GuruHealthInfo.com

Sita nalezljivih in alergijske bronhialno astmo. Assist

Video: Rational Farmakoterapija v Pediatrics delu 2

Za SIT domačega allergological praksi najpogosteje uporablja Komercialni preparati v skladu z metodo iz endo-Verzhikovskogo (Kazan NIIEM proizvodnje) v obliki diagnostiko.

Za tolarjev uporablja diagnostične razredčitve alergen 10-6do 10-1 (tabela. 46).

Specifikacija hyposensitizing zdravljenje izvedemo bakterijske alergen z subkutanih injekcij pri naraščajočih odmerkih za vsako razredčitev standardnega sistema pripravka.

terapija Hyposensitization se izvaja izključno individualno, v vsakem primeru, odmerek in trajanje tečaja po presoji na allergist. hyposensitization Tečaj traja od štiri do šest mesecev, po katerem imenuje "vzdrževalno zdravljenje".

Uvedba terapevtskih odmerkov zdravila za izdelavo ločenega brizgo za vsako razredčitev. Terapevtski pripravek, ki vsebuje 60 vial tekočine redčenja na 4,5 mL in 100 kožnimi. odmerki alergenom. Priprava tekočine za redčenje v bolnišnicah je prepovedana.

Stud priprava se izvaja v skladu z navodili za uporabo zdravila.

redčenja alergena se prepovedano v stekleničkah, ki so bila predhodno kateremkoli farmacevtska snov ali biološki pripravki za redčenje (če je potrebno vzeti nove bučk, sterilizirana v avtoklavu ali suhim sušilniku z obstoječimi sterilizacijo režimov.

Razredčene alergeni shranjeni v fiole pod sterilno krpo pri temperaturi -4 ° C + 8 ° C do enega meseca.

Specifična imunoterapija z bakterijskimi alergene, ki jih je posebej usposobljeno zdravstveno osebje. Pred uvedbo vial z brskanjem alergena in zavreči v primeru, če oborino so se pojavili, odmor ob tresenju, razpokan ali steklenic brez nalepke. Ne uporabni steklenice, ki so potekle.

Pomagajo pri reakcijah s splošno tipa - anafilaktični šok

Če v času, ko je uprava alergena za diagnostične in terapevtske namene pri bolniku obstaja splošna oslabelost ali vznemirjenost, tesnoba, občutek toplote po vsem telesu, zardevanje obraza, izpuščaj, kašelj, težko dihanje, bolečine v trebuhu, bi morale naslednje ukrepe je treba izvesti (prvi prva pomoč):

1. Takoj ustavi uvedbo alergen, naj bolnika (glava nižje od nog), pa glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust, odstranitev odstraniti proteze.
2. Nanesite zažemko nad mestu injiciranja za 25 minut.
3. injekcija drži do 0,3 - 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina 4,5 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida.
4. V injekcijsko mesto ali mehurček z ledeno mrzlo vodo za 10 - 15 minut.
5. V seveda brez krogljice uvesti 0,3 - 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina.
6. Takoj poiskati zdravniško pomoč.

Prva medicinska pomoč

Če je 1 - 5 točk, in ni nobenega učinka, morate:

1. Uvajanje 0,3 - 0,5 ml 0,1% epinefrina raztopine subkutano v presledkih 10-15 minut. Različna in epinefrin odmerek je odvisen od resnosti reakcije in krvni tlak. Pri hudi raztopine anafilaktični šok epinefrina mora intravensko vnesti v 20 ml 40% -ne raztopine glukoze. Celotni odmerek adrenalina ne sme preseči 2 ml. Imejte v mislih, da ponavljajoče jemanje manjših doz adrenalina je bolj učinkovito kot enkratni uporabi visokih odmerkov.
2. Če se krvni tlak stabilizira, nujno začeti intravensko dajanje tekočine noradrenalina (ali mezatona) 0.2 - 1,0-2,0 ml na 500 ml 5% -ne raztopine glukoze.
3. intramuskularna ali intravenska bolus vstop glukokortikosteroid zdravila: prednizolon 60-120 mg, 8 -16 mg deksametazona ali hidrokortizon sukcinat ali hemisukcinat 125-250 mg.
4. intramuskularna uvede 2 ml 0,1% raztopine Tavegilum suprastina ali 2,5% raztopine.
5. Ko bronhospazem intravensko injicirali 10,0 ml 2,4% -ne vodne raztopine aminofilin v 0,9% raztopine natrijevega klorida.
6. Srčni glikozidi, analeptikov dihal (strophanthin, Korglikon, kordiamin), se vpišejo na pričanje
7. Če je treba sesati sluz iz dihalnih poti in vodenje izbruhane otsigenoterapiyu.
8. Vsi bolniki z anafilaktičnega šoka, ki se v bolnišnici. Prevoz bolnikov se je po odstranitvi iz grozeče pogoj za oživljanje ekipe, t. Da. V času evakuacije morebitne ponavljajoče padca krvnega tlaka in kolaps razvoj. Odmerek zdravila in taktika zdravnik določi klinično sliko, ampak v vsakem primeru je treba najprej adrenalina, kortikosteroidi, antihistaminiki.

Predstavitev antihistaminiki fenotiazina serije (Pipolphenum, prometazina et al.) In pripravki kalcija ni priporočljiva.

Glede na možnost alergijskih reakcij in splošnega tipa anafilaktičnega šoka v posameznem vysokosensibilizirovannyh ti bolniki po dajanju alergena morajo ostati pod zdravniškim nadzorom za najmanj 30 minut. Alergijski omara mora biti opremljena s sredstvi antishock terapijo.

Vrednotenje rezultatov zdravljenja

Rezultati posebnega desenzibilizacijo ocenili po celotnem poteku zdravljenja in nadzora opazovanje bolnikov v 1 - 3 leta. Pri ocenjevanju obravnave upošteva klinični podatki in rezultati kože in testiranja alergije.

Bodite oceno štiri točke učinkovitosti zdravljenja:

"Odlično" Rezultat (4 točke), - med vzdrževalnim zdravljenjem bolnik ne označi simptome bolezni, bolnik je popolnoma sposoben za delo.




"Dobro" rezultat (3 točke) - bolnik redko pravi nobene izrazite simptomi bolezni, ki se hitro preneha ob simptomatske zdravil in krčevito sredstva, bolnik je popolnoma sposoben za delo.

"V redu" rezultat (2 točki) - pacient ima simptome, čeprav ob antihistaminik, antispazmodično droge in druge simptomatsko zdravljenje, vendar stanje in zdravstveno stanje je veliko bolje kot pred specifično imunoterapijo (napadi bolezni redko, simptomi nižje intenzivnosti). Med poslabšanjem bolnika delno zmanjšana sposobnost za delo.

"Nezadovoljivo" Rezultat (ocena: 1) - zdravljenje neučinkovito.

kontraindikacije

Poslabšanje alergijskih bolezni, akutna sočasna okužba, kroničnega dekompenzirano boleznijo, nosečnosti, tuberkuloza kateremkoli lokaciji v akutni fazi, duševne bolezni v akutni fazi, kolagen, in malignih bolezni.

Da bi ugotovili kontraindikacije zdravnika neposredno pred dajanjem alergena izvaja raziskavo in pregled bolnika.

oblika sproščanjem

Proizvodnja v kompletu, ki je sestavljen iz ene viale z alergenom (2,0 ml) in 9 viale z redčenjem tekočino (4,5 ml) Fiole pokrijemo z gumijastim zamaškom in aluminijasto zaporko šivnih. Viale so pakirani v kup kartona, dal navodila za uporabo.

rok trajanja

Rok bakterijske alergena - 2 leti. Rok uporabnosti tekočina za redčenje - 5 let.

Pogoji za skladiščenje in prevoz droge

Alergen hraniti v temnem prostoru z relativno vlažnostjo ne več kot 60% pri temperaturi (6 ± 2) ° C. Prevoz vseh vrst zajema prevoz v pogojih, ki preprečuje zmrzovanje.

Pritožbe fizičnih in posebne lastnosti zdravila, naslovljenem na državni raziskovalni inštitut za standardizacijo in nadzor medicinske imunobioloških pripravke. LA Tarasevich (Moskva, G-2, Sivtsev-Vrazhek, D.41, Tel / Fax: (095) 241-39-22) in naslov podjetja, da bi zdravilo.

Če imate več hude reakcije naslednje injekcijo alergena preskočiti. Nato nadaljujemo zdravljenje z odmerki enega ali dva reda velikosti pod, na kateri je prišlo do reakcije poslabšanja.

V zdravljenja prisotnost polisensibilizatsii izvede hkrati z zmesjo 2-3 bakterijskih alergenov enim brizgi (Tolpeginoy T. et al.).

Potek zdravljenja traja 4-6 mesecev, lahko pa se zmanjša na 3 - 5 mesecev. Pristop mora biti vedno individualna, glede na občutljivost praga do alergena, injekcijo alergena prenašanje in drugih.

Po končanem potek zdravljenja se lahko predpiše zdravljenje "vzdrževanje" - injekcije alergenom v 1:10 redčenju v odmerku 1 ml izvedemo v 1 letu, od katerih je prvih 6 mesecev v presledku 2 tednov in nato 1-krat na mesec. V prisotnosti podpornih označb nego je treba nadaljevati do 3 let

V primerih, ko bolnik ne prenašajo visokih odmerkov alergena, kot vzdrževalni odmerek uporabiti odmerek, bolnik prenaša.

Pri izvajanju posebnega alergenov terapijo, ki upošteva indikacije, kontraindikacije, in uporabi ustrezne metode zapletov zdravljenja so redki.

Tabela 46. Shema SIT bakterijskih alergene (na Endo-Verzhikovskomu)
Shema SIT bakterijskih alergene (za endo-Verzhikovskomu)

V skladu s posebno reakcijo lahko opazimo genosensibilizatsii poslabšanja alergijske bolezni in aktivirati lokalno okužbo.

Da bi preprečili te zaplete je treba izvesti ustrezno spremljanje zdravljenja.

metode nadzora

Zdravljenje bakterijskih alergenov zaželeno, da začne v bolnišnici za stalno spremljanje stanja alergijske procesa in mesto okužbe na bolnika prilagoditvenem obdobju na zdravljenje.

V prihodnosti, z dobro prenašali lahko posebna Desenzitizacija nadaljuje ambulantno pod nadzorom allergist.

Priporočena Termometrija, analiza krvi 1-krat v 10 dneh, mesečni pregled žarišč okužbe z vključevanjem ustreznih strokovnjakov (otolaringologi, zobozdravnikov, pulmonologijo, internisti) Če imate kakršne koli zaplete med ambulantno zdravljenje, bolnik je treba preučiti v bolnišnici.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný