Antibiotik zdravljenje akutne zabolevaniyverhnih respiratornega trakta pri otrocih

Pretežni (92-94%), akutna zgornjih dihalnih poti pri deteyobuslovlivaetsya respiratorni virus (SARS) in nenuzhdaetsya v protibakterijski terapiji. Na žalost, pogostost uporabe protimikrobnih zdravil pri otrocih Tear doseže 65-85% na klinikah, bolnišnicah in nekaj 98%. Seveda, vnekotoryh primeri, antibiotiki morali imenovati in negotovost vbakterialnom izvor bolezni zaradi težav pri diagnozi, vendar zdravljenje imivseh vrstico - taktika brez vrednosti.

Ta stopnja se včasih poskušajo razložiti poskus za preprečevanje virusa bakterialnyeoslozhneniya infektsii ta taktika, saj praviloma ne daje rezultate podvum razloge. Prvič, bakterijskih zapletov običajno razvije hitro, prvi dan bolezni, proti narusheniymukotsiliarnogo potrditvi (dihalnih poti sistem razdalja), ki jih povzročajo virusi in kratkovremennoyimmunosupressii povzročajo, tako da je njihova odsotnost v začetku bolezni omogoča prognozirovatgladkoe nadaljeval svojo pot. Drugič, potlačeno antibiotikomchuvstvitelnye mu predstavniki običajnih floro respiratornega trakta (pnevmokoki, streptokoki, hemofilusu influence - hemofilusu) bystrozameschayutsya odpornih rastlinskih vrst (stafilokoki, Moraxella catarrhalis), ki vsluchae razvoj zapletov, bo imel nobenega učinka.

Kakšna bolezen je treba zdraviti z antibiotiki? Očitno je, da povyshenietemperatury, izcedek iz nosu, kašelj, glavobol in bolečine v mišicah samih neyavlyayutsya razlog za predpisovanje antibiotikov, saj ga spremlja SARS.

Angina, akutni tonzilitis, tonzil-lofaringit manifest pokrasneniemzeva in tonzile, gnojni čepi ali racije, bolečine v grlu, ko glotanii.Chasche vse, še posebej pri majhnih otrocih, ki se imenujejo adeno ilienterovirusy- vendar starejši od 4-5 let povečuje delež angine, vyzvannyhgemoliticheskim streptokoki skupine A, ki je lahko privede do razvoja revmatizma.Dlya odkrivanje streptococcus in davico, da izjeme izzeva pridelkov brez setev diagnozo zgolj sum, se lahko napaja, vendar etogodostatochno za antibiotike revma preprečevanje izem.

Angina lahko spremljajo suppuration tkiva žrela (žrela absces) ilivovlecheniem v procesu vozlišča limfe, običajno pod kotom ali mandible našo politiko zasebnosti. Povečanje mest je pogosto spremljajo bolečine v grlu, da govorijo na egonagnoenii limfadenitis. Ti zapleti se kažejo nežnost, povišana telesna temperatura, zastrupitev.

vnetje srednjega ušesa - najpogostejša bolezen majhnih otrok - proyavlyaetsyabolyami uho, povišana telesna temperatura, simptomi intoksikatsii- na perforatsiibarabannoy membran vidni razrešnice ušesa. Otitis pnevmokokom in hemofilusu rezhestreptokokki in otroci, ki so v zadnjem času prejeli antibiotike, -stafilokokki, Moraxella catharalis.

V mnogih državah v zadnjem desetletju se je soočil rast dihalnih poti ustoychivostiflory, predvsem zaradi nerazumno shirokimprimeneniem antibiotikov.

Sinusitis. Spremembe sinusov spremljajo bolshinstvoORVI in ne potrebujejo protibakterijsko zdravljenje. Pri vstopu bakterialnoyinfektsii (Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), se te spremembe shranijo in predvidevata 3nedel odporno rinitisa, zamašenega nosu, bolečine v pazuh.Stafilokokkovy akutna sinuzitis, z rdečino in otekanje mehkih tkaneylitsa in orbite.

akutni bronhitis - bolezen večinoma virusne, da proyavlyaetsyakashlem, suhe in mešane mokri obliki hropenja, običajno nevysokoytemperaturoy. Le 5-15% primerov pri otrocih v vrtcu in šolanja, zlasti v jeseni, zdravljenje bronhitisa z antibiotiki, je upravičena - etobronhity ga mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae) povzroča. Za njihovo harakternyobilie fino sopenje in asimetrija, kot tudi prisotnost bronhitis konyunktivita.Pri povezavi z angino (kar se zgodi redko) lahko predstavljamo ohlamidiynoy njeno etiologijo (Clamidia pneumoniae). Preostali del bronhitisa v primeneniiantibakterialnyh sredstev ni potrebna, tudi v poznejših fazah, priusilenii izpljunek izcedek (pogosto zelenkaste).

Nekateri bolniki v odsotnosti zgoraj je enostavno dovolj vyyavlyaemyhbakterialnyh bolezni še vedno ne more odstraniti domnevnih nalichiebakterialnogo zapletov, zlasti pljučnico. Diagnozo pnevmoniineslozhna s prisotnostjo fizikalnih sprememb (skrajšanje perkutornogozvuka, bronhialna ali oslabljen sapo, piskanjem pri dihanju fino nadogranichennym delu prsnega koša), vendar so opazili ti simptomi sedaj nevsegda. Zato je imenovanje antibiotikov je upravičena in nalichiiodnogo ali več naslednjih simptomov:

• temperatura nad 38 ° C v 3 dneh;
• težko dihanje ob odsotnosti obstrukcije zraka: Pri otrocih, mlajših 2 meseca prinalichii več kot 60 vdihov na minuto pri otrocih 3-12 mesecev - več kot 50 in otroci 1-3let - 40;
• vtjazhenija skladni mest prsnega koša ali kryahtyaschee otsutstviebronhialnoy zapore na dihanje;
• izraženo toksemije;
• levkocitoza > 12,000 v 1 mm, >5% stab, EPR >20mm / uro.

Pri otrocih s ponavljajočim sinusitis in otitis, pri predhodno nezdravljenih antibiotikamimozhno pričakovano trajnost flore (zlasti Haemophilus influenzae, Moraxella, stafilokoki) na antibiotike. Moraxella catharalis kpenitsillinam običajno stabilna, vendar občutljiva na makrolide, cefalosporini 2-3 generacije aminoglikozide. Stafilokoki poleg penicilina in ampicilinom pogosto rezistentnyk cefalosporine.

Ti podatki nam omogočajo, da pripravi priporočila za izboljšanje vyboruantibakterialnogo zdravila. Do pred kratkim, domači prednost pediatryotdavali injiciranje antibiotik, ki je bil povezan s tako siloytraditsy, in pomanjkanja učinkovitih ustnih zdravil. Med poslednihpoluchili širijo ustno fenoksimetil-benzatin penicilina (kozam), novejši makrolide (Roxithromycina, midekamicin s sod., Si luchshieorganolepticheskie lastnosti kot eritromicin), cefalosporine iz 1. generacije (cefaleksina, cefradroksila), ki delujejo na pnevmatski in streptokoki, vendar slaboili ne delujejo na Haemophilus influenzae. Ampicilin deluje na obaetih patogena, kadar ga dajemo slabo vsasyvaetsya- pa -amoksitsillin analoga ista širokim spektrom protimikrobnega delovanja iprekrasno absorbira z zaužitjem (celo ob s hrano). Eslibiodostupnost ampicilin je 40%, nato pa se amoksicilin absorbira 70% v kapsulah vkishechnike v suspenziji - 80-90%, in formerastvorimyh tablet Flemoxin Solutab - 93%. Visoka biodostupnostFlemoksina Soljutab blizu parenteralne oblike, na eni strani zagotavlja terapevtske koncentracije zdravila v mestu infekcije, drugi, omogoča znatno zmanjšanje pogostosti in resnosti takega pobochnogoeffekta kot črevesne dysbiosis. Ni presenetljivo, amoksicilin okoli mirestal najpogosteje uporabljeni antibiotik za bolezni dihal otrok. To se širi njeno uporabo v Rusiji. V kombinaciji z klavulanata (koamoksiklav, Augmentin) amoksicilin deluje na patogene (gemofilnayapalochka, Staphylococcus, Moraxella, itd) tvorijo laktamaze encim, ki uničuje najbolj naravnih in polsintetično peniciline.

Antibiotiki za zdravljenje bakterijskih okužb zgornjega respiratornega trakta

Video: Kompresor razpršilec, Omron CompAir C28 v Kišinjevu - FastShop.in

Posebna oblika amoksicilina - Flemoksin Soljutab. To je tableta, ki mozhnoglotat celi, prežvečena ali raztopimo v vodi. Okus in udobnyyrezhim sprejem (dvakrat na dan) omogoča uspešno uporabo zdravila pri otrocih.

Video: Kompresor inhalatorji Vega shorthead Samy - vaše zdravje

Priporočila za zdravljenje bakterijskih ARI antimikrobno sredstvamipredstavleny tabeli. Pri zdravljenju s streptokoki tonzilitisu uporabljenega lyubyeoralnye penicilinov, makrolidi, cefalosporinov 1. generacije v navadni doze Udet starejši od 8 let - doksiciklin tudi v topni obliki (JUnidoks Soljutab -2-4 mg / kg / dan). Posevki zaželeno 10 dni in 4-6 tednov, ko se pogosto opaženi bakteriološki recidivov.

Za zdravljenje sinusitisa in otitis media je najprimernejša amoksicilin (Flemoxin Solutab - 40 mg / kg / d) aktivna tako proti pnevmokoknih tako igemofilnoy coli. Ko otitis, pri čemer so vodilni patogeni pnevmatski istreptokokki zelo primerna pox (50 mg / kg / dan), ki so alergije na penitsillinamnaznachayut makrolide (eritromicin 30-50 mg / kg / dan, itd). Ko sinuzitis vmestoamoksitsillina zanesljiv amoksicilina / klavulanata (Augmentin - 50 mg / kg / dan) iliazitromitsin (Sumamed - 5 mg / kg / dan). Trajanje zdravljenje otitis media - najmanj 10 dni, pri čemer azitromicin - 3 dni.

Z neučinkovitosti teh sredstev, kot tudi pri otrocih, ki so prejeli do zabolevaniyaantibiotiki treba uporabljati formulacijah drugega izbrana - amoksicilina / klavulanata, navznoter cefuroksim aksetila (Zinnat) 25-50 mg / kg / dan, cefaklora (20 mg / kg / dan). V hujših primerih dajemo cefalosporini parenteralno sam ali vkombinatsii z gentamicin (5 mg / kg / dan). Za ponovne obolelosti sleduetrukovodstvovatsya rezultati razrešnico za setev iz ušesa.

Gnojni sinusitis zahteva intenzivno protivostafilokokkovoy terapijo in pogosto operacijo. Oksacilin dajemo (150 mg / kg / dan) ali tsefamizin (Kefzol - 100 mg / kg / dan), prednostno v kombinaciji z gentamicin (5 mg / kg / dan).

Akutni bronhitis pri predšolskih in šolskih otrocih z zgornjo okužbo priznakamimikoplazmennoy (zlasti med svojimi epidemijo dvig) dopustimolechit makrolide (eritromicin - 30-50 mg / kg / dan, Roxithromycina - Rulid -50-100 mg / kg / dan, midekamicin - Macropen - 30-50 mg / kg / dan). Pri otrocih možno več kot 8 let, da pride doksiciklin (JUnidoks Soljutab) v zgornji doze.Te ista zdravila so učinkovita in klamidijo bronhitis.

Če teh znakov morebitnega pljučnice, obstajata dva pristopa. Če sostoyanierebenka težka, izrazita jutranja slabost, hospitalizacija je priporočljivo, bolje spredvaritelnym uvedbe penicilina antibiotika (predpochtitelnovnutrimyshechno). Ko je blago stanje zaželeno, da se potrdi sum odločitev, na primer, slikanje. Če je to trenutno nemogoče sleduetnaznachit peroralnih zdravil (amoksicilin, koze, makrolid) in poskusite kakmozhno da bodo potrdili ali odstraniti sum pnevmoniyu- v zadnjem sluchaeantibiotik je treba takoj prekiniti.

Napredek našega znanja bakterijskih okužb sečil irasshirenie spektra dihal antibakterijska sredstva znatno izboljšalo prognoz.Seychas nalogo ozke indikacije za protimikrobno zdravljenje primerov, gdeono resnično učinkoviti. Pomembno je, da zdravljenje in meneetravmiruyuschim usmerjena, varnejše in cenejše. Toda pediatri in starši dolzhnykontrolirovat sebi, si prizadeva za zmanjšanje prekomerne ispolzovanieantibakterialnyh sredstev, zmanjšuje poškodbe in drugo morebitno neželenih programov effektyih.