GuruHealthInfo.com

Posebej bronhialna astma. kombinirani preobčutljivost

Video: Gripa in druge okužbe v zraku gripa 1. del

Kombinirana preobčutljivost - je rezultat polivalentne preobčutljivosti do 3 - 4 skupine alergenov.

Kombinirana alergija povzroča težave v procesu diagnosticiranja bolezni - določiti spekter alergenov in pravo izbiro taktike zdravljenja in zaporedje zdravljenja alergenov med imunoterapijo.

Manifestacije kombiniranih alergije se lahko pojavijo na počasnejši, s takojšnjim, pa tudi mešane vrste alergijskih reakcij in vključujejo preobčutljivost na alergene heterogenih.

Kombinirana cvetni prah preobčutljivost vzrokov je opaziti v razširjenih bolezni: atopijski astmo, seneni nahod, alergijski rinitis, hrano in alergije drog.

Znatno povečanje števila bolnikov s simultanim spremljevalca povečana občutljivost za različne alergenov ne mikrobnega izvora (domači, epidermalni, cvetnega prahu in hrane), ki povzroča nastanek preobčutljivosti takojšnjega tipa telesa z dolgimi obdobji poslabšanja in hude alergijske proces, predstavljajo metode za razvijanje problem popravka teh pogojev. Problem polisensibilizatsii na cvetni prah in živilskih alergenov študij, ki so opisana v X. S. Hutuevoy.

merila

Na alergije za alergijo na cvetni prah se zgodi, da sadje in zelenjavo. Pri bolnikih s preobčutljivostjo za breza cvetni prah, kot so alergeni hrana jabolka, češnje, breskve, marelice, hruške, korenje, zelena. V naših raziskavah, je opisano hudo alergijsko reakcijo v obliki anafilaktičnega šoka, ki se je razvil v uporabo grozdnega soka pri bolniku z preobčutljivosti na cvetni prah Asteraceae in cvetnega prahu ambrozije.

Kljub nekaterim študij, opravljenih v študiji sočasne senzibilizacijo na nenalezljivih alergenov, ki trenutno še vedno zakrijejo klinični potek astme pri sočasni alergije, odvisno od alergena spektra. Ni razvila povezave med kliničnimi in imunoloških diagnostičnih kriterijev.

Ugotovili smo 213 bolnikov s sočasno preobčutljivosti do 3 in 4 za različne skupine alergenov nevnetni. Od teh je bilo 50,2% bolnikov, ki sočasno alergični na gospodinjske hrano in epidermalne allergenam- pri 25,3% je bila odkrita preobčutljivost za gospodinjstva epidermalne in cvetni prah alergene, in 24,5% - do 4 skupine alergenov (Gospodinjska epidermisa, hrana in cvetni prah) (tabela. 13).

Sočasno preobčutljivost gospodinjskim, epidermalne in cvetni prah alergene so ugotovili pri 25% bolnikov z bronhialno astmo.

Klinične značilnosti bronhialno astmo odvisne od alergene spekter kliničnih simptomov in preobčutljivosti na cvetni prah.

V kombinaciji gospodinjskih in povrhnjice alergije pri sočasni preobčutljivosti na cvetni prah travniških trav, ponavadi astma imela benigni tečaj, kot je cvetni prah alergija spremlja le rinokonyunktivalnym sindrom.

S kombinacijo gospodinjstvo in epidermalne alergij in preobčutljivosti na cvetni prah plevela, in sicer na ambrozijo cvetni prah, astma pridobili ponovljene maligne golf, saj se večina pacientov alergični na pelod cvetnega prahu ambrozije je spremljala astmo.

Če gospodinjstvo astma kombinaciji z alergični na cvetni prah travnik in plevela, v obdobju cvetenja travniških trav praznoval rinokonyunktivny sindrom, in v času cvetenja plevelov pridružil hudo astmo zaradi alergije na ambrozijo.

Cvetni prah, preobčutljivost, v večini primerov spremlja cvetnega astmo: v času cvetenja ambrozije bolniki so imeli hude napade astme, ustavili s težavami zaradi visoke koncentracije ambrozije v zraku. Astma je nadaljeval zimo iz obstoječih alergije gospodinjstev, vendar blažji in se ne spremlja sindrom izrazito rinokonyunktivalnym. Pri bolnikih z astmo, cvetni prah sovpadala z obdobjem cvetenja travniških trav.

Tabela 13. Značilnosti sočasni preobčutljivosti pri bolnikih z atopičnim astmo
Lastnosti v kombinaciji preobčutljivost pri bolnikih z atopijskim astmo

Pojav alergije peloda smo potrdili prisotnost pozitivne nosne testa izzivanja z alergenom ambrozije, pozitivni rezultati v paktu in pozitivno bazofilno testa. Za je tisti bolniki, ki imajo poletno sezono posledica bolezni in preobčutljivost na pršice, so bile razlike v kliničnih manifestacij bolezni. Če ste alergični na ambrozijo v ozadju rinokonyunktivalnogo sindromom, so astma napadi razvila, stanje bolnikov v popoldanskih urah močno poslabšalo, še posebej v sončnem vremenu.

Ko je izražena kot prenašajo klopi komponenta prevladala napade astme doma ponoči, v postelji. V nekaj dneh so bolniki poudariti trajno, začasno poveča, težko dihanje. Stanje bolnikov se je močno zmanjšala zaradi vpliva "krivih" alergenov: na dan - visoka koncentracija cvetnega prahu ambrozije v zraku ponoči - tesnem stiku z pršice alergen. Prisotnost "klopi" komponente peloda astme težkem diferencialno diagnozo atopijskega in infekciozne odvisne obliko bolezni.

Tukaj je primer hudo astmo s kombiniranim gospodinjstva, epidermalne in preobčutljivosti na cvetni prah.

Izvleček iz zgodovine №5812

Sick BA poslano centru allergologicheskny lokalni zdravnik diagnosticirali astmo nalezljivo alergijsko obliko.

pritožb bolnikov z astmo, pozimi in poleti, izcedek iz nosu, zamašen nos, težko dihanje, kašelj s izmečka sluznice značaja.

Bolan je prvič v 7 letih starosti, ko se je poletje začelo motiti izcedek iz nosu, kihanje, srbeče oči, nato pa so bili napadi težkega dihanja. Do 15. leta starosti le bolniške v poletnih mesecih. Zdraviti z GP ambulantno in bolnišnično. Z 23 let, in bolezen je postala moti v zimskem času, je bolezen postala celo leto lik a. Zima napade astme bolj pogosto moti ponoči doma. V poletnih mesecih, še posebej težko obdobje avgust-september-oktober. Nerazumno izcedek iz nosu, kihanje, zamašen nos občasno motena pozimi in poleti.

Še posebej bolnikovo stanje poslabšalo v 37 letih, ko so bile pogoste astmatični pogoji podlaga za dodelitev postaji klinike prednizolon (30 mg dnevno shemo). Astma je bolj hudo, komaj ustavil. Bolnik je izgubil sposobnost za delo, in v 40 letih je pacient izbral skupino 2 invalidnosti. Kljub temu, da je bil vzdrževalni odmerek hormonov 4 tablete na dan prednizolon, astme napadi še naprej težave. Užival sem vdihanega simpatomimetika in teofedrina.

Kot otrok, ki je pogosto bolan s pljučnico in druge bolezni zanikal. Alergijski anamneza ni obremenjena.

V alergijskih bolnikov kabinet doživel splošno klinični pregled in alergijo.


Na fluorogram prsnem: povečana pljučne vzorec v bazalnih coni in spodnjih polj pljuč se korenine zapečatena, srce brez osobennostey- o fluorogram sinusov: zmanjšanje parietalnih v pljučnica-Control Uporabniško maksilarni pazuh- zaključek ENT: kronični rinitis, alergijski komponentom- EKG: 1) veljaven sinusni ritem, 2) hipertrofija desnega atrij in desno prekata, in 3) difundira miokarda spremembe.

Alergija pregled z določitvijo alergije vzorcev koži kreten, in preskus bazofil-foot pokazala alergijo na klopi, epidermalni, cvetnega alergene - travo in cvetnega prahu ambrozije. Določeno specifičnih IgE protiteles na ambrozijo s PAKTU (++). Atopijski geneza bolezen potrjena določanje celotne imunoglobulin E, ki je 2000 IU / ml.

Končna diagnoza: astma, atopični oblika, huda seveda. Hormonsko odvisen možnost. Alergije označiti, povrhnjice alergene. Seneni nahod: alergični rinitis, konjunktivitis, preobčutljivosti na cvetni prah ambrozije. Nam II st., Kronična pljučna srce v fazi nadomestil.

Tako diagnoza zdravljenje (nalezljive-alergijska - atopični obliki bronhialne astme) v dani bolniku, nepravočasno alergeni specifično imunoterapijo privedla do hude bronhialne astme, invalidnosti bolnika.

Sočasno preobčutljivost za gospodinjstvo, epidermalne, živilskih alergenov so odkrili pri 50,2% (od 213) bolnikov z bronhialno astmo. V 23,4% teh klinične manifestacije alergije na hrano je bilo samo v zgodnjem otroštvu, takoj subvencionirane alergijo na hrano, ki so jih pridobili benigni potek bronhialno astmo. V 75,7 ± 4,12% bolnikov s simptomi alergij na hrano je trajal več let, so očitno vedeli, "svojo" alergen.

Bolniki so večinoma indicirano za alergije na jajca, ribe, mleko, med, čokolada, najmanj - na citrusov in jagode. Obstajajo kutanih manifestacij - urtikarija, angioedem, sindroma dihalne rhino-tracheobronchial (zamašen nos, kašelj, sopenje). Pri nekaterih bolnikih, hrana če dejanje astmogennoe.

Z alergijami na hrano, v prvi vrsti o alergenosti so jajca, med, jagode, citrusi. Alergijske reakcije na izdelke, ki tečejo skozi neposredni tipa, tako da bolniki jasno opredeljuje vrednost alergije na hrano pri sledila napad astme. Od tega jih je večina (62,0 ± 9,1%) se je pojavila multivalentno preobčutljivost na živilskih proizvodih, ki se manifestira v obliki napadov bronhialno astmo.

Kombinacija "hrana" in "vsakdanje" astmo oblikovali ponavljanjem, in prepreči ponovitev je navadno ni vedno mogoče, saj je razpon hrane alergeni vsako leto za širitev, zlasti v skupini bolnikov, ki ne prestane alergenov specifične imunoterapije.

Visoka stopnja IgE protiteles so odkrili pri bolnikih z obstoječimi kožnih alergij (718,7 IU / ml). Skupna raven IgE pri bolnikih s simptomi respiratornih alergija na hrano nižji (377,1 ME / ml). Ko astmogennom ukrep "alergeni" hrana označena pogoste napade astme, ki tvorijo te ponavljajoče se in hujše klinični potek astme.

Ponavljanjem bronhialne astme s kombinacijo gospodinjstva, epidermalne, in alergije na hrano pri 54,2% bolnikov potrjuje tudi prisotnost izrazitega preobčutljivosti na pršice.

Izvleček iz zgodovine №5144

DF bolnik uporablja za alergene pisarno pritožila z napadi težkega dihanja, piskanjem, suh kašelj, pogosto ponoči. Označeno preobčutljivost označiti in epidermalne alergeni.

diagnoza: atopični astma. Zgodovina: trpijo za alergijo na hrano do 3 let. Po jedo čokolado, medom, je citrusov koprivnica, po jabolka, paradižnik, melone, datumi, ki imajo astmo napadov.




Poleti leta 1985, pacient razvil po zaužitju češnje zadušitve. Zjutraj je prosila allergologu- ob pregledu ugotovil, bronhospazem, izkoristiti suho sopenje. Vendar pa je njegova mati odločila, da bo to še enkrat videti in spet dal ji češnje v čaju (hčerka ni vedel o tem), nato razvil takojšen alergijsko reakcijo v obliki zardevanje obraza, srbenje in zadušitve. Atopijski astma Genesis poleg močno pozitivne kožne teste za alergene iz hišni prah, perja blazine, češnje, potrjujejo tudi visoke ravni celotne imunoglobulin E (800 IU / ml).

Specifični IgE protitelesa na češnje z vzpostavitvijo neposrednega bazofilična preizkus določenih. Reakcija je bila zelo pozitivne - 30% (+++).

Vse navedeno kaže, da je otrok poleg gospodinjskih, povrhnjice alergije in alergije na živila in manifestacij urtikarijo in astme hrane.

Zato, klinične manifestacije alergije na hrano vplivajo na klinični potek astme. S to manifestacijo imeli bronhialno astmo ponavljanjem.

Analiza razlogov za resnost astme v kombinirano napravo, epidermalne in alergije na hrano, je pokazala pomen prisotnosti co-preobčutljivosti učinka provokacije o pogostnosti poslabšanj uporabo alergenih živil.

Posebnega pomena je skupina bolnikov, ki so imeli sočasno preobčutljivost na 4 skupine nenalezljivih alergenov - gospodinjstvo, povrhnjice, živil in cvetni prah. Ona je bila diagnosticirana pri 24,5% bolnikov. Trajanje opazovanja večini bolnikov je bila od 15 do 30 let. Sočasno alergija je nastala v obdobju od 3 do 18 let.

Polivalentno preobčutljivost vedno ni diagnosticirana pravočasno. Na kasneje pridružil alergije na cvetni prah, pogosto v ozadju obstoječega doma ali hrane preobčutljivosti, kožni test-alergijska s cvetnim prahom alergenov v zgodnji fazi so bili negativni. občutljivost kože od teh bolnikov je pojavila mnogo kasneje klinične manifestacije.

Tako je od 7 bolnikov, 2 kožnimi testi in alergije postala pozitivna po 4 letih, in na 5 - 6-10 let, kar je povzročilo tudi pozno diagnozo alergije na cvetni prah. V teh primerih so le uporaba dodatnih diagnostičnih metod, kot ponudnik PACT, bazofilična testni Shelley in intranazalnem provokativne testi dovoljeno, da se potrdi prisotnost prave preobčutljivosti.

Diagnoza alergije na hrano pri bolnikih s polivalentno preobčutljivosti naleteli na dodatne težave, saj je dobro znano, da je diagnostična vrednost kožnimi testi za alergije na hrano z nizko. Zato so alergični zgodovina podatki večkrat preizkušena pripravo dnevnik hrane, ki opravlja preizkus odprave. Postopek bolnik poučevanje vodenja dnevnik hrane in pripravo prehrane odprave in sledi provokativnim testa - uporabo alergenih živil.

Zgodovina podatki o razpoložljivosti alergije na hrano kasneje preveril in potrdil z rezultati testiranja alergije. Za potrditev bolnikov atopija v bila ta skupina določi s celotno IgE, ki so znašale od 211 do 2400 IU / ml ravni, s povprečno 718,6 ± 45,2 IU / ml.

Na primer, damo klinično opazovanje bolnikov s sočasno preobčutljivosti.

Izpisek iz anamnezo №453

PN bolnik naslovljena na allergist s pritožbami astme skozi vse leto, pogosto doma, ponoči, zamašenega nosu, kihanje, srbeče oči, zastoje in njihovo zimo in poletje. Sick prvič leta 1973, v juniju pa je bil izcedek iz nosu, kihanje, povišano telesno temperaturo, in v avgustu - prvi napad astme. V septembru, je bil še vedno moti, izcedek iz nosu, kihanje, srbeče oči. V zimskem času, izcedek iz nosu še vedno težave, astma napadi so se zgodile, pa blažji. V juliju 1974, na novo rinokonyunktivalny sindrom, v avgustu in septembru - hude napade astme in tako vsako leto klinične manifestacije precej stabilna zaskrbljeni bolni. V naslednjih pogostimi prehladi, holecistitis.

Alergijski zgodovina: očetova alergični rinitis, moj dedek na mamini strani - koprivnica, imajo native starejši sestro - angioedem, seneni nahod. Pri večini bolnikov s otroštvo atopijski nagnjenostjo, alergij na hrano, astma po porabi piščančjo juho, piščančje meso. Bolnik jasno označuje naravo odpravi astme, saj živi v Leningrad sestra se počutil dobro, astma napadi niso bili.

Pri oblikovanju kože, alergija testiranje gospodinjskih, povrhnjice in cvetnega prahu alergene, so zelo pozitivne reakcije: z alergenom iz hišnega prahu +++ +++ perja blazine, so volne ovac +++ vzorcev cvetnega prahu alergeni pozitiven. Dekle letno porabi za en predmet posebnih imunoterapije gospodinjskih in povrhnjice alergenov, nato pa v zimskem času astma napade ustavil, vendar pa je poletna sezona v bolezni ostalo, tj. E., v juniju, juliju, avgustu, septembru, zaskrbljen sindrom rinokonyunktivalny izražanja in astmo.

Poleg tega, bolnik posebne obdelave cvetnega prahu alergeni, prvič leta 1985 v poletnih mesecih, dekle ni imela napade astme moti le manjše manifestacij rinokonyunktivalnogo sindrom. SIT je potekala v luči prehrane eliminacijsko. Bronhialna astma v tem primeru šteje, atopijski alergijo v kombinaciji z: hrana, gospodinjstvo, epidermalne. Le vztrajno alergen specifično imunoterapijo v kombinaciji z dieto odprave je mogoče doseči dober terapevtski učinek.

Tako je prvi dan zdravljenja v študiji je potekal alergene poliallergiya - hrano, cvetni prah, gospodinjstvo in epidermalni z ohranjenimi prehranskih alergij prisotnih.

Klinični znaki alergije na hrano pri bolnikih v tej skupini so vplivale na potek bronhialne astme. Če je imela alergije na hrano le v preteklosti, popuščanje alergija hrana astmo pridobil benigne tečaj. Alergije na hrano pri kožnih imel malo vpliva na potek astme.

Respiratorni znaki alergije na hrano so prispevali k spreminjanju narave astme, astma napadi postali bolj pogosti, zaskrbljeni celoletnega alergijskega rinitisa. V 30,0 ± 6,3% vseh pregledanih bolnikov je imelo neposredno tožbo hrane astmogennoe in astma so ponavljajoče se narave, hladne hrane alergene razširjenih, in je bilo težko napovedati, katera bo sprožila napad težkega dihanja.

Ko kutanih manifestacij alergija na hrano prevladovale mono- in dvovalentni alergija (68,2%) z dihalnimi manifestacij - večvalentne preobčutljivosti, 60% bolnikov je navedeno 3-8 povzročijo znatno živilskih alergenov. Ti očitno vedel, "svoje" hrane alergenov in poskušal zdržati dieto odprave, ker v najmanjših napak pri dieti začne manifestacije alergije na hrano.

Preobčutljivost cvetni pelod je spremljala astme pri 57,7 ± 9,0% bolnikov je bilo preostalih 42,3 ± 6,8% bolnikov manifestacije rinitisa, konjunktivitisa, pelod zastrupitve simptomi (glavobol, slabo spanje, utrujenost, šibkost, mrzlica) .

Pregledali smo alergija na hrano in njeno povezavo z različnimi oblikami sočasni preobčutljivosti.

Če je alergija na travnik in plevel bolniki pogosto kažejo alergijo na jajca, ribe, lubenic, in v prisotnosti alergije na cvetni prah dreves v povezavi z alergijo na travo so obstajali znaki alergije na kamniti sadja, vključno z 9 bolniki so alergije na sadje ( jabolko, breskev, češnja, oreh, šipek).

Prisotnost alergije na hrano na kamen sadja pri bolnikih, ki so alergični na cvetni prah dreves (jelša, leska in breza, hrast, brest, itd) Explained strukturno povezavo med breze cvetni prah alergenov in hrano. Na alergije na cvetni prah je precej pogosta alergije na sadje in zelenjavo. Najpogostejši alergeni iz hrane, kot so jabolka, češnje, breskve, marelice, hruške, korenje, zelena. Opisali smo hudo alergijsko reakcijo, ki nastane ob uporabi medu pri bolniku z preobčutljivosti na cvetni prah ambrozije, in anafilaktični šok, ki se je razvil ob kozarec grozdnega soka.

V prisotnosti alergije na cvetni prah dreves in plevel travnik, gospodinjstev in epidermalni alergenom bolezen imeli stalno ponavljajoče se tečaj. Astma napadi pozimi moti zaradi preobčutljivosti na gospodinjstvo povrhnjice alergenov, v april-maj pridružil alergijo na cvetni prah dreves, v juniju in juliju so alergični na cvetni prah travniških trav, in v avgustu in septembru zaradi alergije na ambrozijo. Prav ta skupina bolnikov je bilo zelo težko, tako v diagnostični in terapevtski smislu.

Ena od oblik preobčutljivosti pridružil v drugo, in bronhialna astma pridobili hud potek, poleg tega so vsi imeli polivalentno preobčutljivost kaže 3 - 8 alergenih živil, in v spektru cvetnega prahu alergenov zamenjan alergen ambrozije. Pri 61,4% bolnikov, poleg alergijo cvetnega prahu in alergije na hrano, gospodinjske in epidermalne alergije spremlja izrazito preobčutljivosti na pršice.

Zato, hudo astmo odvisna ne le na alergene spektra, ampak tudi klinične manifestacije, povezane oblike preobčutljivost. Kombinacija bolnika ambrosial, markirati astma in živilih nenehno oblikovali težka ponavljanjem.

Opozoriti je treba, da je v tej skupini trajanje bolezni v 95% astme v razponu od 3 - 18, in le 5% bolnikov z astmo ima trajanju 5 let.

Tukaj je izvleček iz anamnezo bolnikov z bronhialno astmo z poliallergiey do 4 skupine alergenov.

Izvleček iz zgodovine №445

LN bolnik naslovljena na allergist do 6 let, s pritožbami astme izdiha značaja bolj doma ponoči (v hiši posebnega, ena zgodba, temno), kašelj z sluznice izkašljevanje, rinitis neutemeljen. Sick prvič po pljučnici. Nato napadi zadihanost povečala. Zdraviti ambulantno in bolnišnično. Alergijski zgodovina: mama je alergija na hrano. V preteklosti je večina bolnikov z nagnjenostjo k alergijam z dveh mesecih, sledi izpuščaj na telesu pri uporabi citrusov, čokolade, jajc, zadušitve - po porabi račjega mesa in rib.

Bolnikovo stanje se je močno slabša v obdobju od avgusta do septembra, in celo oktobra, in to je sindrom, ki se kaže rinokonyunktivalnym skupaj z napadi težkega dihanja. Alergijske bolniki so proučevali v študiji, je pokazala, sočasno gospodinjstva, epidermalni in alergije na cvetni prah. V času cvetenja ambrozije (avgust-september), bolnik odpotoval v regijo Elbrus, kjer se je počutil dobro in se je vrnila v mestu Nalčik, ko je ambrozija že Ohol.

Tako, astma začelo v otroštvu, poliallergiya nastala v fazah, kot sledi: alergije na hrano, gospodinjstvo, epidermalni, cvetnega alergije na plevela.

Allergological preiskava je potrdila značaj atopični bolezen, skupni IgE - 500 ie / ml, kožni testi alergije so pokazali alergijo na hišni prah (++++), Peru zračne blazine (+++), ovčje volne (++), plevela cvetni prah - ++++ Ambrosia, Artemisia +++ ++ labod z živilskimi alergeni - zelo pozitivne reakcije z alergenom mleka +++, ++ jajca, raca ++. Specifični IgE, poseben način PAKT, potrjeno alergijo na živila, alergeni - mleko ++ ++ jajca, Ambrosia ++. Zato se v tem bolniku specifična klinična in allergological preiskava je potrdila alergije na 4 skupine nevnetni alergenov.

Tako, alergija na 4 skupine alergenov - gospodinjstvo, povrhnjice, živil in cvetni prah astmo pogosto pridobljeno hudo ponavljajoče tečaj, ki ovirajo etiološke diagnozo.

Hutueva S.X., Fedoseev VN
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný