GuruHealthInfo.com

Prva pomoč ambulantno. oživljanju

Video: Prva pomoč CPR. Alexander Dergachov

Terminologija in načela oživljanju

Oživljanju - je določeno zaporedje ukrepov za ponovno vzpostavitev ali začasno nadomeščanje izgubljene ali občutno okvarjenim delovanjem srca in dihanja. Obnavljanje delovanje srca in pljuč, regres zagotavlja največjo možno varnost žrtve možganov, da bi se izognili socialno smrt osebe. Zato je možno daljše trajanje - oživljanju in možgani (P. Safar, 1984).

Terminalska stanje (obdobje umiranja) - označuje stopnjo zatiranja osnovno telo funkcij, zagotavljanje njegovega obstoja kot celote, označen s samostojnim, samoorganizacije, razmnoževanje, odpornost in variacije pod vplivom zunanjega okolja. To je zadnji rok za izumrtje življenja, ki je še vedno mogoče, da se obrne proces razvoja in popolno okrevanje, ki celoten obstoj v prihodnosti.

To stanje traja različnem času in vključuje naslednja obdobja:
a) preagoniyu;
b) agonija;
c) klinična smrt.

Preagoniya- začetno obdobje terminala stanja, ki beleži življenjsko nevarne kardiorespiratornih aktivnost, je očitno zaviranje osrednjega živčnega sistema. Številni avtorji opisujejo, da je na koncu kratko obdobje preagonii trenutek življenja, ki hitro preide na naslednjo stopnjo.

Agonija - to je končni, običajno kratek življenjsko obdobje, na kateri zabeleži več elementov spontanim dihanjem in / ali srčno aktivnost. V agonalno stanju kome opazovanem končati ali patoloških vrste dihanjem (gaspings, Cheynag-Stokes, Biot, vsaj - KUSSMAUL), hude motnje srčnega ritma, zmanjša srčni učinek, padec krvnega tlaka pod 60 mm Hg. Člen., Izginotje perifernih pulzov, skupno cianozo.

očitno smrt - to je v začetni fazi smrti. Značilna odsotnost spontanega dihanja in srca aktivnosti bolnika, razvoj globoke kome. Učenci v 30-60 sekundah po obtočil aretaciji maksimalno razširiti in se ne odzivajo na svetlobo. Trajanje klinične smrti pri normalnih temperaturnih pogojih, ne presega 5 minut. Učinkovito oživljanje, izvedena v tem času bi lahko prispevala k popolni obnovi funkcij centralnega živčnega sistema. Po 5-10 minutah pride do možganov hipoksija, umre sredi možganov, celo po 15 minutah - je podaljšana hrbtenjača.

Težave z dihanjem označena z motnjami v stopnji (tahipneja, bradypnea, dispneja), globina dihanja (hypopnea), pojav bolezenskih vrst dihanjem (organizmov Cheyne- Stokes, KUSSMAUL, gaspings). V vseh primerih minut volumen respiratorna zmanjšuje, povečuje hipoksemije, hipoksija možganov.

prenehanje dihanja (apneja), ki je označen s popolno prenehanju respiratornih gibanja prsih • otroka (zlasti izdihavanju - steklena membrana stetoskop), rast cianoze, hipoksemijo, hiperkapnijo. Primarni apneja pojavlja pri otrocih s hudimi poškodbami, opekline, zastrupitve z monoksidom ogljika, utopitev, v toksikoze, meningitis, pljučnica, sepsa, oslovski kašelj, obstrukcije dihalnih poti. Primarni dihanja prognostično ugodnejši od primarnega srčnega zastoja.

Ustavitev pretok krvi označen z odsotnostjo srca zvoke avskultacija in pulz brahialne ali karotidnih arterij na otip. žilni prijetje je mogoče spremljati z različnimi variantami srčne nepravilnosti: asistolo in elektromehanske dissotsiyaatsiya- prekatno fibrilacijo, za razliko od odraslih, otroci so redki.

Primarna srčni zastoj pogosto pojavi kot posledica asfiksije, bolezni srca, prevelikih odmerkov glikozide, kalij, epinefrin, aminofilin, droge, antiaritmiki, pri manipulaciji bolezni na refleksnih con - kože, pljuč Koren solarnega pleksusa, hipovolemijo, šoka, šoka ali stimulacijo strele Vagus. Prevodnosti in razdražljivost miokarda se ohrani še 30 minut v povprečju po obtočil aretacijo.

Indikacije za oživljanju (CPR):
- pomanjkanje zavedanja;
- odsotnost dihanja;
- pomanjkanje karotidne pulza (pred sternokleidomastoidno mišice v vratu).

Obstajata dve fazi ali fazah CPR:
1. Primarna (začetna oživljanje kompleks).
2. Specialized (specializirano intenzivno objekt varstva).

Primarni CPR mora opraviti vsaka oseba, neposredno na kraju samem z oživljanjem tehnike elementov znanja.

Logično zaporedje od treh najpomembnejših tehnik formuliramo P. Safar (1984) v obliki predpisov, "ABS":

1. Aire pot odprta (dobesedno: na prostem, cesta) - se nanaša na potrebo, da sprosti dihalne poti iz obstrukcije: lepljenje jezika, nabiranje sluzi, krvi, bruhanju in drugih tujkov.
2. diha za žrtve (dobesedno: dihanje žrtvi) označuje prezračevanje.
3. Kroženje njegova kri (dobesedno: obtok krvi) se nanaša na izvedbo posrednega ali neposrednega masažo srca.

Aktivnosti za ponovno vzpostavitev prehodnost dihalnih poti poteka v naslednjem zaporedju:
a) žrtev položi na togi osnovni leže (obrnjena navzgor). Če je možno - v položaju trendelenburg;
b) Popušten glava v vratnih delu hrbtenice umakne naprej spodnjo čeljust, in hkrati odpre ustje žrtve (tri- str safarju);

c) prosti usta bolnika s strani različnih tujkov, sluz, bruhanju, krvnih strdkov preko prst zaviti robček sesanja.

Zagotavljanje dihalne poti, takoj preide v pljuča (ALV) prezračevanje.

Obstaja nekaj osnovnih metod mehanskega prezračevanja:
a) posredno, za uporabo metode prezračevalne;
b) metode neposrednega insuflacijo zraka, ki ga predlaga reševalca do dihalne poti žrtve izdihanega;
c) tehnike strojne mehanskega prezračevanja.




Mehansko prezračevanje posredne metode ima trenutno predvsem zgodovinski pomen. V sedanjih smernic, se ne šteje CPR. Vendar pa ne smemo zanemariti priročnik prejeli mehansko prezračevanje v težkih razmerah, ko ni nobene možnosti, da zagotovi pomoč prizadetim na druge načine. Še posebej pa je včasih mogoče uporabiti ritmično krčenje spodnjih robov prsni koš bolnika, sinhroniziran sapo hkrati z obema rokama.

Ta tehnika je lahko zelo koristna pri prevozu bolnika s hudo stanja astmatičnega. Bolnik leži ali pol sedel z glavo vrže nazaj, zdravnik stoji spredaj ali ob strani bolnika in ritmično stiskanje njegovo rebra bočno med izdiha. Ta tehnika ni prikazana v zlomov reber, pri izrazito obstrukcijo dihalnih poti.

Prednost metode neposredne svetlobe piha okna v žrtev posrednih metod je, da ena dih uvedla veliko (1-1,5 litrov) zraka z aktivnim svetlobe odsek (Hering-Breuer refleksno) in uvajanjem zmesi zraka, ki vsebuje povečano količino ogljikovega dioksida (karbogena), stimulira dihalni center pacienta. Uporabite "usta na usta", "usta na nos", "usta na nos in usta." Ta metoda se pogosto uporablja pri oživljanju dojenčkov.

Reševalec kleče na strani žrtve. Holding glavo v neupognjenem položaju in držite dva prsta na nos, ustnice tesno pokrivajo žrtve usta (sl. 3) in omogoča zaporedno 2-4 energijski, ne na hitro (v 1-1,5 sekunde) izdih, pod pogojem, da je bil opazen izlet rebro kletki pacienta. Odrasli običajno ponujajo 12-16 vdihov v 1 minuti, otrok - 30 do 1 minute, odvisno od starosti pacienta.

Primer metode
Sl. Primer 3. Uporaba postopka "ust do ust"

Ko je treba ventilator reševalec pretehtati količino vdihanega zraka s plimovanja prostornine bolnika njegovega prsnega koša, še posebej pri dojenčkih intenzivnih negi, novorojenčki! Približno morajo spremljati velikost dvig prsnega koša s prezračevanjem - pa ne sme biti pretirana. Glede na 1 kg telesne teže pri normalnem bibavice obsega 5-7 ml / kg. Zato dihalne volumen 350-500 ml, novorojenih - 10-15 ml.

Znatno Ker za oživitev vsebuje uvod v ustno votlino bolnika za dihalne poti (velikost in obliko njihova prepoznavna). So uvedli vijačnega gibanja in pritrjena s povojem, vezanega preko vratu ali med fiksnimi zob in ust žrtve preko posebnega vod za ovratnik. Ventilatorji razlikujejo po kompleksnosti procesa konstruiranja.

Prehospital lahko uporabljajo samo ekspandirna dihanje žepi "Ambu", "Rep1op" enostavne mehanske naprave, kot so "Pnevmatike" ali stalnih prekinjevalcev toka zraka, kot so metode Eyre (prek čaj - prst). V bolnišnicah uporabljajo zapletene elektro-mehanske naprave, ki omogočajo dihanje dalj časa - tednov, mesecev, let. Kratkoročne prisilno prezračevanje je zagotovljena s nosorotovuyu masko, dolgoročno - skozi sapnik ali Tracheotomy cevi.

Značilno je, da se ventilator v kombinaciji z lastni od zunanjih, prsi stisne doseže s stiskanjem stiskanje prsnega koša v prečni smeri - od prsnice do hrbtenice.

Načelo superpozicije roke obnovitev na bolnikov prsni koš, odvisno od starosti slednjih je prikazan na sl. 4.

Kompresijske Možnosti dojenčkov celic glede na starost
Sl. 4. Možnosti stiskanja dojenčkov celic glede na starost

Pri starejših otrocih, odrasli - je meja med spodnjo in srednjo tretjino dolžine prsnice, pri majhnih otrocih - namišljena črta, ki teče na eni prečni prst nad bradavico. Pogostost prsnega pri odraslih je 60-80 v 1 minuta pri dojenčkih - 100-120 na 1 minuto pri dojenčkih - 120-140 na 1 minuto.

En dih pade na stiskanje v prsih pri dojenčkih * razmerje 1 3-4: 5 se uporablja pri starejših otrocih in odraslih. Če je pomoč, ki jo reševalec iz vode, se je razmerje nekoliko drugačno - dva v vrsti, da zadihamo, je 12-15 stiskanje v prsih. Izlet stiskanje v prsih, ko bi moralo biti v območju 1,0-2,0 cm pri novorojenčkih, 2,0-3,0 cm - pri dojenčkih, 3-4 cm - pri starejših otrocih in 4-5 cm - pri odraslih.

Na se učinkovitost prsnega lahko merimo z zmanjšanjem cianozo ustnice, ušesa in kožo, krčenja zenice in pojavom fotoreakcijo, zvišan krvni tlak, prikazovanje določenih dihalnih premikov pacienta.

Kompleks vključuje CPR in zdravil upravo: brez ustavljanja CPR, morajo imeti dostop do vene in intravensko začne:
- adrenalin 0,1% - 0,01 mg / kg (0,01 ml / kg), brez učinka po 3-5 minutah je dozirna povečala za 10-krat in ponovno vbrizganega da dobimo srčni utrip;
- atropin - 0,1% 0,01-0,02 mg / kg (0,01-0,02 ml / kg), se lahko ponovi po 10-15 minutah. Za udobje doziranje zdravil, pri otrocih je osnovno solno raztopino najprej razredčimo 10-krat, povečanje obsega;
- Natrijev bikarbonat 4% raztopina v dozi 1,2 ml / kg intravensko pri oživljanju dolgo (več kot 15 min) enkrat;
- s oživljanje o ozadju hipovolemijo, šoka, uporabne za dajanje 5-10% vodne raztopine albumin 6-10% vodno raztopino hidroksietil škrob (stabizola) poliglyukina odmerek 10 ml / kg bolusa.

uspešnost CPR se ocenjuje po naslednjih kriterijih:
- zmanjševanje bolnikovo učenca in pojavom njihovega odziva na svetlobo;
- pojav impulza v karotidnih arterijah;
- Zmanjšanje cianoza kože;
- spontane dihanje;
- zvišanje krvnega tlaka 50-70 mm Hg. Art. CPR se lahko prekine:
- če se je izkazalo, da ona ni pokazana-.
- če je obstojna asistolo, ki jih ni mogoče vključiti CPR izvaja v celoti, za več kot 30 minut.

CPR ni prikazano:
- terminal v končnem stadiju bolezni (dokumentirano);
- če je od trenutka srčnega zastoja (! No dihanje) Trajalo je več kot 30 minut.

VP Mleko, MF Rzyankina, NG jedro
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný