Anafilaktični šok, simptomi, vzroki, zdravljenje

Akutna patološko stanje označen drugih alergijskih bolezni splošnih telo reakcijo. Anafilaktični šok - najbolj hudo alergično reakcijo na kliniki. Simptomi se običajno razvije svojo svetlobno hitrostjo, in zveličanje bolnika odvisna od hitrega ukrepanja zdravnika.

V zadnjih letih primerih anafilaktičnega šoka v vseh državah sveta. V zvezi s tem mora vsak terapevt ima potrebno znanje. etiologija, klinična predstavitev, patogeneza, zdravljenje in preprečevanje teh strašnih alergijskih zapletov.

Vzroki za anafilaktični šok

Že v zgodnjih fazah uporabe antibiotika je bilo ugotovljeno, da je lahko zelo enostavno veže s albuminov plazmi, s čimer se tvori celotna antigen (penicilin-albuminski kompleks), proti kateri človeško telo tvorjen agresiven specifično protitelo. Pogosto povzroči anafilaktični šok so vitamin B1 (prokain, streptomicin, organska, acetilsalicilna kislina, jodidi. V zadnjih letih je opisano primerih anafilaktičnega šoka z ACTH, kortizola, difenhidramina, PASK. Vzrok anafilaktični šok (včasih usodna) so pogosto piki čebel, ose, sršeni v občutljive osebe. huda anafilaktični šok pogosto pojavlja pri bolnikih z izrazito hladno alergijo. Takšni bolniki trpijo urtikarijo, angioedem, ko so izpostavljeni hladnim zrakom ali vodo okrožju koža. Anafilaksija lahko pridejo pod vplivom hladnega zraka ali vode v veliki površini telesa (na primer pri kopanju v reki ali morju).

Anafilaksija se lahko pojavijo pri bolnikih z zelo visoko stopnjo alergije, tudi v kožne diagnostičnih testov (npr, penicilin), ali pa v postopku sobi, pare penicilin, vitamin B₁ in drugih zdravil ali pri uporabi brizge splošnega sterilizatorju. Opisano redkih primerih anafilaktičnega šoka v posebnem desenzibilizacijo bolnikih z bronhialno astmo in seneni nahod alergenov iz cvetnega prahu rastlin in živali povrhnjice. Vzrok teh zapletov je bilo vedno malomarnosti zdravstvenega osebja (pretirano velik odmerek alergena).

Vysokoallergennye živila (jajca, rakovice, oreški, citrusi, ribe) lahko povzroči hudo anafilaktični šok pri občutljivi majhne otroke, še posebej tiste, ki trpijo zaradi eksudativni nagnjenostjo.

patogeneza

Anafilaksija - himergicheskoy tipičen primer splošne reakcije, ki se pojavijo pri ponovljenem dajanju posebnega alergena v senzibilizirani telesu. Povzročitelj anafilaktičnega šoka agresiven kozhnosensibiliziruyuschie humoralno protitelesa (reaginski test), ki združujejo z določenim alergenom, povzročijo resne alergične reakcije. Kot rezultat te reakcije je zelo hitro sproščanje histamina.

Simptomi in znaki anafilaktičnega šoka

Prvi simptomi se običajno pojavijo v prvih 20-30 minut po aplikaciji alergena. Prej se ti simptomi pojavijo, pride do težje anafilaktični šok, slabša je prognoza. Primeri usodnega anafilaktičnega šoka, ki izhaja v injekciji.

Klinična slika anafilaksije se lahko razlikujejo, vendar je najbolj hudo in prognostično slab znak strele prihaja vaskularni kolaps. Najpogostejši prvi bolnik označuje šibkost, mravljinčenje kože na obrazu, s podplati, dlani in prsih. V prihodnosti, klinična slika razvija zelo hitro: okrepljeno občutek šibkosti, ki ga spremlja, v nekaterih primerih, strahu in pritiska za grudinoy- bolnik postane zelo bleda, označena obilno hladno potenje, bolečine v trebuhu, oster padec krvnega tlaka na nič, šibka, hiter srčni utrip, neprostovoljne defekacije in t. d.

Včasih bolniki dobro je občutek polnosti v ušesih, srbenje celega telesa, in generalizirana urtikarija izpuščaji, simptomi konjunktivitisa, izcedkom iz nosu, otekanje jezika, vek, ušesa, astmaticheskoesvistyaschee sapo, nato vaskularna propad in izgubo zavesti.

Opisani simptomi in stopnja njihovega izražanja se lahko razlikujejo. Vendar pa je v vseh primerih gre za resno stanje bolnika, ki zahteva zagotavljanje nujne medicinske pomoči in usposobljeni.

ASH je značilna hitra klinično sliko. Naenkrat je občutek pritiska, tiščanje v prsih, slabost, težko dihanje. Občutek toplote po vsem telesu, glavobol, omotica. Slabost, zamegljen vid, zamašen nos ušesa, parestezija, odrevenelost jezika, ustnic, udov, slabši srbeča koža, predvsem roke, urtikarijo in angioedem.

Bolniki so zaskrbljeni, strah. Hrupni dihanje, piskanje v pljučih, slišen v daljavi. Običajno pride hitro poslabšanje kardiovaskularno aktivnost z ostrim padec krvnega tlaka, pogosto thready impulza. Bolnik postane bleda, se zdi, cianoza, akrozianoz. Lahko hude motnje mikrocirkulacije in pri bolnikih z ishemično boleznijo srca - koronarno insuficienco, ki močno oteži klinično sliko.

Krč gladkih mišic, ki vodi do bronhokonstrikcije, angionevrotični edem grla in povzroči respiratorno insuficienco. Obstrukcijo dihalnih poti s pljučno hipertenzijo in povečane prepustnosti vaskularno povzroči pljučnega edema, vznemirjenost, mešanje v šibkost, izguba zavesti od neprostovoljno uriniranje in odvajanje blata. EKG je pokazala različne motnje ritma in prevajanja, preobremenitev pravo srce, so lahko znaki koronarne insuficience. Ko je zelo huda fulminantni šok lahko pride do nenadnega srčnega zastoja.

Vsak deseti primer DB so usodne.

Klinična slika je včasih ASH vodilni nobenega posebnega sindrom.

Glede na to, naslednje oblike DB izstopajo:

1. Tipična možnost.
2. Hemodinamičnih, pri kateri prvo mesto v klinične slike izven znakih kardiovaskularne vadbe: srčne bolečine, poslabšanje miokardne kontraktilnosti, padec krvnega tlaka, srčne motnje ritma, motnje mikrocirkulacije.
3. Asfiksichesky varianta, v katerem prevladujejo pogoji akutno odpovedjo dihal zaradi edem grla lupini, bronhijev, pljučnega alveolarnem s simptomi bronhokonstrikcije.
4. Cerebralno opcija s prednostnimi spremembe centralnega živčnega sistema, ki ga otekanje možganov, z znaki psihomotorične agitacije, motnje zavesti, krči, epileptični status, zastoj srca in dihanja povzročajo.
5. Trebuhu varianta, v kateri edem in krvavitve v trebušni votlini s ostrimi manifestacij bolečine simulacijo kliniki akutni abdomen.

Ključne diagnostični kriteriji

1. Alergijski zgodovina (astma, polynosis, atopijski dermatitis, koprivnica, in druge manifestacije alergije).
2. Stik z alergenom. ASH se lahko razvije v katerem koli alergenov izvora, največkrat je vzrok droge. Redko opazimo pepela živilom, piki insektov in kač.
3. Hiter razvoj in resnost alergijske reakcije simptomov.
4. Slikarstvo vaskularni kolaps, možganskega edema, laringealnim, pljuč.

Zdravljenje anafilaktičnega šoka

Se morajo posvetovati nevrologa in ginekologa, saj lahko pride do različnih alergijskih poškodb živčnega sistema (encefalomielitis, poliradikulonevritis) in genitalij, ki zahtevajo odločno nespecifično desinzibilizacijsko terapijo in opazovanje v ambulanti. V vsaki instituciji, in zdravnik oborožen z nesrečo in izrednih razmerah, mora biti nabor zdravil zgoraj naštete.

Preprečevanje drog anafilaktični šok

Glede na to, da je najbolj pogost vzrok anafilaktičnega šoka so trenutno na penicilin in druge droge, pomembno vlogo pri preprečevanju tega resnega zapleta igra preprečevanje alergije drog na splošno. Najboljši način za preprečevanje različnih alergijskih reakcij na kliniki je predpisovanje zdravil parenteralno le strogo veljavni znaki (na primer, vitamin B₁₂ samo takrat, ko slabokrvnostjo, les vomitsetin - v trebušnim tifusom, itd) ....

To igra pomembno vlogo sanprosvetrabota prebivalstva. To je treba pojasniti, da je treba zdravilo vzeti le na recept.

Začasna navodila o preprečevanju alergij do zdravil

Splošni ukrepi.

1. Zdravila na recept za hujše zdravstvenega stanja.
2. Pravilna organizacija dela medicinskih sester v prostorih zdravljenja, na spletnih mestih v pisarnah specialistov, bolnišnice, itd itd..:
   a) prisotnost posameznih orodij (igle, brizge, Sterilizatorji) za dajanje antibiotikov in drugih zdravil;
   b) ločeno sterilizacija instrumentov, ki so bile v stiku z antibiotiki;
   c) Raziskava bolnik pred injekcijo antibiotikov pred nekdanji zapletov, povezanih z njihovo primeneniem- odkritjih zgodili reakcije sporočiti svojemu zdravniku, ki bo odločil o nadaljnjem zdravljenju.
3. Največja količina nevarnih alergijskih reakcij pride, ko parenteralno drog pa je mogoče zdravljenje je treba začeti z njihovo peroralno uporabo.
4. Bolniki z alergijskimi boleznimi predpiše penicilin le za vitalne indikacije.

Preventivni ukrepi med zdravljenjem

1. Prvo injekcijo zdravila je vedno treba narediti na področju podlakti, tako da, če je potrebno, se lahko uporablja zažemko nad mestu injiciranja, ker meni, da nadaljnje absorpcije zdravila v krvni obtok, in opazovati odziv bolnika za 15 minut.
2. Pred uvedbo odlagališča pripravkov penicilina, še posebej pri tistih, ki že uporabljajo te droge, je priporočljivo, da injekcijo 2000 U penicilina in le v odsotnosti alergije na penicilin lahko navaden začeti zdraviti v skladišču.
3. Med zdravljenjem je treba spremljati mesto injiciranja in videz lokalni zastojev, oteklina in srbenje ustaviti zdravilo.
4. Pojav alergijskih simptomov (kožni izpuščaji, povišana telesna temperatura, srbenje in rinoreja starost) je podlaga za odvzem drog.
5. Med zdravljenjem je treba bolnike, da klinično preiskavo krvi vsaj enkrat vsakih 4-5 dni. Videz eozinofilijo kaže preobčutljivost na zdravilo.

Morate vedeti, da predlog trenutno posredne metode za diagnozo alergije drog (bazofilična preizkus Shelley limfoblastno testni preoblikovanje Alpern in drugih limfocitov.) Ali ni popolnoma varen, tako da ima glavno vlogo v diagnostiki in preprečevanje drog allergologiches alergije lasti, ki anamneza.

Preprečevanje serum anafilaktični šok. Vsi bolniki z alergijskimi boleznimi (astma, seneni nahod, urtikarijo, ekcem, in drugi.) Zdravljenje seruma je treba uporabiti le navedbe bistvenega pomena. Bolniki alergijskih bolezni je treba imuniziramo s tetanusnim toksoidom v primeru poškodbe ne dajemo seruma in ponovno toksoida. Ko je treba nujno dokaz uvedbo seruma bolnikov z alergijsko boleznijo skrbno zbirajo alergijsko zgodovino (učinkih zdravil, serumov v preteklih letih). Takšni bolniki morate storiti pred uvedbo serumu ali veznice testu Reckanje. Prick Test izvedemo kot sledi. Na pre-obrisati z alkoholom se nanese na kožo podlakti padec v serumu in se svetlobe Reckanje. Reakcija je prebral po 10-15 minutah in je pozitiven, v primeru, srbenje, pordelost in mehurji na mestu Reckanje. Ko veznice vzorec v spodnje veke veznično vrečko uvedli kapljic seruma. Reakcijo smo pozitiven, če 10-15 minut pri pacientu je srbenje veke, solzenje in pojave akutne konjunktivitisa. Bolniki s pozitivnim kožo in veznici vzorcih seruma, ni mogoče dajati. Na negativnimi rezultati vzorcev je treba uvesti najprej 0,2 ml subkutano, v odsotnosti zapletov po 30 minutah - ostanek odmerka (injiciranje vedno ne v območju ramen). Proizvodnja seruma priporočljiva pri takšnih bolnikih z 1 ml 1% raztopine difenhidramina ali drugimi antihistaminiki. Po injiciranju je treba serumu bolniku nadzorovati 1 uro.

Preprečevanje anafilaktični šok iz želo ose in čebele. Vse bolnike je treba poslati na naslov allergological omari, kjer po temeljitih določene diagnostike z uporabo izvlečkov iz strupu čebele in ose bolnik posebne hyposensitization zdravljenje teh ekstraktov opravili, ki trpijo zaradi alergijske reakcije na čebelje pike in ose (koprivnica, angionevrotski edem, anafilaktični šok). Ta obravnava daje dober terapevtski učinek. Vsak bolnik alergičen na ugrizi ose in čebele, je treba opozoriti na možnost resnih zapletov in imeti efedrina tablet, suprastina ali drugimi antihistaminiki.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka na hladnem alergije. Bolniki s hladno alergijo je treba strogo prepovedano kopanje v morju ali reki z bistveno razliko med temperaturo zraka in vode. Bolniki s hladno alergijo je treba usmeriti v allergological kabinet posebno preizkušanje in zdravljenje (autosyvorotkoy, hystoglobulin, antihistaminiki et al.).

Preprečevanje anafilaktičnega šoka v določenem desenzibilizacijo. Posebni desenzibilizacijo je treba opraviti samo v pisarni specializirani allergist je, ali oddelka alergije pod nadzorom allergist, ki je v tem% metode zdravljenja zahteva maksimalno pozornost. Kožni testi z različnimi zdravili, mora biti le v specializiranih allergological pisarni allergist, razen v nujnih primerih, ko je uporaba zdravil ključnega pomena. Potem je zdravnik lahko zelo skrbno dal kožni test, kot je določeno v "začasnega navodila o preprečevanju alergij na zdravila" sami z elastiko, raztopino adrenalina in sterilnih brizg za nujno pomoč v primeru alergijske reakcije.