT žuželk so dovolj veliko, vendar kljub splošnimi načeli, ki se uporabljajo v SIT žuželk alergeni lahko različni metodološki izvedbe uporabiti vsakokrat (V začetnih terapevtskih odmerkov v intervalih dajanja vsakega naslednjega odmerka, itd), kot določena posameznega bolnika občutljivost na alergena žuželk. Učinkovito zdravljenje navedeno v dokumentih B.Kang, N.Sulit (99), ki uspešno izvajanje terapije ščurki alergen bolnikov bronhialno astmo s preobčutljivostjo na omenjeno alergene.

Kot primer uspešne uporabe SIT lahko povzroči podatki predstavljeni Ms.Somrask O.K. et. al. (1995) pri zdravljenju 2 bolnikih s sistemsko anafilaksijo z komarja inducirane ugrizi rodove Aedes aegypti in Culex pipiens. Kot posledica zdravljenja, je bil pomemben napredek pri obeh bolnikih - skoraj popolno izginotje simptomov v 1. bolnika in zmanjšanje 2..

Specifično imunoterapijo zahteva visoke terapevtske pripravke z omejeno E-anaphylactogenic in izražena imunogene lastnosti. Trenutno vodilna svetovna podjetja ( "Bayer Sverige AB", "Bencard alergija storitev«, »ALK», «Pharmacia», «Center Laboratories, Inc."), ki se ukvarjajo z razvojem zdravil, ki temeljijo na glavnih alergenov žuželk.

Nezadostna učinkovitost obstoječih terapevtskih oblik alergenov (ekstraktov voda-sol, formulacij s podaljšanim sproščanjem itd tipa.) Zahteva iskanju načinov za spreminjanje smeri na lastnosti terapevtskega alergen za zmanjšanje tveganja za anafilaktične reakcije pri bolnikih s posebnim hiperreaktivnost na alergene.

Pred več kot 30 leti, so družina pršic Pyrogliphidae imenovan kot edini najpomembnejši vir alergenov v hišnem prahu (R.Voorhorst et. Al. 1964-1967 gg.). Od takrat je bilo številne študije so potrdile preobčutljivost pri bolnikih z bronhialno astmo, da alergenov.

Mikrokleschey hiša prahu so našli v vzorcih hišnega prahu, pridobljenih v domovih bolnikov, ki trpijo zaradi atopičnega alergij. Do 70% vzorcev prahu iz moskovskih stanovanj vsebujejo pršice iz rodu Dermatophagoides. Identifikacija pršice alergene hišni prah z ELISA in acarological pustimo, da se pokaže, da je število klopov giblje med 0 in 154 živali / g prahu za D. pteronyssinus in med 0 in 162 živali / g prahu za D. farinae. Ravni Tropilaelaps prebivalstva v stanovanjskih razponu od 0,5 do 165,8 mg / g za Derpl in od 0,3 do 91,3 mg / g prah za Der f 1. dobljene jasno dokazujejo, da zmanjšanje števila pršic v hiši izboljša bolnikovo stanje.

Pozitivni kožne teste z klopi alergenov, prisotnost specifičnih IgE protiteles v serumih astmatičnih bolnikov kaže etiopathogenetic pomenom za pršice alergenov v patogenezo bronhialne astme.

Trenutno izvajajo identifikacijo in standardizacijo dveh glavnih skupin alergenov pršice iz rodu Dermatophagoides. Alergeni iz skupine 1 (Der pl, Der fl, Der ml) termolabilno glikoproteini (GMM 25000), ki pri študiju izoelektrofoku - financiranje (IEF) - pl 4,7 - 7,4 pokazala heterogenost. Izloči s fecesom pršic strukturno homologna in podobne aminokislinske sekvence v N-terminalne sekvence.

Skupina 2 alergene (Der p 2 in Der f 2) - proteini (GMM 15000). Heterogeni z IEF in skoraj identični sekvence N-terminalno amino kislino. WHO je trenutno uveljavljena mednarodna standarda izvlečki 100.000 mednarodnih enot. Za Der pl - 46 mikrogramov in 25 mikrogramov za Der p2 v 1 ml. Za Der. farinae - 35 mikrogramov, Der P in 16 ug Der f 2 v 1 ml.

Der p 1 - labilni glikoprotein z M = 25 kDa, ki vsebuje 8,4% ogljikovih hidratov. Polipeptid veriga je sestavljena iz 216 aminokislinskih ostankov od N-terminala treonin. C-terminalni predstavlja predvsem hidrofobne aminokisline. Sekundarna struktura pl (spektralna Postopek merjenja razlike v absorpciji levo in desno krožno polarizirano svetlobo žarkov Call) predstavljal alfa-vijačnice regije (10%), beta-naguban plasti (50% in 40%).

Alergeni drugo skupino (za D. PT in D. f) v koncentrirani krvnimi celicami pršic. Protiteles IgE na alergene, ki so prisotni v 90% serumom bolnikov s preobčutljivosti pršice.

V zadnjih letih so izvlečki pršice alergenov dodeljena tretjo skupino MW 29 kDa: Der P3, Der f 3, ki se nanaša na serinske proteaze, klinični pomen, ki ni popolnoma razumljiva. Izvleček Tropilaelaps Dermatophagoides pteronyssinus pršice Zaznali amilaze - protein z MW 60 kDa reagiranje z IgE protiteles 25 do 46% serumov pacientov.

Večina ljudi, ki imajo alergije na pršice IgE protiteles na alergene, ki jih tako iz skupin 1 in 2. Hkrati za Der p 1, Der f 1 (in Der p 2 in Der f 2) je označen s široko navzkrižno reaktivnost.

alergija Problem pršice v primeru preobčutljivosti na hišni prah astmatikih še vedno ena od vodilnih in zdaj. V zvezi s tem, v primeru preobčutljivosti pri bolnikih z bronhialno astmo v hišnem prahu je še vedno vodilni terapevtskih sredstev za SIT so alergenov in Alergoidne.

Alergije zastrupljajo Numenortera (Ayan)

Alergije nastanejo, ko pičil s čebelami, ose, priznane kot najbolj nevarno vrsto alergenov insektov.
Zastrupitve Hymenoptera vsebuje številne farmakološko in biokemično aktivnih snovi, biogenih aminov (noradrenalin, histamin, serotonin in drugi.), Peptidi (melitin, Mc-peptid, MSP-peptid secapine, Minmin, tertsiatin et al.), Encimi (fosfolipaze B, hialuronidaza, kisline in alkalna fosfataza, in drugi.). Trenutno opisana in predstavljena v skladu z mednarodnim nomenklaturo sodobne naslednjih alergenov čebele: API m1, m2 API, API m 4 (tabela 5).

Tabela 5. Alergeni čebel strup (Apis mellifera)

Opozoriti je treba tudi, da ima strup čebel, os in črmlj skupne antigenske determinante, ki so lahko povezane učinek navzkrižne alergijske reakcije na omenjeno piki insektov. Vendar pa je bilo ugotovljeno tudi, da je strup, kot so ose in vsebuje določene alergene, ki so edinstveni za to vrsto strupe žuželk. Po A.V.Artomasovoy, leta 1999, smo opazili bolnikov, ki so, na primer, mravlje želo povzroča močno izrazito lokalne alergijske reakcije in hkrati ti bolniki pokazali reakcijo na Osa želo.

K ugrizi predstavnike reda Hymenoptera (čebele, ose, mravlje) lahko tvorimo učinek: - neimunologicheskoy (strupeno) narave, V - imunološkimi, C - pseudoallergy, katerega mehanizem ni raziskan. Skupina A dodeljena zunaj imunološkega (toksični) odziv lokalne in sistemske. Kategorija B reakcije, ki temeljijo na imunski mehanizmi, vključno z obsežno lokalno (lokalno) reakcija, anafilaksija, serumske bolezni po vrsti.

Narava alergijski odziv v Hymenoptera strupu (Numenortera) je označena s produkcijo specifičnih protiteles IgE- in IGS. Slednje je mogoče zaznati pri bolnikih v naslednjih tednih in mesecih po ugrizu. Večina avtorji menijo, da je povečanje IgG protiteles povezana s povečanjem na "zamrznitev" (zaščitnih) protiteles v telesu bolnika. Klinično zaščitni učinek teh protiteles ni v vseh primerih je prišlo. Prisotnost IgE protiteles povezan s prisotnostjo pozitivnih testov na koži pri bolnikih.

Značilni za zastrupitve Numenortera IgE protitelesa so odkrili v serumih bolnikov s skupno in odločno izražena lokalno reakcijo na Hymenoptera želo. Pomembne ravni IgG-specifičnih protiteles, odkritih v čebelarjev, ki so bili večkrat opekla s tem, očitno, nakazuje možne funkcije zaščiti IgG protiteles titrov, ki pri bolnikih strmo dvigajo po imunoterapijo.

Tretja skupina vključuje patologijo mehanizem, ki ni raziskan pri pekočih žuželk.

Po mnenju več avtorjev, alergija na čebelji strup prizadene do 4% prebivalstva.

Na čebelarji ogroženih, so alergični na strupu čebele najdemo v 22 - 43% primerov. Ko takojšnje alergijske reakcije, če Stung intervala in razvoja simptomov od 0 - 10 in do 40 ali več minut. Ko zbadanje lokalne alergijske reakcije, edem in rdečica in porazdeljeni znotraj 10-12 ur vrha. Pri sistemski lezije opazili spremembe v rdečico kože, srbenje, koprivnica, generalizirana izpuščaj, angioedem, oslabljenega delovanja respiratornega trakta (grla edemov, napade astme), kaže disfunkcije kardiovaskularnega sistema, gastrointestinalnega trakta. Razlikovati šibke izražene in hude sistemske lezije.

Anafilaktični šok razvije po nekaj sekundah ali minutah po piku: slabost, bruhanje, davljenje, padec krvnega tlaka, cianoza, kolaps, izguba zavesti. Smrt je lahko posledica zapore dihalnih poti, propad. Po AV Artomasovoy, 1999, zgodnje Reakcije potekajo v 95% primerov 2 - 5% pikih reakcije opazili 6-12 ur. Slednji je značilna generalizirana vaskulitis vključuje patoloških procesov žil v koži in notranjih organov, živčevja lezije (demielinizacijske proces).

Diagnozo alergijske reakcije na Hymenoptera piku ne predstavlja velike težave. Diagnoza temelji na analizi zgodovine plus odkrivanje specifičnih IgE protiteles proti čebelji strup v "in vivo» testih in "in vitro". In vivo diagnostiko testi prick kožo in testi intradermalnih obodranje izvedli. Vendar pa je tveganje anafilaktične reakcije, kot so dovolj visoke in teste izvaja le v posebnih primerih. Pogosto za več varnosti uporabe čebele in ose telo alergene, vendar po C.Perez-Santoz 1995-97, najbolj učinkovito je uporaba SIT za čebelji strup alergen.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný