Oskrbovanje bolezni srca. Fiziološke osnove prsnega

Namen oživljanju To je zagotoviti umetno pretok krvi s kisikom v vitalnih organov (zlasti srcu in možganih) v poskus za zaustavitev degenerativnih procesov z ishemijo in anoksije povzroča do vzpostavitve spontanega obtoka. Glavne metode ohranjanje vitalnih funkcij, ne more sama rešiti življenje v nekaterih sluchayah- v večini primerov zahteva nadaljnje oživljanje.

Najpomembnejši dejavnik za uspeh prizadevanj oživljanja je čas, potreben za zanesljivo učinkovito izterjavo spontanega obtoka, ki je v veliki meri odvisna od uporabe sodobnih življenja podporo metodami, kot so defibrilacijo.

hemodinamične parametre 

V večini primerov, a zaprti rezultati stiskanja v prsnem košu v resno bolezen zaradi nizkega krvnega pretoka. V poskusi na živalih srčna moč v tem primeru se giblje v razponu od 17 do 27% vrednosti, zabeleženih pred srčnim zastojem. Srednji srčna indeks pri majhnem številu bolnikov, ki so izvedli ustrezne opredelitve v zaprtem stiskanje prsnega koša je enak 0,76 l / min do 1 m, kar je približno 25% od srčnega indeksa v stanju posameznika počivati ​​njegova vrednost je celo manjša od hude kardiogeni šok.

Krvni tlak med prsnega je tudi zelo nizka. Diastolični krvni tlak v zaprtem srčno masažo je gonilna sila za koronarnega pretoka krvi in ​​lahko doseže 20-40 mm Hg na začetku masaže, če se je takoj po srcu-zaustavljanje pa je hitro pade pod 20 mm Hg Pri vrednostih diastolični krvni tlak pod 40 mm Hg verjetnost uspešnega oživljanja je nizka zaradi nezadostnega koronarnega pretoka krvi.

V zaprtem masaža srca koronarnega pretoka krvi in ​​miokardni perfuziji so zelo nizke - približno 5% od vrednosti, izmerjenih pred srčnim zastojem. Ni nujno pozitivna linearna korelacija med diastolični krvni tlak in koronarnega pretoka krvi med dolgotrajno oživljanje uspešen izid je odvisen od ustreznega perfuzije miokarda. Cerebralno prekrvavitev je običajno manj kot 10% le-teh v srčnega zastoja.

Torej, če prsnega začne takoj v primeru propada žrtve, hemodinamskih parametrov ni tako slabo, kot je opisano zgoraj, pa so se hitro slabšajo brez adrenergičnega vzdrževalno zdravljenje.

Ugotoviti, kako mehanski pritisk na prsih spodbuja kri, je posebnega pomena. Zapiranje krogotokov pretoka tekočine izvedemo v prisotnosti tlačnega gradienta. Notranja masaža srca vodi v tako krovotoka- pri uporabi te tehnike, je treba ustvariti tlak gradient. Klasična teorija srčne črpalke in kasneje teorija torakalne črpalke: pojasniti točno tlakov nastane pri stiskanju v prsih, so bile dve teoriji navedla.

po katerem srčna Teorija črpalka, Prvi formuliramo KOUWENHOVEN, enosmerni srčno kompresijski tlak gradient nastane v centru na nivoju naprave ventila. Nujna sestavina funkcionalno popolne srčne zaklopke v te teorije. Hemodinamskih dokaz te teorije velja le za visoke gibalne CRP je. V eksperimentalnem CPR uporabimo kot močno silo v primerjavi z običajno uporablja stiskanje na višjo frekvenco in zniža njegovo trajanje.

Prsnega koša teorija črpalka On trdi, da je trajno pretok krvi zaradi intratorakalnih - extrathoracic tlačni gradient. Med fazo stiskanja konvencionalnega prsih kompresije vseh vrednostih tlaka v notranjosti je prsih skoraj enaka, čeprav ima med vnutritorakalnymi arterijskih žil in extrathoracic venske posode tlačnega gradienta. Dokazano je bilo, da prisotnost funkcionalne polnih venskih ventili na prsni vstopu v vratne vene, ki preprečuje širjenje visokim intratorakalnega pritiska za vratne vene, s čimer se ustvarja razlike med tlakom karotidne arterije in vratni veni.

Med fazo sprostitve cikla je tlakov med aorto in desni atrij. Ta pritisk gradient je pravzaprav diastolični perfuzije tlak v koronarnih žil, ki v največji meri določa koronarne pretok krvi.

Dokaz za obstoj mehanizmu torakalne črpalke, ki so bili pridobljeni z naknadno uporabo dvodimenzionalne ehokardiografijo pri ljudeh v zaprtem srčno masažo, so pokazale, da ventrikularna velikost med stiskanjem ne spremeni, in mitralne in aortne ventila med kompresijo ostanejo odprta. Angiokardiokinografiya poskusne živali kaže nesposobnosti atrioventrikularni in aortne ventila med kompresijo, brez znakov stiskanja prekata. pojavi CPR pretok aorte krvi med stiskanjem in pljuč - med sprostitve.

Prsna črpalni mehanizem ustvarja pretok krvi z ustvarjanjem intratorakalnih - extrathoracic tlakov. Tako da se prepreči širjenje intratorakalnega pritiska na tlak v venski sistem centralnega živčnega sistema ustvari posebne pogoje, ki naj bi povečanje intratorakalnega pritiska teoretično poveča pretok krvi v karotidne arterije v možganih.

Robert E. Jackson

Zdieľať na sociálnych sieťach: