Suhe obliki hropenja: zdravljenje, vzroki

patofiziologije wheezes

Skozi zoženega ali sploščeni majhnih dihalnih poti kaliber, pretok zraka postaja turbkulentnym in povzroča vibracije dihalnih poti sten, kar vodi do pojava značilnega zvoka.

Suha sopenje pogostejši na izdihom, kot je povečanje intratorakalnega pritiska vodi do zoženja dihalnih poti. Če so suhi obliki hropenja slišali samo na izdihom, nato pa rahlo ovira, če vdih in izdiha, nato oviranje izražena.

Opozoriti je treba, da je prehod zraka skozi dihalne poti skrčila velika, da so zunaj prsnega koša, ki ga spremlja sikajoč zvok na navdiha (stridor).

razlogi wheezes

Airway zoženje majhnega kalibra lahko povzroči bronhialne obstrukcije, sluznice edem, stiskanje od zunaj ali delno oviranega tumorja, tujka ali viskoznega skrivnost.

Glavne vzroke suhih obliki hropenja so naslednji:

• Bronhialna astma.
• KOPB.

Vendar pa je mogoče opaziti suhi obliki hropenja pri drugih boleznih, kot je odpoved srca, anafilaksija, vdihavanje strupenih snovi. Pri zdravih ljudeh se lahko pojavi suh piskanje v akutni bronhitis. Pri otrocih, je morda vzrok wheezes bronhiolitis in tujek aspiracije.

Diagnostika za wheezes

V navzočnosti hudo pregled in zdravljenje odpovedi dihal potekajo istočasno.

Tabela: Razlogi wheezes

Anamneza. Zgodovina te bolezni gre za vprašanje, ali se piskanje pojavil prvič, ali pa se ponovijo. V primeru ponavljajočega se značaja, da je treba ugotoviti, kakšna je diagnoza dal bolnika pred in obstajajo različne piskanje v svoji naravi in ​​resnosti. Če diagnoza ni jasno, bi morali paziti na začetku bolezni (akutno ali postopne), časovne (stalna ali pa so prekinitve, sezonska nihanja), sprožilci (SARS, alergeni, hladnem zraku, vaje, ki napaja pri dojenčkih). Prav tako so naslednji simptomi vrednost: oteženo dihanje, vročina, kašelj, izmečka.

Drugi simptomi omogočajo poznati vzrok piskajoči vročina, vneto grlo, izcedek iz nosu (okužbe dihal) - orthopnea, paroksizmalno nočno dispneja, periferni edem (srčno popuščanje) - nočno potenje, hujšanje, utrujenost (rak) - zamašen nos, srbeče oči , kihanje, izpuščaji (alergična reakcija) - bruhanje, zgaga, požiranjem motnje (gastroezofagealni refluks z aspiracijo).

Življenjska zgodba vključuje bolezni, ki povzročajo sopenje, - astmo, KOPB, srčno popuščanje. V nekaterih primerih, diagnoza postane očitno, ko zdravnik ugotovi, katera zdravila bolnik prejme: inhaliranje bronhodilatatorji in kortikosteroidi - v KOPB, diuretiki in zaviralci ACE -Na srčnega popuščanja. Pri bolnikih z ugotovljeno dianozom morate vedeti o pogostosti hospitalizacij, vključno V bitno ali intubacijo. Moral bi tudi pozorni na bolezni, ki se lahko predispozicija za razvoj srčnega popuščanja, ateroskleroze, prirojene srčne bolezni, arterijske gipertenziya- aktivno in pasivno kajenje.

Fizični pregled. Objektiven pregled mora paziti na prisotnost vročina, tahikardijo, tahipneja, nizke nasičenosti s kisikom.

Potrebno je dobro paziti simptomom dihalne stiske (del dodatnih skupin mišic v zakonu dihanja, umikom medrebrne prostore, vznemirjenost, cianoza, depresije zavesti).

Izvesti popolno pregled pljuč: značaja zračnega toka na inhalator (immetrichnost dihanje, sopenje lokalizacija (difuzni ali lokalnye- inspiracijska in / ali izdiha).

V študiji kardiovaskularnega sistema, bodite pozorni na simptome srčnega popuščanja (hrup, galopu, vratno venska distention).

Po pregledu nosu in grla opozoriti na stanje nosne sluznice (ločevanja barv) je, otekanje obraza ali jezika, rinitis simptome, sinuzitis, polipi v nosno votlino.

Udi pregledajo, da prepoznajo bedra in otekanje sklepov, kože - za alergijske reakcije (izpuščaj, koprivnica) ali atopija (ekcem).

Opozorilo. Posebnega pomena so naslednji simptomi:

• Sodelovanje v aktu diha več mišičnih skupin, klinične znake utrujenosti ali depresije zavesti.
• Fiksni vdiha in izdiha sopenje.
• Otekanje obraza in jezika (angioedem).

Razlaga podatkov. Periodično piskanje pri bolnikih z astmo, KOPB ali srčnega popuščanja kažejo poslabšanje bolezni. Ko možno kombinirati pljučna in manifestacije srčne bolezni so podobni (npr jugularno veno), ki zahteva pregled. Če je diagnoza sedež, lahko kašelj, postnazalni izcedek, ali izpostavljenost alergenov, dražečih in strupenih (hladnega zraka, prahu, tobačnim dimom, parfum) ugotoviti vzrok za poslabšanje.

Če ni nobenega razloga, da bi zgodovina ugotoviti klinično sliko.

Akutni pojav v odsotnosti simptomov SARS kaže alergijo ali grozi anafilaksijo, še posebej v prisotnosti urtikarijo ali angioedema. Povišana telesna temperatura in SARS simptomi kažejo na okužbo, akutni bronhitis pri starejših otrocih in odraslih, za bronhiolitis - otroci < 2 лет. Влажные хрипы, набухание шейных вен и периферические отеки указывают на сердечную недостаточность. Связь хрипов с кормлением или рвотой у грудных детей свидетельствует об эзофагеальном рефлюксе.

Stalna lokalizirana suha piskanje kažejo goriščno bronhialno obstrukcijo, tumor ali tujek. Stalna sopenje, ki se pojavi takoj po rojstvu, kažejo na prisotnost prirojena. Akutni pojav je lahko posledica aspiracijo tujka, ker se je počasi napredovanje kaže stiskanje bronhijev lumen tumorja ali bezgavke.

Izpit. Cilj ankete za oceno resnosti stanja, diagnozo bolezni in njenih zapletov.

Resnost pogoja ovrednotimo po pulsoksimetrii- pri bolnikih z respiratorno odpovedjo ali znake utrujenosti - za analizo arterijske krvi s plinom.

V tem primeru, če diagnoza ni jasno, bolniki s trdovratno sopenje opraviti rentgensko slikanje prsnega koša. V tipični poslabšanja astme in alergijskih reakcij radiografija lahko odloži. Kardiomegalija, plevralni izliv, izliv interlobar reže kažejo, srčno popuščanje, povečati preglednost na področju pljučnih - za KOPB. Segmentnih ali subsegmentary atelectasis ali infiltrira dokaz endobronhialnem obstrukcije.

Če je diagnoza nejasna, opravljajo pljučno funkcijo, ki vam omogoča, da potrdite omejitev pretoka zraka in oceniti njegovo resnost in reverzibilnost.

zdravljenje wheezes

Zdravljenje wheezes usmerjena v zdravljenje osnovne bolezni.

Za lažjo piskanje lahko uporabite inhalacijski bronhodilatatorji. V bronhialne astme, lahko kortikosteroidov biti potrebno ali levkotrienskih antagonistov receptorjev.

Pri intravenski blokatorji anafilaksija prikazano H2 histamina receptor (difenhidramin), kortikosteroide (metilprednizolon) in subkutana ali inhalacijskem dajanju racemnega raztopino epinefrina.

osnove

• Glavni vzrok za wheezes je astma.
• Akutni pojav v odsotnosti pljučne bolezni lahko kažejo težnjo, alergijske reakcije ali srčno popuščanje.
• Dihalnih poti reaktivnost potrjujejo spirometrijo.
• Izbrana zdravila za akutno stanje, so za inhaliranje bronhodilatatorji.