Alergen specifično imunoterapijo (sita)

Specifično imunoterapijo ima namen, da zmanjša občutljivost bolnika, da povzroči večjo alergen, da se prepreči nastanek kompleksov med pritrjen na protitelesa ciljnih celic in IgE-alergenom.

Več kot 80 let (L. poldneva, 1911) uporablja načelo več subkliničen odmerkov na alergene, specifičen za pacienta, da bi zmanjšali hiperreaktivnost, vendar mehanizmi specifično imunoterapijo ne razumemo popolnoma.

Kljub temu, original načelo: uvedba manjših odmerkov alergenov, da se zmanjša tveganje izzove reakcije anafilaktičnega tipa in povečati antialergijsko zaščito - ostaja trdna.

Nekaj izhodišč za SIT kaže na visoko učinkovitost te vrste zdravljenja.

Svetovna zdravstvena organizacija v sodelovanju z vodilnimi združenja alergije priporočljivo namesto pogoji: posebni hyposensitization, specifično imunoterapijo, alergen imunoterapijo - imena metoda uporabe naslednjih zapis imunoterapije alergijskih bolezni: imunoterapija alergenov, posebne alergije cepljenja, posebne allergovaktsinatsiya, cepiva alergenih, terapevtskih cepiv za alergijske bolezni ( januar 1997- WHO Dokument V alergen imunoterapijo: Terapevtska vacc Ines za alergijskih bolezni.

Zgodovina SIT

Vsebina

Zgodovina sit

Alergen specifična imunoterapija (sit):

Video: veterina
Postopek alergeni specifično imunoterapijo

Specifična allergodiagnostics vključuje:
Učinkovitost zdd določa:

Video: alergen specifično imunoterapijo (asit): zdravljenje vzrokov za alergije

Je dovoljen stik z bolnikovo kožo z določenim alergenom za izvedbo:

Video: vloga alergena specifično imunoterapijo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa. klinične izkušnje

Ker angleščina zdravnik dela L. Noon in G. Freeman (1911), posebna hyposensitization dodeljen ali specifične imunoterapije alergijskih bolezni povzroča takojšnje reakcije, anafilaktične tipa. Postopek SIT je trdno mesto v zdravljenju atopičnega bolezni, ki je etiološki dejavniki cvetni prah, hišni prah, nekatere alergene insektov, plesni, kvas in druge glivice. Uporabite SIT daje visoko klinični učinek.

Razlog za posebno terapijo v teh primerih je identifikacija bolnikov IgE ustrezen odziv na te alergene kot vodilni indikator za namene SIT. Drug pogoj za destinacijo pri SIT atropicheskih bolezni je nezmožnost odpraviti vzrok pacientu pomembnejša alergenom ali prepreči stik bolnikov z etiološko sredstvo bolezni.

Povsem jasno je, da v tem primeru pripravki iz cvetnega prahu in prašnih alergenov upravičeno zasedajo vodilno mesto med terapevtskih sredstev v SIT. V zadnjih letih se je število "neeliminiruemyh" vključujejo glive, alergija na ki zazna pri večini bolnikov z astmo, ki živijo na območjih z visoko vlažnostjo.

Pri tvorbi infekciozne-alergijske astme so pomembni alergeni tisti mikrobov, ki živijo v spodnjem respiratornem traktu bolnikov z infekciozne allergicheksoy (infekcijska odvisna) astme.

J. Bousquet in F. Michel, glede na preteklost, sedanjost in prihodnost metode imunoterapevtsko, kažejo, da je v zadnjih letih precejšen napredek načrtovano kakovosti izvajajo bolniki SIT: izboljšati terapevtske oblike alergenov, se optimalna shema uprava razvili zdravila, način nadzora nad izvedbo SIT , razširili možnosti "in vitro" kazalniki vrednotenja pozitivnih sprememb v imunskem sistemu s terapijo alergenov specifične. Zaradi vseh teh sprememb v nadzorovanem SIT postane zanesljiva metoda za zdravljenje alergijskih bolezni.

Glavni dogodki, ki so prispevali k izboljšanju, lahko mehanizmov za prepoznavanje, razvoj kontrolnega PIP sistema, v zgodovinskem smislu razdelimo v sedem stopenj.

Prva faza delovanja stekel L. Noon in G. Freeman (1911) - prvo delo na imunoterapijo. Ta korak je lahko, se zdi, da se imenuje empirično, v teh letih (do leta 1920) je bila pozitivna izkušnja za klinično uporabo tolarjev.

Drugi pomemben dogodek, v začetku naslednjega, je izredno pomembna faza raziskave, ki povzema poskusi različnih avtorjev razumevanje mehanizmov stalno tolarjev, je bilo delo R. A. Cooke (1920 - 1930) za identifikacijo "zamrznitev" protiteles v postopku zdravljenja bolnikov SIT in preučiti vlogo teh protiteles v antialergijsko imunitete.

