Zdravljenje alergijskih bolezni. specifična imunoterapija

Video: Alergije pri otrocih in odraslih

Vsebina

Video: alergije pri otrocih in odraslih
Značilnosti specifično imunoterapijo
Pogoji, ki so potrebni za specifično imunoterapijo v alergijske pisarni
Postopek specifično imunoterapijo

Na primer:

Značilnosti specifično imunoterapijo

Specifična imunoterapija (SIT) je bila prvič predstavljena leta 1911, ko pollinozah.

Najpogosteje se uporablja, ko je reaginic IgE odvisna od tipa in se izvaja s pomočjo posebnih zdravil alergenov.

SIT se uporablja v primerih, ko je mogoče popolnoma ustaviti stiku z alergenom.

V nekaterih primerih se lahko omeji izpostavljenost alergenom, na primer, v skladu s sanitarno in higiensko domačem načinu, uporabite alergen brez posteljnina, itd preobčutljivosti za gospodinjske alergenov.

Za celovito rešitev tega problema, skuša posebno pasivno imunoterapije DK razvil Novikov (1991), posebno zunajtelesno immunoadsorption (Chuchalin AG, 1987), uporabljajo immunoadsorption plazmafereze. Vendar ni verodostojna alternativa SIT.

Sčasoma, uporaba SIT so bili razviti njegove različne modifikacije, so nove tehnologije za pripravo terapevtskih alergenov.

Ker je tempo SIT razlikovati klasične, hitrih in pospešenih postopkov.

Med različnimi načini dajanja alergenov med SIT (oralno, sublingvalno, inhalacijske, intradermalno, intravenozno itd.) Nimajo najvišje priznanje subkutano dajanje.
Ampak zdaj je vse več pozornosti posvetiti metod bezynektsionnye - oralno, vdihavanju. Tako se je po E.H. Medunitsinoy sod. (1998), PF. Rodinsky sod. (1998), je oralna specifično imunoterapijo (PSIT) z mešanimi alergenov drevo cvetni prah zelo učinkovita pri 88% bolnikov z senenega nahoda. Božena Gohova (1998) meni, da je PSIT pri zdravljenju otrok z senenega nahoda najbolj obetavna.

V ZDD pogosto uporabljajo vodo, sol izvlečke zdravilnih alergenov, ki so na splošno dajemo subkutano s posebno shemo.

Več terapevtsko alergen absorbirajo različnimi anorganskimi in organskimi snovmi (kalcijev fosfat, aluminijev hidroksid, I-tirozin), tako da s pomočjo svoje depojski učinek, zmanjša število injekcij ob ohranitvi imunogene lastnosti alergenom. Med odlaganje SIT z alergeni, je zelo pomembno, da bi se izognili nespecifične in specifične reakcije na zdravilo. V zvezi s tem omeniti za allergoids rabo SIT katerih proizvodnja temelji na polimerizacijo alergenov z uporabo formaldehida ali glutaraldehid (BN Raikis NI Voronkin, 1987).

V skladu z LA Goryachkina et al. (1998), specifična imunoterapija astme uporabo Alergoidne iz hišnega prahu, ki ga FSUE "alergije" (Stavropol) razvil, je odlične in dobre rezultate pri 87,5% bolnikov z najmanj stranskih učinkov. To Alergoidne dializiramo izvleček hišni prah, zdravljenih s formaldehidom. Njen alergeni potencial nižja od ekstraktov vode, soli, ki omogoča izvajajo 20 SIT-krat povečati začetni odmerek alergenom.

P.M. KHaitov sod. (1998) so razvili na osnovi kompleksnih allergovaktsiny allergoids (cvetni travniškega mačjega trave, breze in sintetičnih polimerov polioksidonija), testiranje njih na senzibiliziranih živalih, in verjamemo, da imajo optimalno sklop lastnosti, potrebnih za SIT.

Kot RV Petrov, P.M. KHaitov (1998) allergovaktsiny temelji polioksidonija kompleks z allergoids omogoči nadzor imuniteta v željeni smeri, da se zmanjša hiperproliferativnih odzive povezana s povečano reaginski test - stikalo sintezo IgE za sintezo IgG (blokirajočih protiteles) in povečanje funkcije kontrolnih T-dušilne člene. Takšna allergovaktsina je torej večnamensko ukrep razlikuje od umetnih antigenov.

Glede na mehanizem, v katerem je dosežena visoka klinični učinek v SIT, potem je očitno, je večnamensko. To ni edini način za tvorbo zaporne IgG razreda titer protiteles, ki se lahko s tem znatno povečanje (AD odlašanja, 1976- Sidorenko EN, 1988, idr.).

Očitno je v tem primeru te blokirne protitelesa se vežejo alergenov razreda IgG, ki tvorijo imunske komplekse ali blokiranja receptorjev bazofilcev, T pomagalk (DK Novikov, 1991). Morda zmanjšuje nespecifično reaktivnost tkiva biološko aktivno snov, povečanje tolerance zanje, njihova uničenje poveča s povečanjem aktivnosti histaminase itd

Ko allergospetsificheskie SIT tvorjen (blokiranje) preurediti predstavitev T-celic v stranskih Th1 celic, t.j. preklop Th2 odziv na Th1 reaginozavisimy -dependent od IgG odziva. Opozoriti je treba, da se takšna diferenciacija lahko izboljšali z gama-interferona in drugih monokini - IL-12, IL-8, IL-10. Mimogrede, lahko nekateri virusi in znotrajceličnih bakterij spodbujajo tudi proizvodnjo IL-12 z makrofagov.

Zadnja inducira interferona gama T- in NK celic, ki na koncu zmanjšuje nastajanje IL-4, kar pomeni, alergijski preobčutljivost (IS Gushchin, 1998). Poleg tega je treba predpostaviti, da PIP morda ne dobimo želeni učinek pri pacientih, ki živijo v okolju prikrajšane regije, kot onesnaževalcev, kot 802.503, 502, ozona, kot so prožila sposobna podpirati mehanizme hipersekrecije IgE celic B, sproži indukcijo IL-4 liganda SO40L posredovana Th2.

Pogoji, ki so potrebni za specifično imunoterapijo v alergijske pisarni

Pri bolniku SIT v skladu z našim načrtom obišče zdravnika in ga obvesti o svojem zdravju. Vbrizganje alergena prekine 2 dni pred menstruacijo in menstruacije, oster poslabšanje alergijskih bolezni - bronhialne astme, alergijskega rinitisa, konjunktivitisa, urtikarija, itd, pojav nalezljivih bolezni (angina, gripa itd), poslabšanju peptičnega ulkusa, ishemične srčne bolezni ,. ko oster porast krvnega tlaka.

Eno uro pred injiciranjem alergena in 2-3 ur po je priporočljivo, da se prepreči naporno vadbo. V času SIT je prepovedano, da se alkoholne pijače. se ne sme samovoljno pospešeno obravnavo ali, da bi velike odmori med injekcijami alergena. Med lahko tolarjev sprejme samo tista zdravila, ki predpiše allergist, je prepovedano izvajati preventivno cepljenje proti nalezljivim boleznim. Po vsakem injiciranju alergen alergolog opazuje bolnika v 45 min.

Postopek specifično imunoterapijo

Pred zdravljenjem se izvaja teste alergije. Za uporablja SIT predvsem alergeni iz hišnega prahu in cvetnega prahu.

Ko pozitiven odziv (npr, prah pršice) se izvede dodatna testiranja z različnimi veliko hišni prah in izbere tisto, ki zagotavlja najbolj izrazit odziv na kurac test. Med različnimi serijo hišni prah, sprejetih hotela prah in pero blazine. Začetna koncentracija za SIT lahko drugačna. Na primer, če pozitiven odziv, je definirana kot "+++" za več alergenov cvetnega prahu, titracija izvede s redčenja 1013- 1014, t.j. najprej naredili intradermalni razredčitev preskusu na 1014 v količini 0,02 ml. Če je reakcija, ki je raztopina pripravljena v 1020.

SIT začne z subkutanih injekcij po 0,1 ml razredčine alergena, ki je dal najnižjo odziv med titracijo. Naslednji dan odmerek (volumen) naraste na 0,4 ml enaki razredčitvi. V naslednjih dneh enak odmerek znižati redčenje alergena v istem vrstnem redu, vsaka dva dni.

Na primer:

3- dan 108-0,1 ml
4- dan 108-0,4 ml
5- dan 107-0,1 ml
6-dnevna 107-0,4 ml
7-dnevna 106-0,1 ml
8. dan 106-0,4 ml

Začenši z 103 vzrejo spremembo odmerek alergena:

Doseganje obsega dajanje 0,9 ml, v enaki razredčitvi nadaljuje alergen dajemo dvakrat (ali 1-krat) na teden.

Seveda SIT traja 3-4 mesece. Po premoru za 4-6 mesece, da začne drugo smer.

Če preobčutljivosti na cvetni prah alergenov (ljuljka, bluegrass, bilnica, bluegrass) začeli SIT decembra in opraviti do 15. maja do pelina cvetni prah, sončnice - do 15. junija, na cvetni prah dreves - do sredine aprila.

NA Skepyan

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný