Posebej bronhialna astma. Načini tvorbe sodelovanja preobčutljivosti

Analiza bolnikih z alergijo na 3 - 4 skupine nevnetni alergenov pokazala, da je 82,1% bolnikov z bronhialno astmo predastmy pred katerim obdobju, in 17,9% - obdobje predastmy odsoten.

Preobčutljivost na en alergen zasledimo običajno označen kot "monovalentno" preobčutljivosti, ki opredeljuje relativno primerna za atopijski bronhialno astmo. Postopoma združena praviloma preobčutljivosti na druge alergene, ki je tvorjena s polivalentno preobčutljivosti. Prisotnost kombiniranih oblik senzibilizacijo tvori atopijskega astmo hujši potek in različnih zapletov, težko diagnosticirati in zdraviti.

Tukaj je izvleček iz zgodovine pacienta, ki prikazuje način oblikovanja astme na isti primer družine.

Vsebina

Tukaj je izvleček iz zgodovine pacienta, ki prikazuje način oblikovanja astme na isti primer družine.
Tukaj je izvleček iz anamnezo bolnika z bronhialno astmo poliallergiey.
Tukaj je primer družine dedno obremenitev.

IM bolnik, rojen leta 1969. (Zadeva №379), naslovljena na allergist z pritožb astmatičnih napadov ponoči, kašelj bela, zamašenega nosu, ki povečuje pred napadom zadihanosti.

Iz zgodovine bolezni - trpijo nagnjenostjo k alergijam s 4 mesece starosti. Postopoma so se starši lahko določijo alergene živila - citrusov, čokolade. 3-letna deklica v jeseni padla v hladno reko, nato razvila pljučnica, nato pa to ozadje, razvil prvi napad astme. V naslednjih dveh letih se je močno astmo ponavljanjem. Dekle je bila obdelana z ambulantno in bolnišnično.

Od besed staršev, astma postopoma sprejela znak odprave: hude napade astme doma ponoči, je zadušitve napadi doma. Bolnik se je skliceval na allergist. Po pregledu je pokazala pozitiven kožo, alergični skarifikatsionnye vzorec z alergenom iz hišni prah ++ ++ vzglavnik perja, krzna mačk ++. Bakterijske alergeni C (Streptococcus in Staphylococcus) intradermalna negativni.

Na podlagi podatkov iz klinike je bila anamneza vaš otrok z diagnozo - bronhialno astmo, atopični obliki zmerni. Alergijski rinitis. Alergija na hišni prah, perja blazine, volne mačka. Alergije na hrano - po limoni in čokolade.

To alergični zgodovina je pokazala, da je njegov oče in njegova babica (očetovski) - astma.

V naslednjih letih, je nadaljeval napade astme, vendar se je začel lažje teče, zato je dekle zdravijo zaradi nespecifičnih zdravljenja.

Tam so bili napadi težkega dihanja in njen brat, ko je bil star 3 leta. Imel je tudi nagnjenostjo k alergijam potekal od 2 mesecev, so kožne manifestacije alergije na hrano v citrusih in čokolado ohranjena v obliki dermatitisa, in glede na to, da se je pojavila izcedek iz nosu, kihanje, zamašen nos - stanje očitno poslabšalo ponoči doma, na ulici se počutil bolje.

Moj oče je tudi kraj bronhialno astmo, ki je pred katerim je obdobje predastmy v obliki alergijskega rinitisa. Sčasoma, začel kazati jasno opredeljene sezone v bolezni, bolnikovo stanje poslabša do konca avgusta do konca septembra z klinične manifestacije rinokonyunktivalnogo sindromom. Oče dveh otrok je postal letni dopust v avgustu in septembru v goratem območju Elbrus, kjer napade astme pri otrocih ustavila, in po vrnitvi domov blažji bolezni.

Hči in sin pridružil cvetni prah alergije od maja do vključno oktobra. Bolniki so bili pregledani v allergological študiji, vse tri našel zelo pozitiven skarifikatsionnye testi kožni alergije z alergenom: hiša prah +++ +++ perja blazine, volne ovac +++ ++++ alergen ambrozije, Sagebrush +++ Lebedev +++ alergija travniške trave - Timothy +++ +++ bilnice, jež ekipa +++.

Tako je v otroškem predastmy faktor predstavlja alergije na hrano ima dva otroka, zoper katero je začel alergijski rinitis domov in nato astma. Otroci predastmy se začne z alergijo na hrano, medtem ko je pri odraslih najpogosteje značilna predastmy preobčutljivost za gospodinjske alergenov, motnje vazomotorični s sluznico dihal (nosu, sinusov, sapnika, bronhijev) manifestirajo.

Po naših pripomb, je bila prisotna pri večini bolnikov (56,8%), alergije na hrano pri otrocih v različnih oblikah kot sprožilnim dejavnikom, ki je pred astmo,. Čas do pojava prehranskih alergij pred prvim napadom zadihanost so opazili pri nas kot obdobje predastmy.

Pri 11,2% bolnikov naprej dejavnik je domača in epidermalne alergije v obliki alergijskega rinitisa in astmatičnega bronhitisa, ki dopolnjuje napadov astme. Prehladi nosijo vse leto značaja.

Nastanek astmo pred astmatični bronhitis, s prihodom predastmy, ki se hitro spremeni v bronhialno astmo v obdobju od 1 do 2 let.

Pri 14,2% bolnikov, ki se začnejo faktor je bil cvetni prah alergija. Trajanje obdobja predastmy povezana z alergijo na ambrozijo, je bil kratek.

Ambrosial seneni nahod pospešuje prehod na celoletno sezonskih bolezni. Na alergijo na trave travnik predastmy redko spremenili v astmo.

Pri 17,8% bolnikov, ki so imeli predastmy.

Analiza dejavnikov pred prvo zadušitve je pokazala, da je bil nastop bolnikov z astmo, povezano z akutno pljučnico, nekaj koničasto faktor podhladitve in gripe. Prvi dvoboj bi lahko sledili po cepljenju DPT. V redkih primerih, bolniki opazili intolerance oster vonj (terpentin, nitro, pražena vonja sončnično olje). Nekateri bolniki morda ne kaže vzročne faktor - prvi napad astme ponoči nenadoma razvil v ozadju splošno zdravje.

Permisivna trenutki so bili pogosto akutna pljučnica, gripa, pereohlazhdenie- je v skladu z mnenjem AD Adu in NV Adrianova (3), okužbe dihal, omogoča prehod subklinične za klinično alergije. Med praktičnim javno zdravje zdravnikov prisotnost pljučnice pred astmo, ponavadi jim omogoča diagnosticiranje nalezljivih in alergijske oblike astme.

Tukaj je izvleček iz anamnezo bolnika z bronhialno astmo poliallergiey.

KV bolnik (številka zadeve 31), naslovljena na allergist na 23 pritožb astme izdiha značaja, hiše ponoči s težko kašelj sluz sluznice značaja. Zgodovina pogostih prehladov. Prvi napad težkega dihanja po pljučnice, drugi napad astme razvilo v mesecu doma, ponoči, in nadaljevala v hujši obliki. Če prvi zadušitve ob bolniku, povezan z prehlad, nadaljnje napade težkega dihanja razvili, ne glede na to.

Nato napadi zadihanost začelo motiti vsak večer, komaj teofedrina ustavili in nato intravensko dajanje aminofilin. Bolnik je začel opažati, da med tednom, ko je živel s svojo sestro v državnem stanovanju, astma napadi niso bili. Astma napade, ki niso bila v bolnišnici, kjer je bil bolnik že večkrat obdelane. Zaradi bolezni, ugotavlja pogoste prehladi. Zgodovine Aller-gologicheskogo - mati seneni nahod je, ima dva otroka nagnjenostjo k alergijam. Na zelo bolan, ko jedo čokolado pojavil koprivnico. Zaradi pogostih hudih napadov zasoplost bolnika izbral II invalidnosti diagnozo z bronhialno astmo, kužen, alergični obliki, hudo seveda Nam II umetnosti.

Raziskava Bolnik je bila izvedena alergije na alergen iz hišni prah, perja blazine, volne ovac pršice D. pteronyssinus. Opredeljena močno pozitiven vzorec.

Diagnozo so potrdili: celotni IgE 300 ie / ml. Kože in alergije testi so bili zelo pozitivni z alergeni iz hišni prah +++ +++ perja blazine, volne ovac +++ ++++ pršice alergen, ambrozijo ++ pelina +++ +++ koruza. Treba je opozoriti, rezultate naključje testa neposredno bazofilična Shelley, PAKT rezultate z alergen ambrozije +++ in živilskimi alergeni (grozdja ++).

Nato je bolnik dodeljen alergenov specifične imunoterapije z mešanico stanovanjskih in epidermalnih alergenov. SIT je bila izvedena s klasično shemo: I tečaj - 4 - 5 mesecev. Po I, golf II in III SIT astmatičnih napadov postalo enostavno teče in je prišlo redko. Po poteku IV SIT "povezavo" pršice alergen in štiri tečaje SIT - ambrozija alergen napade astme ustavil, država je bila dobra, je bila sprejeta bolnik off invalidnosti.

Tako je bolnik - jasno atopični astma z jasnim značajem odprave toka, s sočasnim alergije: gospodinjstva, epidermalne, hrana, preobčutljivosti cvetni prah. Bolezen je bila iz leta krogu, ponavljanjem.

Trenutno je bolnik zdravi, brez napade astme. Klinična remisija - 18 let.

Iz gradiva je predstavil, da je jasno, da je alergena spekter bolnikih z bronhialno astmo znan po polyetiology. Glavni alergeni so gospodinjstva in epidermalni. Prisotnost izrazitega preobčutljivosti na pršice telesno težo za astmo. Pri 106 bolnikih poleg osnovne oblike alergijske preobčutljivosti je definiran s cvetnim prahom. Ambrosial seneni nahod je običajno bolj huda in oblikovani cvetni prah astma. Pri 159 bolnikih je bila sočasna alergija na hrano. Najpogostejši alergeni so pomembne za regije, ki je doma bolan.

Pri 25,3% bolnikov z epidermalni gospodinjskega alergijo kombinaciji s cvetnim prahom. Bronhialna astma v tej skupini je odvisno od narave in klinične manifestacije preobčutljivosti na cvetni prah. Če gospodinjstvo in epidermalne alergije skupaj s cvetnim prahom alergijo na trave travnik, je imel astmo benigni tečaj.

Interes je bil skupino bolnikov (24,5%), ki je preobčutljivost na alergene skupine 4 - gospodinjstva, epidermalne, cvetnega prahu in hrane. Resnost klinični potek astme v tej skupini je odvisen od razpoložljivosti doma in epidermalni alergije zaradi preobčutljivosti na alergen izražena klescha- alergije na hrano, ko je hrana, ki astmogennoe ukrepe in alergijo na cvetni prah ambrozije cvetnega prahu v prisotnosti astme. Kombinacija teh treh dejavnikov, zgodnje kroničnega bronhitisa pristopna večini bolnikov težka tvori kontinuirano ponavljajoče astme.

Tako je sočasna preobčutljivost povzroča težave pri postopku diagnosticiranja bolezni - določitev spektra povzročijo večjo alergen in v pravilnem zaporedju in izbiro alergenov taktike zdravljenja med imunoterapijo. Klinične značilnosti bronhialno astmo niso odvisne samo od alergene spektra, ampak tudi klinične manifestacije, povezane oblike preobčutljivosti.

Med dolgoročno bilo spremljanje bolnikov sposoben dokazati, da ima pomembno vlogo pri oblikovanju družinsko anamnezo alergijskih bolezni. Ona je bila diagnosticirana pri 63,2% bolnikov.

Starost bolnikov je imelo velik spekter - od 3 do 67 let. Število opazovanih bolnikov, vključenih tri generacije: starši, otroci, vnuki. Pri 35,2% alergičnih bolezni, ki prizadenejo otroke. Duplex družinska zgodovina določena na 11,2%. Pri bilo ugotovljeno, da "družino", 43,2% bolnikov, od katerih allergiya- je bilo 51,7%, v isti družini bolan z astmo od 3 do 8 oseb, kar je bilo mogoče govoriti o "družini" astmo.

Med alergijskih bolezni odkrite v sorodniki največji delež, ki spadajo v sorazmerju z bronhialno astmo (61,3%) (tabela. 14).

Tabela 14. Družina alergični Zgodovina

Tukaj je primer družine dedno obremenitev.

Pacient B. A. 1925 str. (Zadeva N737) pritožil na kabinet alergije 18/07/1974 bronhialne astme leta 1960, ko je, kot vaščani začeli opažati napade astme vsako noč. Je bil zdravljen z antibiotiki, sulfanilamida zdravil, ker astma šteti infekcijska-alergijski. Vendar pa je že utrpela škodo zaradi odprave učinka - ob prihodu v mestu Nalčik astmatičnih napadov ustavil.

Leta 1967 je bilo v napadih zasoplost hčerko, in leta 1968 - dveh sinov. Tako je z 1968, v družini trpijo za astmo 4 osebe. V vse, kar je jasen učinek odprave, ki označuje naravo atopijski bolezni. Pri pojasnjevanju družinsko anamnezo alergije, je bilo ugotovljeno, da je bolnikovo babica trpi tudi zaradi astme.

Leta 1973 je bila družina prisiljena preseliti iz podeželja v mesto Nalčik, kjer že vrsto let ni astma napadi v vseh štirih. Vendar pa je leta 1974, napadi nadaljevala in je bila posebno velika oče in hči, v zvezi s katerimi so naslovljena na allergist. Tako je oče obrnil 14 let, in njegova hči - v 7 letih. Oba diagnosticirana oblika atopični bronhialne astme s preobčutljivostjo za gospodinjske in epidermalnih alergenov.

Leta 1985 - 1986 let. obrnite na allergist je tretja generacija te družine (vnuki) o napadih zadihanosti. Dva fanta iz dveh sinov, eden od njih je razvil resno astmatični stanje, zahteva oživljanje. Oba fanta sta prej imeli alergijo na hrano. Leta 1986, na svoji sestri se pojavile tudi 6 let zadušitve ponoči v vasi s svojo babico.

Zato, trije od štirih otrok trpi za astmo, in samo eden je bil zdrav. Od petih vnukov, tri - astmo, dva - so zdravi, vendar je eden od njih je našel splošno povečanje do 380 ie / ml, kar vsekakor kaže na prisotnost svojih dejavnikov tveganja za nastanek bronhialne astme.

Pregledali smo zdravih otrok, katerih starši trpijo za astmo, in 61,8% ugotovljene visoke ravni IgE, ki kažejo, da imajo dejavnike tveganja za nastanek alergijskih bolezni. To poudarja potrebo po reševanju organizacijskih vprašanj, tj ustanovitev specializiranih centrov, kjer bodo zdravljeni mater in otroka hkrati. S posebnim poudarkom med nosečnostjo je treba zdravljenje žensk, ki trpijo zaradi alergij. Pravilno vzdrževanje in skladnost s sistemom hrano noseča bo zmanjšala odstotek alergij na hrano pri otrocih, ki je kriva za nastanek bronhialne astme.

V prisotnosti specializiranih centrov je mogoče načrtovati za izvajanje primarno in sekundarno preprečevanje alergijskih bolezni.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný