GuruHealthInfo.com

Prva pomoč za epileptični napad. pljučna embolija

Video: Prva pomoč za trombozo

Ko pljučna embolija (nenadoma prihajajoči dispnejo, cianoza, vznemirjenost, izguba zavest) Takoj intravensko v kombinaciji s heparinom fibrinolizinom. Plazmina, ki je na suhem viali, raztopimo v raztopini natrijevega klorida izotopnih računskih enot 100-150 v 1 ml. Skupni odmerek na splošno fibrinolizina 20 000-40 000 enot. K raztopini dodamo fibrinolizina gepyaoin 10-15. - 25 tisoč enot in zmes injiciramo v veno s hitrostjo 15-20 kapljic na 1 min.

Akutna kardiovaskularni insuficienca

V srčnožilnih insuficienco je treba osnovne ukrepe za vzdrževanje srca dejavnosti, izboljšanje splošne hemodinamika. V ta namen uporabljajo intravenozne injekcije srčne glikozide - 0,5-0,75 ml 0,05% raztopine strophanthin ali 1 - (! Injicirana počasi) 2 ml 0,06% raztopine Korglikon 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Z zmanjšanjem krvnega tlaka so prikazani psihostimulantov vaskularnih analeptic agentov, med katerimi Uporaba kofeina natrijevega benzoata v obliki injekcije 1-2 ml 10 ali 20% raztopine (tudi stimulira miokarda) kordiamin - vbrizgavanje 1 - 2 ml.

Uporaba Corazol, kafra, bemegrida s konvulzivnimi držav kontraindicirana. Z ostrim padec krvnega tlaka (strnitev) intravenozno 0,3 - 1,0 ml (0,5) 1% raztopina mezatonav40ml 5-20-40% raztopina glukoze ali 0,2% 0,1-0,5-1 ml raztopina noradrenalin tartrat je 5% raztopina glukoze. Če je potrebno, ponovite injekcije.

Znan kompresorja ukrepi so glukokortikoidi, katerih uporaba je najbolj primerno v napadih jih povzroča alergijskih stanj, Addisonove bolezni, možganske poškodbe, še posebej v prisotnosti spremljajočim šokom. Intravensko 60-90 mg prednizona ali hidrokortizon hemisukcinata 125-250 IU.

Padec krvnega tlaka

.. Če je padec krvnega tlaka, ki niso povezane z akutnim srčnim popuščanjem, to je posledica izgube krvi (kombinacija škode), srčno-žilne bolezni (motnje zaradi mikrocirkulacije zaradi presnovne motnje) uporablja raztopine dekstranov - poliglyukina ali reopoliglyukina da uvedemo intravensko od 400-1000 ml.

Ko je treba žilni odpoved zaradi srčne aritmije takoj antiaritmiki. V atrijsko fibrilacijo, - atrijska undulacija in paroksizmalna supraventrikularna tahikardija znamke verapamila (izoptin) - počasno intravensko injekcijo 2-4 ml 25 raztopine% (1 - 2 kapsule). Inderal (obzidan, inderal) dajemo v sinusni in paroksizmalna tahikardija, aritmija, fibrilacija in atrijsko plapolanje - počasno intravensko injekcijo 1 ml 0,1% raztopine, nato ponovi z uvedbo 2-minutnih premori do učinkom do 10 mg.

Epileptični status pri bolnikih, izpostavljenih anestezijo, obsidan celotni odmerek ne sme presegati 5 mg. Ko tahiaritmicheskoy srčnih aritmij, zlasti ventrikularna tahikardija, prikazuje uporabo prokainamid. Skoraj dogajanje intramuskularno drog - 5.10 ml 10% raztopine, vendar je nesprejemljivo v kritičnih situacijah.

Z je namen izrednih zdravilo dajati intravensko s počasnim 2-5-10 ml 5% raztopine glukoze ali izotonično raztopino. S hitro uvedbo lahko razvije propad. V teh primerih je treba takoj zateči k intravensko injiciranje mezatona ali noradrenalina tartrata.

Znan antiaritmično zdravilo s širokim spektrom delovanja je lidokain (lidokain), vendar je njegova uporaba v konvulzivnimi državah, očitno, da se je treba izogniti, tj. K. Uvedba lidokaina so znani primeri napadov.

Pri bolnikih z napadi, ki so v glavah (posameznih ali zaporednih napadov, epileptični status Jacksonian epileptični napadi), motnje srčnega ritma, če niso nevarne in zahtevajo takojšnjo odstranitev se lahko v večini primerov odpraviti antiepileptiki: fenitoin in karbamazepin ( Finlepsinum, stazepin) damo v tabeli 1-2.

Razvoj aritmija se pogosto opaziti v simptomatičnih konvulzivnimi državah, je akutna pri bolnikih z boleznimi srca in ožilja. V primeru tahiaritmijo v hudih primerih je treba uporabiti kardioverzijo.

Povišan krvni tlak

Na pretirano povišanje krvnega tlaka morate takoj uporabiti vrsto ukrepov, vključno s sodobnimi sredstvi za zniževanje krvnega tlaka, in izboljša regionalno (cerebralno, koronarni in ledvic) pretok krvi.

Takojšnje zdravljenje običajno začne z intravenskim dajanjem 6.10 ml 0,5% raztopine dibasol (3-5 ml 1% raztopine). Njen hipotenzivni učinek povezan z zmanjšano srčno moč in zmanjšala tonus krvnih žil. Zdravilo ima pozitiven vpliv na regionalni in lokalni krč do motenj obtočil, predvsem v možganih in srcu, izboljšuje pretok krvi skozi ledvice.

Ločena spazmolitično in hipotenzivni učinek dibasol pojavi kmalu po intravenski injekciji in traja 2-3 ure. Vendar pa je nedavno več avtorjev [Mel'nichuk P. B. s sod., Od leta 1978 Vilenskii BS, Anosov HH, 1980, in al.] kažejo šibko hipotenzivni učinek dibasol. Po naših podatkih, dibazol ostaja zdravilo izbire pri bolnikih z visokim krvnim tlakom krize, ki izhajajo na ozadju nevro distonije.




V zvezi z istimi hipertenzivnih kriz, ki nastanejo pri bolnikih s hipertenzijo in aterosklerozo, smo se v celoti strinjam z neustrezno uporabo ne samo dibazola ampak tudi papaverin in shpy zaradi svoje šibke antispazmolično učinek, in v nekaterih primerih, paradoksalno učinek. Vendar pa se lahko ta zdravila kombiniramo z dovolj učinkoviti in tserebrokardialnyh tserebroabdominalnyh (papaverin) in tserebroakroparesteticheskih (Nospanum) kriz zmerni.

V hujših hipertenzivnih kriz najbolj učinkovito in varno počasno intravensko injekcijo 1 ml 0,01% raztopine 0,25% klonidina ali raztopine rezerpin (rausedil). Pripravke lahko dajemo tudi intramuskularno, nato pa je njihov učinek kaže bolj postopno. Tudi učinkovito injekcijo 1 - 2 ampule (20-40 mg), furosemid.

žalitev

Ta sredstva so prikazane za visok krvni tlak pri bolnikih s kapjo. Vprašanje uporabe papaverin in eufillina kapi ostaja precej težko.

V literaturi je večkrat poudarila, da prekinejo kap avtoregulacijo možganskega obtoka. Pod temi pogoji, cerebralne spremembe krvnega obtoka pasivno zaradi sprememb v krvnem tlaku. To vznemirja ne le avtoregulacijo kot odziv na spremembe v intravaskularno pritiska, temveč tudi vaskularno odziv vazodilatacijskih in vazokonstriktorskih drog.

V zvezi s tem, lahko vazodilatatorji olajša dotok krvi v zdravih predelih možganske poškodbe od ognjišča na škodo slednjih (intracerebralno "kradejo" sindrom). BS Vilenskii Anosov in H. H. (1980) poudariti, da je v hemoragične kapi avtoregulacije cerebralne cirkulacijske motnje skupni učinek, v povezavi s katerim papaverin in aminofilin lahko učinkovita le, če intraarterialno dajanje.

Po E. B. Schmidt, D. K. Lunev in HB Vereshchagin (1976), z namenom vazodilatatorjev v ishemične kapi priporočljivo t. Da. To ima pozitiven učinek na žilni omrežja na območjih, ki mejijo z možgansko infarkta, tj. E. Izboljšanje zavarovanje obtok, zlasti v primerih tromboembolijo - 1,3 ml 2% raztopine glukoze papaverin intravenozno ali shpy v enakih odmerkih kot je papaverin pod kožo ali intramuskularno injekcijo 1 ml 1% raztopine nikotinske kisline ali intravensko 2 ml Halidorum .

Vendar BS in Wilensky Anosov HH (1980) kažejo, da so v ishemične kapi papaverin in aminofilin učinkovit le pri intravenski aplikaciji: papaverin infuzijo 400-500 mg na 200 ml infuzijske raztopine za 6 ur in aminofilin pri kapalno infuzijo ali curka 10 ml 2,4% raztopine. Hitra uvedba zdravila, zlasti pri višjih koncentracijah lahko povzroči bradikardijo, aritmijo in celo srčni zastoj.

Visok krvni tlak, zlasti v prisotnosti tahikardija ali srčne aritmije, ki jo dajemo zaviralce beta (Inderal ali obzidan). Ta zdravila, kar je zmanjšalo vpliv simpatičnega impulze do beta-adrenergične receptorje srca, zmanjša srčni utrip, srčno moč in količino vaskularnega tonusa. Načini dajanja je opisano zgoraj. Beta-blokatorji kontraindicirana pri bronhialni astmi, kongestivnega srčnega popuščanja, bradikardija, motnje antrioventrikulyarnoy prevodnost, skupno prečno srčni blok.

Predstavitev ganglioblokatorov

V odsotnosti učinka čiščenja s strani navedenih sredstev, kot tudi simptomov akutnega prikazano levega prekata, odpoved dajanje ganglioblokatorov. Najbolj pentamine se uporablja, da se intravenozno uveden v odmerku 0,5-1 ml 5% raztopine razredčene v 100-150 ml izotonične raztopine natrijevega klorida v višini 20-40 kapljic na 1 min. Hitrost se določi z uvajanjem stopnjo znižanja krvnega tlaka, ki se meri na 2-3 m na nasprotni strani.

Prekomerno izrazito zmanjšanje krvnega tlaka. Značilno doseči zmanjšanje tlaka za 20-30% prvotne stopnje, kot pentamine po prenehanju krvnega tlaka v prvi uri še naprej zmanjšuje. Nato se krvnega tlaka izvede vsakič, 10-15 min pri 1,5-2 ure. Na nezmožnost kapljično pentamine dajemo intravensko v odmerku 0,2-0,3 ml 5% raztopine v 20 ml raztopine izotonično natrijevega klorida.

Infuzijo poteka zelo počasi nekaj minut z merjenjem krvnega tlaka morajo biti na drugi strani. Uvod je treba nadaljevati, dokler želeni hipotenzivni učinek, ne da bi dosegla normalno raven 20-30 mm Hg. Art. Hipotenzivni učinek se pojavi v prvih nekaj minutah dajanja in traja 2-3 ure. Lahko se uporablja tudi benzogeksony injicirali intravenozno 2 minuti do 1 ml 2,5% raztopine pod kontrolo krvnega tlaka na nasprotni strani. Učinek zdravila običajno prizadene 7-15 minut.

Dobro hipotenzivni učinek dosežen pri uporabi arfonad, je 250 mg zdravila intravenozno v 250-300 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Hitrost injiciranja - 50 kapljic na 1 minuto. Vendar arfonad učinek shranjeni samo v času dajanja (ti nadzorovano hipotenzijo).

Uporaba ganglioblokatorov kontraindicirana jeter in ledvic lezij, miokardni infarkt, glavkoma, je pri predpisovanju starejših potrebna previdnost. Ganglioplegic kontraindicirana pri stebla kapi z obolenj dihalnih poti. V teh primerih je bolje uporabiti glyukozonovokainovuyu mešanico (200 ml 5% raztopine glukoze in 200 ml 0,25% raztopine novokain), ki ima šibek učinek ganglioblokiruyuschim.

Charles VA, Lapin AA
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný