Sita nalezljivih in alergijske bronhialno astmo. Vrednotenje rezultatov zdravljenja

Rezultati SIT bakterijskih alergenov ovrednotenih po celotnem poteku opazovanj zdravljenja in nadzora bolnikov v 2-3 letih.

Pri ocenjevanju obravnave upošteva klinični podatki in rezultati kože in testiranja alergije.

Uporabi štiri oceno učinkovitosti zdravljenja:

Vsebina

Uporabi štiri oceno učinkovitosti zdravljenja:

Specifičnega zdravljenja

Vsi bolniki so pred in po sgum tečaj potekal:
Tako lahko naslednje sklepe, ki lahko kot rezultat raziskave, ki jih avtorji:

Odlični rezultati - med vzdrževalno zdravljenje bolnika ne označi simptome bolezni, bolnik je popolnoma sposoben za delo.

Dobri rezultati - bolnik je redko opozoriti blage označene simptome bolezni, ki se hitro preneha ob majhnih odmerkov vseh antihistaminiki in spastični agentov, bolnik je popolnoma sposoben za delo.

Zadovoljive rezultate - pri bolnikih s simptomi bolezni, kljub ob antihistaminikom, spazmolitikov drog in drugih simptomatskem zdravljenju, vendar je stanje in zdravstveno stanje je veliko bolje kot pred posebnim desenzibilizacijo (napadi bolezni redko, simptomi nižje intenzivnosti). Med poslabšanjem bolnika delno zmanjšana sposobnost za delo.

Nezadovoljivih rezultatov - je obdelava bila neučinkovita.

specifičnega zdravljenja

Posebno zdravljenje je bolj učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Priporočljivo je, da se začne čim prej po diagnozi bakterijske alergije.

Od zgodnjih dela (L. Behonkowa, 1959- J. Liska, 1961-1968), ki prikazuje del respiratornega trakta mikroorganizmov v procesih senzibilizaciji astmatikih začelo obdobje uporabe, tako imenovane avto- in geterovaktsin za zdravljenje infekcijskih-alergijskih bolezni dihalnih poti . Kasnejše študije so pokazale preobčutljivostne bolnikov z infekciozne-alergijsko bronhialno astmo (IABA) do oportunističnih kalčkov (neysserrii, Staphylococcus, Streptococcus viridans). rezultate smo dobili, kar potrjuje možnost dobre in odlične rezultate pri 67% bolnikov IABA ko jih dodeliti za samodejne cepiva, izdelana iz mikrobov izoliranih iz bronhialni izloček teh bolnikov.

Autovaccine se imenujejo "alergeni korpuskularnega" zaradi dejstva, da ne vsebuje samo metabolite mikrobnih teles, ampak tudi mikrobne celice gojijo v medijih hranil, prevlečenih celofan diskov. Ta pristop daje gošča mikroba in njegovih metabolnih izdelke brez nečistot mediju. "korpuskularnega alergeni" se pogosto uporablja pri bolnikih SIT z nalezljiva-alergijsko bronhialno astmo. Prisotnost visoke stopnje antigenski kompleksa mikroba kot del terapevtskega pripravka omogoča visok terapevtski učinek v SIT.

A. Oehling, glede na različne načine za zdravljenje IABA, namenjeno različnih povezav v patogenezi bolezni: antibiotiki, kortikosteroidi, antihistaminiki, ugotavlja, da je največja napaka, da "navdušenje" s temi metodami. Samo bakterijska imunoterapija je sposoben ustvariti zanesljivo obrambo proti povzročajo mikrobi IABA predstavljena dela različnih avtorjev A. Oehling (1996) utemeljuje potrebo po CTI in dokazuje, da lahko učinkovitost te metode dobimo 75-86% dobre rezultate.

Sedanja razprava o smotrnosti SIT mikrobnih alergenov ne omejujejo prakso zdravljenja alergije dihalnih poti z vdihavanjem uporabo bakterijskih cepiv. Znano je, da je zdravilo pogosto uporablja ribomunil (družba Pierre Fabre, Francija). Po BV Pinegina et al., Lahko uporaba cepiv spremljati spremembe v humoralno imunost na sluznico dihalnih poti bolnikov s kroničnim bronhitisom, zlasti stimulacija funkcionalne dejavnosti bronhopulmonalne aparata B-limfocitov.

BA Molotilov sod. Upoštevajte, da bakterijska alergeni terapija stimulira tako celično in humoralno imunost na. Poleg tega avtorji menijo, da je klinično učinkovitost zdravljenja v teh primerih spremlja izrazito znižanje ravni preobčutljivosti ne samo za terapevtske alergen, ampak tudi na druge alergene.

V imunologijo Inštitut za 20 let pod vodstvom AD hrupa za izvedena dela na bakterijskih alergenov SIT. TA Chervinskaya, G. Qerobyan opraviti SIT bakterijskih alergene, z uporabo skrajšanega shemo. Specifična hyposensitization terapija (SIT) je bila opravljena pri bolnikih z nalezljivo-alergični (infekcijska odvisni), bronhialno astmo, od katerih pospešeno različica se imenuje shareware avtorji skrajšano SGUM. Namen raziskave je bil ugotoviti učinkovitost določenega načina hitrega desenzibilizacijo (SGUM) na posebej v ta namen sistemu, ki ima večjo intenzivnost uprave alergena, večji skupni odmerek alergena (tabela. 47).

Vsi bolniki so pred in po SGUM tečaj potekal:

1) in allergological splošni klinični pregled, ki je vključevala alergijsko zbirko o zgodovini, ki nastopajo testi koža vbodom z non-bakterijskih alergenov in testnih intradermalno bakterijskih alergenov, inhalacijskih provokativnih teste z bakterijskimi alergene, zato da bi odkrili preobčutljivosti bakterijske organizem;
2) preučevanje dihanja (ESB);
3) primarna imunološki preizkus;

4) bronhoskopija;
5) bakteriološka preiskava izpljunka;
6) študijo nespecifično bronhialno reaktivnosti;
7) Študija nosne prehodnosti uporabo rhinomanometry;
8) določevanje celokupne IgE v serumu z radioimunsko.

Vsi bolniki SGUM izvede po naslednji shemi iz tabele 38. Trajanje zdravljenja je v povprečju 2,5 - 3 tedne, jakost uprave alergena - 1 - 2 injekcij na dan, skupni odmerek 40 milijonov 722 200 mikrobnih celic (osnovna. seveda). Glavna jed je bila izvedena v bolnišnici pod strogim nadzorom stanja pacienta. V 6 mesecih po zaključku glavnega predmeta izvaja podporo stopnjo. Skupni odmerek (primarne in podporne tečaje) je 4 milijarde EUR. Mikrobnih celic. Podpora Seveda je bila izvedena v ambulantnih pogojih, pod nadzorom allergist.

Vse smo obdelali 30 bolnikov z zmerni IABA relativne remisiji, od tega 16 žensk in 14 moških, starih 17-55 let, povprečna starost 38 let, s trajanjem 9,5 let bolezni, so 19 bolnikov od 1 do 3 tečaji specifična desenzibilizacijo klasična metoda brez kliničnega učinka.

Opombe soobolenj alergijskega rhinosinusopathy pri 22 bolnikih, vključno z 19 imel pollinoznaya rhinosinusopathy. Vsi bolniki so prejeli osnovno zdravljenje neprekinjeno: 12 - bekotid (6 do 12 odmerkov na dan), 9 - Intalum (2 - 4 kapsule dnevno), 6 - teopek (0,3 g, 2-krat na dan). Povprečno je treba za bronhodilatatorji: 1 - 6 inhalacije na dan.

šibkost, slabost, občutek mraza, dvig temperature na subfebrile - pri 13 bolnikih, od katerih 9 bolnikov bronhospazem pri 1 so opazili Skupna reakcije v formulaciji kožnih teste z bakterijskimi alergenov. Bakterijski alergen za stopnjo SGUM je izbran na podlagi rezultatov testa kože, ob upoštevanju sistemskih reakcij in provokativnih testov za inhalacijo. Pri 14 bolnikih SGUM izvedemo alergen perflava Neisser, 16 - alergenov Neisseria perflava in Staphylococcus aureus.

Opozoriti je treba dobro toleranco injekcijskih bolnik bakterijskih alergenov, so imeli le 4 bolniki lokalne reakcije v obliki edema, na mestu injiciranja hiperemija na 3 - pojav zmerno bronhospazem z zapoznelim vrsti (v 1-3 dni), ki je potekalo neodvisno z 1 - 2 Chasa ali zahteva uporabo enega samega bronhodilatator. Ob koncu glavne jedi in podpirajo bolnike so spremljali še eno leto.

Odlična učinek smo opazili pri 5 bolnikih (popolnoma izginil napade astme), dober učinek - pri 13 bolnikih (močno zmanjšala potrebo po bronhodilatatorji izraženo bilo opaziti poslabšanja), zadovoljive učinkom - pri 8 bolnikih (stalna potreba po osnovni terapiji opozoriti 1 - 2 poslabšanju na leto). Brez učinka so opazili pri 4 bolnikih. Poslabšanje bronhialna astma ni naveden samo en bolnik.

Rezultati ERF raziskava je pokazala, da je bil 6 mesecev po začetku zdravljenja znatno povečanje osnovnih kazalnikov dihalne funkcije.

V preiskavi nespecifična bronhialna hiperreaktivnost preko karbaholinovogo koncentracije preskusne praga na zdravljenje karbahola bil 1,9 ± 0,3-mg / ml. Po zdravljenju zmanjša občutljivost bronhijev na karbahol, je mejna koncentracija 2,8 ± 0,2 mg / ml (P < 0,02). После лечения улучшилась назальная проходимость. Коэффициент назальной обструкции уменьшился с 49,9 ± 1,2 до 38,6 ± 0,8 (Р < 0,001). Показатели клеточного и гуморального иммунитета (Т- и В-лимфоциты, IgA, IgM, IgG) не выходили за пределы нормальных показателей и под влиянием лечения достоверно не изменились. Содержание общего IgE в сыворотке крови до начала лечения составило 176 ± 56 КЕ/л, а после лечения 143,5 ± 44 КЕ/л.

Kot je razvidno iz rezultatov po izvedbi SGUM so bakterijske alergeni izboljšali osnovnih kliničnih parametrov - zmanjšanje pogostosti in resnosti napadov, in zato je treba za inhalacijsko simpatomimetskega, povečana glavni kazalniki bronhialne obstrukcije in zmanjšano nespecifične bronhialne hiperreaktivnost, pojavili nazalno prehodnost obnovo. Ti podatki se ujemajo s podatki, pridobljenimi v določenem hyposensitization bakterijskih alergenov klasični metodi, kakor tudi s pozitivnim rezultatom zdravljenja z mešanico bakterijskih ekstraktov (Bronhovakson) in cepiva, pripravljenih na podlagi Staphylococcus aureus.

Uporaba SGUM bakterijske alergeni vam omogoča, da hitro doseže največji odmerek alergena, skupni odmerek je večja, omogoča možnost SGUM v toplejših mesecih, ko je tveganje poslabšanja proti SARS minimalen. Vendar pa je treba opozoriti, da skrbno izbiro bolnikov za SGUM. Tudi kontraindikacije za hyposensitization obstoječi klasični metodi SGUM se uporablja pri bolnikih z nestabilno bolnikih bronhialne astme in potrdila pogosta SARS, in pri bolnikih s kožno reakcijo na hyperergic bakterijskih alergenov.

Tako lahko naslednje sklepe, ki lahko kot rezultat raziskave, ki jih avtorji:

1. sedežem klinično učinkovitost posebnega alergena desenzibilizacije z bakterijo Neisseria perflava in Staphylococcus aureus pospešeno pri bolnikih z infekciozne-alergijsko bronhialno astmo.
2. Kot rezultat kombinaciji z uporabo posebnega desenzibilizacijo pospešenem postopku ugotovil pozitivne dinamike osnovnih kliničnih kazalcev pri večini bolnikov.
3. Izboljšanje nosnega prehodnost dihalnih poti pri bolnikih s sočasno nosnih alergijskih obolenj.
4. Posebna hyposensitization pospešeni metoda alergeni Neisseria perflava in Staphylococcus aureus mogoče priporočiti kot zdravljenje etiološke pri zdravljenju bronhialne astme.

Tabela 47. Shema SIT korpuskularnega bakterijskih alergenov pri bolnikih z infekciozne-alergijsko bronhialno astmo (za TA in GA Chervinskaya Qerobyan, 1998)

A. Larina (1989), porabljen SIT stafilokoknega in neysserialnym alergen. 150 bolnikih z bronhialno astmo poteka SIT bakterijskih alergenov (25) (tabela. 48).

Primarni Zdravljenje je trajalo 67 mesecev in običajno konča v dozi 0,5 ml razredčenju 10-1. Nadalje so bolniki prejeli vzdrževalno zdravljenje: V naslednjih 6 mesecih: alergene v dozi 0,5 ml 10-1 razredčitvi smo dajali 5-7 sutok- v 2. letu zdravljenja - v dozi 0,5 ml 10-1 razredčenja 7-10 dni.

2 leti zdravljenja, bolnik prejel v povprečju 122 alergenih injekcije skupaj odmerek približno 4100 mln.mikr. celice.

Alergen ni bila narejena med sočasnimi okužbami, kot tudi med menstruacijo. SIT izvajajo pod stalnim nadzorom zdravnika allergist in raziskovalka 1-krat na mesec. V prisotnosti sočasnih bolezni kontrole izvedene opazovanje ustrezni strokovnjaki (otorinolaringologijo, zobozdravstvo, ginekologija, pulmologija, zdravnika).

Tabela 48. Primeri vezje v odmerkih SIT bakterijskih alergenov (Neisseria perflava in Staphylococcus aureus) mesečno zdravljenja (O. Larinoj)

V skladu z ukrepi SIT bistveno zmanjšal dimenzije zamudo kožne reakcije na določene bakterijskih alergenov (P < 0,001) (табл. 39) у больных ИАБА. Средние значения кожных тестов со специфическим аллергеном до СИТ были резко положительные (++++) при нейссериальной аллергии — 39,3 мм в диаметре при стафилококковой — 30,4 мм и смешанной (нейссериальной и стафилококковой) — 37,9 мм в диаметре на аллерген нейссерии перфлава и 33,7 мм — на аллерген золотистого стафилококка. Через 6 месяцев проведения СГ терапии обнаружено увеличение среднего диаметра кожных тестов со специфическими аллергенами во всех группах (статистически достоверно на аллерген нейссерии перфлава у больных НА-СА, Р < 0,01).

Po 1 letu zdravljenja SG dne upočasnila vzorec kože z določenim alergenom Neisseria perflava zmanjša na 34,1 mm v premeru - v skupini ha do 30,4 mm - skupino pri-CA in po 2 letih zdravljenja do 19,0 mm in 21,8 mm v premeru v teh skupinah, v tem zaporedju. Zapoznela dermalna vzorca s specifičnim alergenom Staphylococcus aureus zmanjšala po 1 letu zdravljenja SG od 18,6 mm - SA skupino na 28,1 mm - skupino AT-CA in po 2 letih zdravljenja - do 10,1 mm in 12, 0 mm v premeru v teh skupinah, v tem zaporedju. Razlika je bila statistično pomembna (p < 0,001).

Bolniki v kontrolni skupini so rezultati testov kože z bakterijskih alergenov v začetno stanje ustrezalo tistim iz večjih skupin na 2-letnem sledenju statistično pomembnih sprememb ni bilo.

Pri nekaterih bolnikih s testiranjem intradermalno z bakterijskih alergenov so označeni sindromnih reakcija je dodatno merilo pri ocenjevanju specifičnosti zdravila. Ko so bile ugotovljene test intradermalni z alergenom Neisseria sindromskega reakcij pri 31,4% bolnikov alergenom aureus - pri 22,9% učinkovitostjo ITA dosegla 80% dobre in odlične rezultate.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný