Dolgoročni rezultati alergenih specifično imunoterapijo bolnikov, ki so v otroštvu

Povečanje razširjenosti astme pri odraslih in otrocih, zgodnjega začetka, huda seveda pojasnjuje vse večje zanimanje za problem otroške astme.

Nepravočasno zdravljenje bronhialne astme v otroštvu povzroča hudo potek astme kasneje v življenju in nas pripelje do invalidnosti.

V literaturi obstajajo nasprotujoča si mnenja o izidu otroštvu astmo.

Nekateri raziskovalci menijo, da je astma lahko ustavi v puberteti. Obstajajo dokazi, in da lahko le v redkih primerih, ustavi napade astme pri otrocih, se večini otroške astme preoblikovala v odraslo osebo.

Naša dolgoročna (30 let), raziskave dovoljeno preučiti rezultate astme pri 106 otrocih, ki imajo alergenov specifične imunoterapije in farmakoterapijo z vključitvijo anti-alergijske program zdravljenja zdravila in simptomatsko usmerjenosti, v daljšem časovnem obdobju. Dolgoročna opazovanje dovoljeno, da ugotovi, da je večina otrok (56,1%), ki je alergija na hrano sproži dejavnik za razvoj astme, potem nastane Dermo-of respiratornim sindromom.

Če se v tej fazi ni potekala pravočasno alergija diagnostiko in imunoterapije v zgodnjih fazah, je nastala z astmo. Dolgoročno opazovanje otrok dovoljeno raziskati načine za nastanek astme, za študij njen razvoj. Posebnega pomena je skupina otrok, ki imajo imunoterapije alergen specifičnih. Proučevali smo dolgoročne rezultate, tj. E. Rezultati astme pri otrocih.

Dolgoročni rezultati Aller specifično imunoterapijo so bile ocenjene v letih 1986 in 2000

Kot rezultat, specifična imunoterapija leta 1986, je prejel odlične in dobre rezultate na 86,8 ± 7,0%, na 13,2 ± 4,7% napade astme jekla je blag. Trajanje astme v času specifično imunoterapijo imenovanja pri 72,2% bolnikov v razponu od 1 do 4 let, in 27,8% - od 5 do 10 let.

Trajanje klinične remisije pri 76,4% bolnikov v razponu od 5 do 15 let, in 23,6% - od 2 do 4 let.

Primer klinično opazovanje bolnika, mimo specifična imunoterapija pri otrocih, ki ji sledi dolgoročni klinični remisiji

Vsebina

Primer klinično opazovanje bolnika, mimo specifična imunoterapija pri otrocih, ki ji sledi dolgoročni klinični remisiji

Dolgoročni rezultati farmakoterapije

Primer klinično opazovanje pri bolniku s hudim atopičnim astmo

Sick OA, 1968 str., (Zadeva №69) pritožil astme izdiha značaja, ponavadi doma, ponoči, komaj odpravlja suh kašelj. Iz zgodovine bolezni: prvi napad astme razvil proti ozadju 20/04/1971 gripe, astme napadi kasneje začela ponavljati. Četrtega maja, ponoči, se je razvil hud napad astme, in zato je bil sprejet v bolnišnico, kjer je nekaj dni, stanje izboljšalo. Na 10. dan je bil otrok odpuščen iz bolnišnice. Prvo noč doma je razvil napad astme, ki spodbuja genezo atopijski astmo. Alergijski zgodovina obremenjena: oče - alergijski rinitis, pri stricu na očeta - astmatični bronhitis. V starejšo sestro - alergijske reakcije na zdravila, njegov mlajši brat - alergija na hrano. Fizični pregled: 1) CBC: ER-4,51012, HB-11,6 g / l, tsv.p.-0,9, l-10,410-9, E-6, C-30, L-58 m-6, daje ESR 10 mm / chas- 2) urina brez patologii- 3) rentgenskega prsnem: korenine so strukturni, sinusov prost. Aperture mobilni telefon. Aorta in srce brez funkcije.

Allergological izpit: skupni IgE je 290 ie / ml-kožne teste na alergen hiša prahu (++), perja blazine (++) in ovčje volne (++). Nato je bilo zdravljenje poteka z nespecifično povezuje hystoglobulin dva tečaja. Vendar pa je otrok še naprej redno nadlegujejo kašelj in zasoplost napadov. Leta 1973 je imel potek specifično imunoterapijo z mešanico stanovanjskih in epidermalne alergene (D / n, p / p, m / v).

V prvem letu specifično imunoterapijo staršev takoj začeli praznovati pomemben napredek, in do konca zdravljenja otrokovega stanja je bilo dobro. Potem ko je bila prva seveda takoj začeli drugo smer, ki se je končalo velik vpliv. Nato napadi težkega dihanja ni bilo, pa je padec bolan vsako leto opraviti pregled pri alergijske pisarni, da odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja.

Tako je bila specifična imunoterapija začel v zgodnjem otroštvu, trajanje astma je dve leti, tako da je mogoče pridobiti odličen terapevtski učinek z vztrajnim klinične remisije do leta 1986

Zato je pomembno posebne metode imunoterapije, kot je svinec v kompleksnem zdravljenju bolnikov z atopijskim astmo, ni nobenega dvoma.

Leta 2000, t. E. Tudi po 15 letih smo ponovno analizirali dolgoročne rezultate alergena specifično imunoterapijo pri bolnikih po SIT. V času ponovne analize, zdaj ni bilo videti, je večina (78,3%), bolniki z astmo odraslih.

Trajanje klinične remisije pri 78,3% bolnikov z odlično in dobrim učinkom znašale od 10 do 28 let: od 64,4% - od 10 do 20 let, 35,6% - od 21 do 28 let (tabela 43).

Po naših podatkih astmatičnih napadov ustavil v otroštvu (po alergenov SIT), v 78,3% primerov. V 15,1% astme še naprej nadlegujejo, 6,6% bolnikov, ki zaradi poslabšanja bronhialne astme so postali invalidi zaradi zdravja.

Tabela 43. Dolgoročni rezultati SIT pri bolnikih z bronhialno astmo, zdravljenih v otroštvu (rezultati 30 let opazovanj)

Analiza vzrokov, ki vodijo v invalidnost je pokazala, da, kot pravilo, je razvil invalidnosti pri posameznikih z nezadostnim učinkom med immunoterapii- zadovoljiv izid zdravljenja so pogostejši pri bolnikih, ki ne bi vzdržala priporočila za allergist za hrano in odpravo gospodinjstev, in drugi. Dejavniki .

Zato se lahko pravočasno gospodarstvo alergena specifično imunoterapijo v otroštvu preprečiti preoblikovanje otroške astme pri odraslih.

Dolgoročni rezultati farmakoterapije

188 bolnikov iz različnih razlogov niso mogli izvesti specifično imunoterapijo, smo obdelali z nespecifičnim postopki (Intalum, hystoglobulin, antihistaminiki, bronhodilatatorji in drugih drog). Ta skupina bolnikov je popolnoma v skladu s predhodno skupino, v postopku zdravljenja, vključno z imunoterapijo, starosti sestavka, resnosti bolezni in trajanjem spremljanja bolnikov.

Kot posledica zdravljenja odvisnosti od drog v letu 2000 na samo 12,6% bolnikov s klinično remisijo prišlo nestabilen, tj. E. Astma napadi prenehali, vendar atopični preobčutljivost doma ostala, ker so očitno opazili, da je v stiku s stanovanjsko prahu izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, in, če bolnik ne bi pravočasno zdravil ali ustaviti stik, je razvila napad astme. 54,4% bolnikov z astmo še vedno bolan.

Pri 33% bolnikov z astmo so se hudo recidivno tečaj, so astma napadi prenehali s težavo, ki je bila podlaga za imenovanje hormonskih zdravil. Kasneje so vsi postali hormon, bolnih in invalidov v drugi skupini. Od tega jih je 52,2% imelo sočasno preobčutljivost, ostalo - Bivalenten. Določitev celotnega IgE pri teh bolnikih je pokazala smiselno visoko raven - do 2000 IU / ml, je bila povprečna stopnja 1034,5 ie / ml.

Primer klinično opazovanje pri bolniku s hudim atopičnim astmo

Pacient G. M., 1942, str., (Case No. 1475) pritožil na alergije centra 04.02.1977, Valja astme izdiha značaja pogosto pojavljajo doma, ponoči pa se hitro in enostavno obrezana in kašelj z ločitev skromna znesek sluznične sputuma. Iz zgodovine bolezni: prvi napad astme razvili leta 1972 v ozadju polnega zdravstvenega doma ponoči. Bil je zdravijo ambulantno in bolnišnično. V bolnišnici se je bolnikovo stanje izboljšalo, ampak izjava na prvo noč doma je razvil napad astme, ki potrjuje genezo atopijski astmo. Bolnik je alergija Center Rezultati fizični pregled: 1) CBC: ER-4,61012, HB-131 g / l, tsv.p.-0,9, l-7,6109, E-4, p 1, c-49, l-24, m-7, SOE-6 mm / h. 2) urina brez patologije. 3) na x-žarki prsih - povečana preglednost polj pljučnih brez kontaktnih in infiltracijsko sence. Sinusov so brezplačni, diafragma se običajno nahaja. Srce in aorta je normalno. 4) na EKG-ju: 1. sinusni ritem desno. 2. sinusna tahikardija 94 v 1 minuti. 3. navpični položaj električnega srca. 5) pnevmotahokardiya: vdih - 5,5 l izdih - 4.5 litra.

Pregled Alergija je pokazala močno pozitivne alergije kože preskuse z alergenom iz hišni prah ++++, blazine iz perja ++ ++ volne ovac. Bolnik je bil diagnosticiran z atopičnim astmo zmerne resnosti. Alergija na gospodinjske in povrhnjice alergenov. Imenovan eno smer imunoterapijo. Vendar pa ga je bolnik prekine, ni zaključen do konca. Nato jo obdelamo z nespecifične metode (bronhodilatorji, ekspektoransi, antihistaminiki). Kljub zdravljenje s časom astmatičnih napadov začel močno pušča, komaj ustavili intravenski uporabi aminofilin, pojavil težkega dihanja. Astma izgubili značilnosti atopijskega pridobila hudo ponavljanjem, in to je bil razlog, imenovanje hormonskih terapevta drog. Vzdrževalni odmerek prednizolon bil izdelan leta 1985 na 30 mg / dan. Nesposoben bolnik je neveljavna druga skupina bronhialno astmo.

Leta 1985, je bolnik ponovno preučiti dinamiko opazovanja. 1) splošni analizo krvi in urina - brez patologije. 2) za fluorography prsnem dne 04.01.85 g - mase in pljučne vzorec deformacije v rhizospheres in nižjih režnja obeh pljuč. Korenine so strukturni, sinusov mehko, plitvo. Sploščena kupola prepone. Aorta je razporejeno. Srce normalno. 3) na rentgenskimi žarki sinusov pnevmatizaziya njihov običajni. Nosnega septuma ni ukrivljen. 4) EKG: sinusni ritem 1. pravilni 106 v 1 min. 2. hipertrofija desnega atrija in desnega prekata. 3. razpršene miokardni spremembe. Na splošno, 24/02/1986 IgE iz - 2000 ie / ml.

Tako bolnik pritožil na alergene sobo s tipično atopijski astmo z jasnim tok značaja odprave. Farmakoterapevtska metodami- astma obdelamo pridobljene ob močnem (hormonedependent izvedbi). Nastala pljučno srce. Trajanje astmo v 2000 - 28 let.

Primerjava dolgoročne rezultate alergenov SIT in zdravljenje farmakoterapevtskega, je določeno, da specifično imunoterapijo alergeni dala klinično remisijo v letu 2000 na 78,3% otrok in 64,5% odraslih, in med zdravljenjem z farmakoloških metod pri 18,6% otrok in 12 , 6% odraslih. Težka astma je nastala pri 9% pri zdravljenju SIT in zdravil za zdravljenje - 33% pacientov.

Tako je 30-letni izkušnje spremljanja bolnikov z atopijskim obliki bronhialne astme, kaže, da je alergen specifična imunoterapija učinkovito zdravljenje bolezni otrok in odraslih, in ga je treba opraviti v vseh fazah preobčutljivosti. Prej ko začnete posebne obdelave in popolno pokritost etiološko pomembno alergen, učinek zdravljenja je višja. Boljši rezultati se lahko doseže, če je posebna obdelava izvaja pri otrocih mono- in bivalentni stopnji preobčutljivosti.

Farmakoterapevtska metode so pomembne pri zagotavljanju pomoči v sili in preprečevanje napadov astme, vendar je njihova odpoved astmo napadi ponavljajo z novo močjo in frekvenco. Zato je bolnik obsojen na vseživljenjsko uporabo inhalatorjev in simptomatičnih agentov.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný