Epiglotitis: Zdravljenje, simptomi, diagnosticiranje, vzroki

Simptom vključuje izrazil vneto grlo, vročina, slinjenje, težave s požiranjem in vdihavanja stridor. Za diagnozo je potrebno neposredno preučiti epiglotisa in njeno strukturo, ki se ne sme storiti, dokler ne spremljanje dihala.

Vzroki epiglotitis

Pred tem je bil epiglotitis večinoma bolni otroci, in glavni povzročitelj hemofilusu influence tipa B. Danes je zaradi množičnega cepljenja ta okužba praktično ne pojavlja pri otrocih (najslavnejših epizod pri odraslih). Glavni etiološki dejavniki pri otrocih in odraslih so Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, I. influenzae, H. influenzae, hemofilusu parainfluenzae, -hemolytic streptokoki hemolitični Streptococci, Branhamella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae. I. influenza B še vedno pojavlja pri odraslih in necepljenih otrok.

Bakterije, ki naseljujejo nazofarinksa, širijo in okužijo okologortannuyu vlaken, ki ga spremlja huda vnetja epiglotisa, vallekul, cherpalonadgortannyh gube, arytenoid hrustanca in grla prekatov. Ko okuženi z okužbo s H. influenzae tipa B lahko širijo hematogenim pot.

Vneta struktura supraglotičnimi cone obturate mehansko dihalnih poti, ki vodi do dispneja in končno odpoved dihanja. Prehod vnetni izcedek je tudi težko.

Znaki in simptomi epiglotitis

Epiglotitis pri otrocih se kaže v obliki bolečine v grlu in hitro razvijajoče se disfagija. Nekaj ​​ur se lahko razvije zadušitev, ki je lahko usodna. Pogosto ga spremlja prekomerno slinjenje. Prav tako ima otrok vročinski temperature zastrupitev (zaspanost, razdražljivost, nekateri otroci ne poznajo svojih staršev, je cianoza). Včasih je težko dihanje, tahipneja in vdihavanja stridor, ki pogosto vodi v prisilni položaju, da bi olajšali pretok zraka. Neuspeh je spodbudilo situaciji lahko privede do zastoja dihanja. Prav tako lahko pride do skrčenje skladnih krajev prsih: vratne regije, supraklavikularnih jame in medrebrne prostore.

Pri odraslih, simptomi so podobni dojenčka, je tudi vneto grlo, zvišana telesna temperatura, težave s požiranjem, slinjenje, vendar akutni simptomi se običajno razvije v 24 urah. Zaradi velikega obsega obstrukcije dihalnih poti pri odraslih, je malo verjetno, in ne kot blisk. Pogosto, ko pharyngoscope ne zazna znakov vnetja, in prisotnost izražene bolečine v grlu vas sprašujem o epiglotitis.

Izjava diagnozo epiglotitis

• Neposredno izpit (ponavadi v pogojih poslovanja).
• V dvomu, je rentgenski izvedli.

Epiglotitis treba sum pri bolnikih s hudo bolečino v grlu med normalnim faringoskopicheskoy slike in v prisotnosti vdih stridor. Stridor otroci lahko tudi posledica zdrobom (laringotrahealny virusnega bronhitisa, bakterijske traheitisom in lahko pride tudi z zaužitjem tujkov v respiratornem traktu. Spodbud, položaj lahko pride tudi, ko paratonsillar ali retrofaringealni absces.

Za suma epiglotitis takoj hospitalizirati bolnika. Za diagnozo je potrebno fibrorinolaringoskopiyu. Opomba: morate imeti v mislih, da fibroscopy lahko vodi do skupne obstrukcijo dihal pri otrocih, zato je pregled grla in žrela ti otroci morajo biti v operacijski sobi, kjer je vsa razpoložljiva sredstva za nujne zadušitve. Kljub temu pa se lahko konvencionalno rentgenska slika tudi informativen, vendar otroka ne sme prevažati z stridor na oddelku za radiologijo. V neposredni laringoskopija določi obremenjeno otekle epiglotisa. Če želite ugotoviti etiologijo lahko bris iz površine epiglotisa in krvni test.

Odrasli, v nekaterih primerih, lahko varno opravljajo fibrorinolaringoskopiyu.

zdravljenje epiglotitis

Otroci še posebej je treba zagotoviti normalno dihanje, je bolje uporabiti nasotracheal intubacijo. Intubacijo teh otrok je lahko precej zapleten, zato je treba vedno opraviti izkušeno osebje v operacijski sobi. Endotrahealni tubus običajno pustimo 24-48 ur, dokler se stabilizira bolnik, značilno skupna dolžina sonde ne več kot 60 ur. Alternativa intubacijo je traheotomijo. Če pride do dihanja pred začetkom ukrepov za obnovitev dihanje, je potrebno prezračiti bolnika z uporabo Ambu vrečko za vitalne indikacije. Vsak objekt mora imeti poseben protokol in ekipo zdravnikov, ki je sestavljen iz Otorinolaringolog, za anesteziologa in pediatra za bolnike v sili z epiglotitis.

Ko je obstrukcija dihalnih poti v hudo odraslih endotrahealni intubaciji poteka pod nadzorom fibroskopom. Večina bolnikov ne zahteva intubacijo, vendar te bolnike je treba spremljati v intenzivni negi, z bolnikom na oddelku, morajo biti pripravljeni za nastavitev krikotirotomii in intubacijo.

Antibiotično zdravljenje mora vključevati zdravila z (odpornost 3-laktamaze, kot ceftriakson. Dodeljevanje antibiotiki lahko empirično pred rezultati prejem kulture.

Epiglotitis H. influenzae tipa B povzročila jih je mogoče zlahka preprečiti s cepljenjem.