Leta 1931, G. Freeman ponuja skrajšano verzijo tečaja SIT v poskusu, da bi zmanjšali intervale med injekcijami alergena, in spremeniti odmerek terapevtskih alergenov. Ti dokumenti so služili kot izhodišče za nadaljnje manipulacije, povezane s spremembami v klasični shemi SIT, kaže na postopno povečevanje odmerka alergenih strogo določenih časovnih intervalih. Kljub tveganju anafilaktične reakcije, katerih cilj je kratek tečaj SIT, v nekaterih primerih pa lahko dobimo kot rezultat posebne obravnave dober terapevtski učinek.

Nov mejnik pri izboljšanju kakovosti ZDD je delo N. Bruun (1960), ki je prvi predstavil načela metode dvojno slepa v SIT. Načelo metode dvojno slepim omogoča pridobitev objektivnih podatkov o učinkovitosti terapije, primerjavo rezultatov opazovanj, ki jih SIT, prejete v različnih ambulantah, različnih uporabnikov.

Vendar kritični dogodek v razumevanju mehanizmov SIT vroči K. Ishizaka, S. G. Johansson (1968) IgE protiteles v bolj poglobljeno analizo mehanizmov alergijskih reakcij neposredni vrste in alergenov specifične antialergijsko terapijo.

Šesta med letoma 1970 in 1990. označen z obilico dela za izboljšanje zdravljenja alergenov. Sprememba ICE izvaja z uporabo glutaraldehid, formalin, itd .. Kemični modifikatorjev. allergoidnyh veliko je bil testiran oblike cvetni prah, pršice, itd alergeni pokazala svoje višje zdravilne lastnosti, v primerjavi z ICE. V tem času, ostro postavlja vprašanje standardizacijo uvedli zdravil za bolnike, ki se razvija v problem proučevanja strukture najbolj pomembnih alergenov in razmerja sestave in lastnosti alergenov.

Težave se pojavijo epitop preslikavo alergenov, ki ustvarja njihove rekombinantnih analogov. Te težave so bile postavljeno in delno rešili v zadnjem desetletju. Sedma etapa - 1990 - dveletje 2000. Več kot 80 dekodirajo struktura atopične alergeni pridobili nove terapevtske droge na podlagi kemijske spremembe glavnih alergenov cvetnega prahu, katerih namen je ugotoviti smer allergovaktsin prihodnosti. To je zdaj nastavljen nekaj cvetnega prahu allergovaktsiny (glej. "Aeroallergens" oddelek).

Tako je zgodovinska analiza izvajanja SIT alergije, kaže, da je bilo izboljšanje v načinu SIT sočasno s pojavom novih podatkov o mehanizmih alergijskih reakcij.
Proces se nadaljuje v tem trenutku.

Alergen specifična imunoterapija (SIT):

- Ta metoda antialergijsko zdravljenja;
- usmerjene v patogenezi alergijskih bolezni;
- Uporablja se za zdravljenje alergijskih bolezni, ki jih preobčutljivosti povzročeno peloda, epidermisa, žuželk, gliv, bakterij allergenam-
- Indikacije za SIT so:

nezmožnost odprave etiološko pomemben alergen;
potrdili prisotnost IgE odvisnih preobčutljivosti bolnika z določenim alergenom.

Video: Veterina

Postopek alergeni specifično imunoterapijo

Zdravljenje poteka allergist le allergolo-cal pisarne, bolnišnice.

Izbira alergenom (i) za SIT temelji na podatkih, ki so se prej tam alergijska posebno diagnoze bolnika.

Specifična diagnozo alergijski bolezni se imenuje sklop metod, katerih cilj je prepoznavanje alergenom ali alergenov skupino, ki povzroča bolezen pri bolniku.

Specifična ALLERGODIAGNOSTICS vključuje:

identifikacija anamnezo alergije,
Formulacija po kožnem testu-alergijska,
Izvajanje indikatorjev testov izločanja (prenehanje stika bolnika z alergenom)
ALLERGODIAGNOSTICS posebnega laboratorijskega (in vitro), ki se izvaja, da se pojasnijo etiofaktora, značilnosti posameznih povezav patogenezi bolezni.

Alergen specifična imunoterapija je dodeljena izključno na podlagi posebnih diagnostičnih podatkov, ki omogočajo identifikacijo vzroka in pomemben alergen ali alergene, stopnjo preobčutljivosti na te dejavnike, tip alergijske reakcije na določen alergen.

V skladu s temi zaznanih allergodiagnostic 1-3 povzročajo znatne alergenov s terapevtskimi oblikami, ki izvajajo SIT.

Optimalna starost bolnikov, ki so dale SIT je priporočljivo giblje od 5 do 50 let. Prej Zdravljenje se začne (v zgodnjih fazah bolezni), večja je verjetnost za dober učinek.

Pri imenovanju allergist SIT izbere bolnikov z IgE posredovane klinične manifestacije alergije na določeno alergen. upošteva tudi izkušnje predhodnih raziskav o učinkovitosti SIT s podatki alergenov.

Načela izbiro alergenov za imunoterapijo na osnovi, ki se uporablja za zdravljenje alergenov:

Izločanje ki ni mogoča iz okolja, kjer bolniki s preobčutljivostjo alergenom (cvetni prah dreves, trave, cvetje, pršice, glivične spore, insektov strup), najbolj prednostni izbiri regionalnih oblik;
ki bo nedvomno povzročilo izzivanje alergijskih simptomov pri bolnikih.

Učinkovitost SIT je opredeljena kot terapevtski alergenov natančno izbiro bolnikov, ki so v zameno, je odvisno od kakovosti za določeno diagnozo. Za najboljši učinek SIT zahteva široko paleto alergenov obeh diagnostičnih in terapevtskih oblik.

Prav tako bi morala natančno oceniti smiselnost imenovanje SIT in individualne sposobnosti bolnika za izvedbo takega dolgotrajno zdravljenje (do 3 leta), saj je le doslednost v tem primeru, je ključ do dobrega rezultata.

Učinkovitost ZDD določa:

Kakovost terapevtsko alergen;
Pravilnost izbire bolnikov (odvisno od zmogljivosti celotne posebne diagnoze, ki omogoča, da se ugotovi vzrok, pomembne alergene);
Rokovanje kliničnih znakov bolezni pri bolnikih s posebnim IgE odgovor na alergen aktivni.

Video: Alergen specifično imunoterapijo (ASIT): zdravljenje vzrokov za alergije

Predpogoj za SIT je predhodna ocena za posameznega bolnika občutljivosti za oblike zdravljenja alergenov, ki se izvaja s titracijo kurac. Skupaj s testom nastavitvijo-prick izvedli s terapevtsko alergenih kožne teste vbodom z 0,01% raztopino histamin dihidroklorid (vodenje-pozitivni) in nadzor standardnem testu (ali redčenje) tekočine. Kurac preskus izvede v skladu z metodološkimi priporočili №10 / 20 z dne 03/10/85 "Izvajanje diagnozo testa alergija prick (test kurac kožo)."

kožnih testov se izvaja na zadnji površini podlakti. En dan pred izvedbo preskusa dajanjem bolniku ni dovoljeno pripravki, adrenalin, t. K. zadnji odgovor lahko oslabi kožno reakcijo na alergen.

je dovoljen stik z bolnikovo kožo z določenim alergenom za izvedbo:

z Reckanje: redčenja alergen nanese na zunaj krvavitev vidno rahlo scarified površine kože;
z injekcijo (za vbodom) se kapljica alergena nanesemo na kožo, in nato injiciramo skozi padec igle na milimeter, nakar smo jo hitro odstranjeni;
ki jih koži brizganje 0,01 ml alergenom (priporočljivo intradermalni preskus po prejšnjem Reckanje).

Video: Vloga alergena specifično imunoterapijo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa. klinične izkušnje

Ocenjevanje Reakcijo smo izvedli po 15-20 minutah. Šteje se pozitiven odziv v obliki velikosti blister 5 mm (++) in ne več kot 10 mm z hiperemije in pseudopodia - močno pozitivno (+++) (tabela 15).

prick preskusna oprema: Sterilna, za vsakega posameznega bolnika in pripravo igle za kožni test zabode, globina injekcijsko 1,5 mm v kožo podlakti pacienta.

Tabela 15. Rezultati ocenjevanja iz testnega kože metodo Rrick-

Rezultati so prikazani v testni protokol.

Zagon terapevtsko koncentracijo zdravila bi bila tista, ki daje rahlo pozitiven (ali dvomljivo ±) odziv pri bolniku s kožo kreten allergovaktsiny titracije.

Če se vrnemo k zgodovini uvedbe tolarja v Rusiji, razvoj desenzibilizacijo tehnik, povezanih z imenom akademik AD Adu in njegove šole, ki je začel svojo dejavnost z organizacijo pred 40 leti, je raziskovalni laboratorij alergijske (NIAL akademije medicinskih znanosti ZSSR).

Klasična shema posebnega desenzibilizacijo pri zdravljenju astme in pollinozah izvaja v praksi Alergijski raziskovalno osebje alergijske laboratorija ZSSR akademije medicinskih znanosti (Yu Poroshina, NV Hadrijan, S. Titovega) (tab. 16). V tem primeru so bile Diagnostična alergen v ustrezne razredčitve, ki se uporablja za SIT.

16. Shema Tabela specifična hyposensitization, ki je bila uporabljena v BAT AMS ZSSR (1961-1980)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný