Dolgoročni rezultati alergenih specifično imunoterapijo atopičnega astmo

Video: Seneni nahod. Zdravljenje vročina sena v otroško kliniko Fantasy

Vsebina

Video: seneni nahod. zdravljenje vročina sena v otroško kliniko fantasy

Primer klinično opazovanje pri bolniku s ponovljeno po daljši klinične remisije

Specifična imunoterapija

Problem astma postaja vse bolj in bolj zdravstveno in družbeni pomen.

Postopek SIT patogenetske terapije zajema vse povezave v patogenezo astme.

V zvezi s tem se lahko merilo za zanesljivost te metode terapije in indikator njene učinkovitosti biti dolgoročno spremljanje bolnik SIT.

To poglavje predstavlja več kot 30 let izkušenj avtorjev na dohodek in oceno dolgoročnih rezultatov posebnega zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo v.

Proučevali smo dolgoročne rezultate SIT 220 bolnikih z bronhialno astmo, kot tudi rezultati terapije z zdravili za pri zdravljenju 188 bolnikov, ki uporabljajo samo zdravila in simptomatično anti-alergijsko usmerjenost.

V študijah dolgoročne rezultate imunoterapijo so proučevali v dveh fazah: prva - 15 let, drugi - do 30 let, kar je bilo mogoče slediti odvisnosti bronhialno astmo s terapijo. Od 220 pacientov je bilo 78,6% opazili od 5 do 15, in 21,4% - od 2 do 4 let. Starost bolnikov - od 10 do 60 let. Srednja starost je bila 27,5 let, prevladovali bolniki z zmerno astmo resnosti (69%). Od 220 pacientov je bilo 57,4% časa obdelave dvovalentne alergije, pri spremljanju, 12,6% bolnikov tvorjen sočasno alergije na 3 - 4 skupine neinfekcijskih alergenov.

Analiza dolgoročnih rezultatov specifično imunoterapijo smo izvedli v 177 (80,5%) bolnikov z dobro in odlično terapevtskim učinkom pri 25 - z zadovoljivo in pri 18 bolnikih, ki so imeli klinično remisijo po podaljšanim nadaljevala astme.

Trajanje klinične remisije pri 177 bolnikih z odličnimi in dobrih rezultatov je predstavljen v tabeli. 39.

Kot je razvidno iz tabele, trajanje klinične remisije pri 62 bolnikih v razponu od 1 do 4 let, 96 - od 5 do 10 in 19 - od 11 do 15 let.

Pri 18 bolnikih z recidivno astmo prišel po daljšem klinične remisije: po 2-4 letih - pri 15 bolnikih, po 5
- 10 let - pri 3 bolnikih. Poslabšanje astme pri 11 bolnikih, ki zaradi prekinitve zdravljenja po enem samem poteku specifično imunoterapijo, pri 3 bolnikih ni imela redno, neprekinjeno zdravljenje in 4 ponavljajoče astme povezan s pristopom nove oblike preobčutljivosti za alergijo na cvetni prah ambrozije in oblikovanju sodelovanja poliallergii.

Primer klinično opazovanje pri bolniku s ponovljeno po daljši klinične remisije

Pacient S. A., 1946 str., (Case # 455) pritožil na alergene uradu v Nalčik z pritožb astme izdiha značaja, zamašenega nosu, kihanje, predvsem doma, v vasi svojih staršev. Iz zgodovine: bolniške v '21 - je bil izcedek iz nosu, kihanje. V istem letu je razvil prvi napad astme. Kasneje napade astme zdravijo ambulantno in bolnišnično. Od teh anamnezo alergije: svoji teti na očetovi strani - astmo, njegova sestra - astmatičnih bronhitis in angioedem. Fizični pregled je pokazal: 1) CBC: 5,4 ER-1012, HB-153 g / l, tsv.p-1,0, l-510-9, E-6, n-2, c-52, l-40, m-6, SOE-3 mm / h. 2) urina brez patologije. 3) za fluorography prsnem - pljučne področjih brez vidnih osrednjim in infiltracijsko sence, strukturnih korenin, sinusov prost. Aperture mobilni telefon. Aorta in srce brez funkcije. 4) na X-žarke maksilarnih sinusov - zmanjšanje parietalnih pneumatization obeh maksilarnih sinusov. 5) EKG: 1. sinusnih zgodilo - 76 v 1 min. 2. razpršeni miokardnih spremembe.

Tabela 39. Trajanje klinične remisije pri 177 bolnikih z dobro in odlično učinkom

Allergological pregled: Splošni IgE 340 IU / ml, kožnih alergijski testi (1973) z uporabo v gospodinjstvu in epidermalne alergene pokazala alergije na hišni prah +++ rob +++ alergen od hišni prah, perja blazine +++, ovčje volne + ++, z nizom cvetni prah alergenov in bakterijskih testih so negativni.

Pneumotachometry: dih - 4,2 l izdih - 4.5 litra. Bolnik je bil diagnosticiran z atopičnim astma zmerni, alergije gospodinjskim in epidermalnih alergenov. Bolnik je imel potek imunoterapijo, ki mu sledi klinični remisiji za 4 leta, nato pa razvil napad astme. V istem letu so bolniki doživel drugo smer imunoterapijo, tako pozval, naj nadaljuje z zdravljenjem.

Vendar pa je bil bolnik omejen spet imajo samo eno smer. V 7 letih astmatičnih napadov ni bilo, vendar je bolnik začel opažati, da ko ste na poti do vasi, da starši spet postali zaskrbljeni, kratka sapa. Naslednje poletje, sredi rinokonyunktivalnogo sindrom razvil astmatičnega napada. Skarifikatsionnye koža vzorec na voljo za bolnika v remisiji, definirana alergije na cvetni prah ambrozije (++++). Bolnik doživel potek imunoterapija alergen ambrozije s pozitivnim terapevtski učinek.

Tako je nepravilna ravnanje specifično imunoterapijo z dolgimi intervalih ponovitev astme baze in oblikovanje co poliallergii.

Pri 25 bolnikih z zadovoljivega učinka SIT, so dolgoročne bolnikov niso opazili klinično remisijo kot astme napadi še vedno težave, pa je potekalo v blažji obliki.

sekvenčna analiza naslednjih SIT pri bolnikih z zadovoljivimi rezultati zdravljenja (25 os.) je privedlo do sklepa, da je 18 od njih nezadosten terapevtski učinek pripisujejo nepravilnih krogov zdravljenja z nezadostnim številom specifično imunoterapijo in pomanjkanja celovitosti "krivih" alergene v polivalentne preobčutljivosti.

specifična imunoterapija

Specifično imunoterapijo ima pomemben vpliv na resnost bolezni (tabela. 40).

Kot je razvidno iz tabele, število bolnikov z zmerno astmo resnosti zmanjšal z 69% na 2,7%, s hudo - od 7,4% do 1,4% - pljuča med navedeno v 15,4% bolnikov. V 80,5% pojavila klinično remisijo. Na podlagi naše raziskave, je nujno, da je specifična imunoterapija učinkovita, lahko zmanjša v veliki meri resnost bolezni in podaljša klinično remisijo.

Tabela 40. Primerjalna značilnost stopnjo astme resnosti pred in po imunoterapijo 220 bolnikov

Od leta 1986 smo opazili skupino bolnikov z je specifično imunoterapijo ne izvaja. V letu 2000 so nadaljnje aktivnosti bolnikov, povabljeni na allergist, opraviti pregled in oceno stanja naše bolnike, ki SIT do 1985 je pokazala, da je v 64,5% astmatičnih napadov. Od bili ti klinični trajanje remisije od 10 do 20 let, 71,8%, 21 do 28 let, 28,2% bolnikov (tabela. 41).

Tabela 41. Trajanje klinične remisije po SIT pri bolnikih z bronhialno astmo

To je pokazala, da je 17,3% bolnikov z astmo še vedno moti, ampak se pojavljajo v blagi obliki. Pri 3,2% jih je imelo astmo napadi nadaljevala po daljšem klinične remisije (10 do 15 let), vendar pa lahko teče. Pri 9,0% bolnikov z astmo je hujši. Pri 5,9% bolnikov, ki niso ocenili stanje v letu 2000 (tab. 42).

Tabela 42. Dolgoročni rezultati učinkovitosti SIT pri bolnikih z bronhialno astmo (na podlagi 30 let opazovanj)

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný