Vdihniti b-adrenostimulyatorov, modulatorji levkotrienov v astme pri otrocih

Kot podpornih sredstev bronhialna astma Rabljeni inhaliranje DDBS - salmeterola in formoterola. Nobena od teh zdravil ni namenjena za "nujne" primere (na primer, za lajšanje akutne bronhospazem) in se ne sme uporabljati v monoterapiji. Salmeterol začne delovati, ko-je njena največja bronhodilator učinek se pojavi približno 1 uro po inhalaciji.

formoterol Deluje hitreje - 5-10 min. Obe snovi učinek traja vsaj 12 ur. Zato so primerni za bolnike z nočnim simptomi astme, kot tudi tiste, za napade odstranitvi fizični napor je pogosto prisiljeni dihati hitro b-adrenostimulyatorov. DDBS ponavadi dopolnjuje z vdihovanjem glukokortikoide, če lahko pomaga, ne more popolnoma nadomestiti bolezni.

Izkazalo se je, da je takšna kombinirano zdravljenje boljši učinek kot podvojitev odmerka inhalacijskih glukokortikoidov. Tako DDBS poveča učinek slednje. FDA dovoljuje uporabo salmeterola in formoterol pri otrocih, starejših od 4 let in 6, v tem zaporedju.

Modulatorji levkotrienov v bronhialne astme pri otrocih

levkotrieni - aktivnih mediatorjev vospaleniya- povzročajo bronhospazem, povečujejo izločanje sluzi in otekanje dihalnih poti. Obstajata dve skupini levkotrieni modulatorjev. Nekateri od njih inhibirajo sintezo teh spojin, drugi - blokirajo njihove receptorje. Samo ena trenutno na voljo zaviralci sinteze levkotrienov, zileuton, ni priporočljivo za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Ta pripravek je treba uporabiti 4-krat sutki- pri 2-4% bolnikov, poveča aktivnost jetrnih encimov in pospešuje pred zdravil preko sistema citokroma P450. Zato je le redko predpišejo otrokom.

blokatorjev levkotrienskih receptorjev imajo bronhodilator in protivnetne lastnosti in lajšanje bronhospazem s fizičnim stresom, aspirin in alergenov inducira. Za uporabo pri otrocih FDA odobrila dve taki droge: zafirlukast in montelukast. Oba sta lajšanje simptomov astme, zmanjša potrebo po dodatnem uporabo B-agonisti in izboljša delovanje pljuč. Montelukast dajemo 1-krat na dan (10 mg - za otroke, stare več kot 15 let, 5 mg - otrok 6-14 let in 4 mg - za otroke 2-5 let).

zafirlukast priporočamo za uporabo pri otrocih, 7 let in več (10 mg 2-krat na dan, za otroke, stare 7-11 let in 20 mg 2-krat na dan za otroke, starejše od 12 let). V bronhialne astme, blokatorjev zmerne levkotrienskega tokom receptorjev so manj učinkoviti kot inhalacijskih glukokortikoidov. Nedavno izboljšanje pljučne indeksov funkcijskih začeli na 10-15%, medtem ko so blokatorji levkotrienski receptor - le 5-7,5%.

Te snovi, očitno brez stranskih učinkov, čeprav se v zadnjem času pri odraslih bolnikih z glukokortikoidi astma, sprejel zafirlukast, opazili razvoj sindroma Churg-Straussov s pljučnih infiltratov, eozinofilija in kardiomiopatije. Možno je, da na začetku imeli ti bolniki simulira astme eozinofilni vaskulitis, kar se kaže v ozadju zmanjševanja odmerkov glukokortikoidov.