Anafilaktični šok. razlogi

Video: Vzroki anafilaktični šok

anafilaktični šok - klinično stanje nenadno sproščanje biološko aktivnih spojin iz mastocitov in bazofilcev povzročene zaradi česar akutnih simptomov kože (urtikarija, angionevrotični edem, hiperemija), respiratorni (bronhialni spazem, edem grla), kardiovaskularnega sistema (padec krvnega tlaka, srčne aritmije popuščanje, miokardni ishemija) in prebavni (slabost, krči bolečine v trebuhu, bruhanje, driska) sistemi. Letna incidenca anafilaktičnega šoka v ZDA je 30 primerov na 100 000 prebivalcev (81 000 primerov na leto). V Avstraliji, v raziskavi staršev je pokazala, da vsaj enkrat anafilaktični šok opravljajo 0,59% otrok, starih od 3-17 let.

V okviru Klinika anafilaktični šok pri otrocih Najbolj pogosto povezana z alergijami na zdravila ali lateksa, medtem ko je v bolnišnici, je najpogostejši vzrok za to je, alergije na hrano. V Združenih državah Amerike, Italiji in Južni Avstraliji je delež hrane anafilaktičnega šoka računov za skoraj 50% vseh primerov.

V razvitih državah, njena glavna vzrok To postane arašidovo izdelkov, katerih poraba je vzrok večine smrti ali zelo hudih primerih. V kliničnem okolju je lateks pogosto povzroči anafilaktični šok pri otrocih večkrat deluje (na primer o spina bifida in uroloških motenj). To spodbudi številne klinike zavrne uporabo izdelkov iz lateksa. Bolniki so alergični na lateks lahko povzroči klinične učinke in homolognih proteinov, prisotnih v banane, kivi, avokado, kostanja in m. P.

Patogeneza anafilaktični šok. Smrtno anafilaktični šok pojavi predvsem oster dispneja, pljučni edem, alveolarni krvavitev, zastoj krvi v notranjih organih, edem grla in urtikarijo in angioedem. Oster padec krvnega tlaka pripisati širjenjem žil in / ali srčne aritmije.

Osnova najbolj primerih anafilaktičnega šoka je aktivacija mastocitov in bazofilcev alergen IgE. Kot pri vseh reakcijah, ki vključujejo IgE, najprej zahteva stik z alergenom, ki vodi k pripravi alergenih specifičnih IgE protiteles. V mnogih primerih so starši in bolnik sam se ne zavedajo vzrok bolezni, ki je lahko alergen hrane, ki se prenaša iz materinega mleka. Pri ponovnem srečanje z alergenom mastocitov in bazofilcev, in po možnosti makrofagi izločajo različne mediatorje (npr histamin, triptaza) in citokini, ki povzročajo alergične reakcije pri nekaterih ali vseh naenkrat v ciljnih organih.

Osnova klinični znaki anafilaktičnega šoka lahko podlaga mehanizme in ne-IgE. Ti anafilaktične reakcije, ki jih povzročajo zračna mastocitov aktivacije celic drog in fizikalnih dejavnikov (morfin, mraz, telesna obremenitev) kršitve metabolizma levkotrienov (aspirinom in drugimi NSAID), nastajanje imunskih kompleksov z aktivacijo komplementa (krvnih proizvodov) in po možnosti neposredno aktivacijo komplementa ( rentgenske žarke snovi, dializne membrane). Klinična slika in diagnostika. Zaradi akutnih in hudih kliničnih znakov anafilaktičnega šoka njegova diagnoza običajno ni težko. Izraz o pojavu simptomov, ni vedno enaka. Pri sprejemu alergene notranjosti (hrana, zdravila) simptomi ponavadi pojavijo iz prebavnega trakta, in nato (po nekaj minutah ali 2 uri) in pogosteje kot v kontaktni alergen direktno v krvni obtok (strupov žuželk, dane intravensko zdravil).

prva bolan lahko pojavi srbenje v ustih in na obrazu, občutek toplote, šibkost in strah. Nato se razvije rdečica kože, koprivnica, angioedem, bolečine pri požiranju, suha, vdiranja, globok kašelj, hripavost, srbenje okoli oči, zamašen nos, kihanje, oteženo dihanje in piskanje v pljučih. Ko prejmete alergene imajo v notranjosti pogosto slabost, krči bolečine v trebuhu in bruhanje. Ženske se pogosto pojavljajo krčenje maternice, ki se kaže bolečino. Hudi primeri spremlja omotica in izguba zavesti. otekanje grla značilno, zoži svoje lumen. Koža se pojavijo simptomi, ni vedno in pri bolnikih z bronhialno astmo, lahko anafilaktični šok začeti z ostrim bronhospazem.

Video: V Volgograd, med plastično operacijo umrla

Z nenadnega padca krvnega tlaka z izgubo zavesti, v treba odsotnost simptomov kožnih izključen vazovagalno sinkopo, akutni miokardni infarkt, tujek željo, pljučna embolija in napad. Otekanje grla, še posebej, ko se je bolečina v trebuhu, kar kaže na dedno angioedem.

ob laboratorijske raziskave Lahko zazna IgE protitelesa proti osumljencu alergenom, vendar pa to ni vedno dovolj za dokončno diagnozo. Histamin je nestabilen v plazmi, je njegova raven poveča le za kratek čas in je težko izmeriti v kliničnih okoljih. Vsebina bolj stabilno b-triptaze v plazmi za nekaj ur ostala visoka, vendar anafilaktične reakcije na hrano alergeni njegova vsebnost običajno ne poveča.