Nujno zdravstveno oskrbo v akutne odpovedi levega prekata (srčno astmo in pljučni edem)

Razvoj miokardni infarkt, kardiosklerosis, hipertenzijo, miokarditis, kardiomiopatija, bolezni srca, akutni in kronični glomerulonefritis.

Je značilna kratka sapa nenadoma pojavil s težkim vdihavanja. Bolnik ima prisilno sedečem položaju. Cianoza, hiter srčni utrip, šibko polnjenje, glasu srčni toni. Avskultacija pljuč v spodnjem nezvuchnye fino piskanje.

Srčno napad astme se lahko spremeni v pljučni edem, dispneja skupaj s povečanjem nastanka zadušitve, prepihavanje glasno dihanje, zvočni na daljavo, kašelj z veliko količino pene za ločevanje izmečka pogosto roza. Orthopnea. Hladno lepljiva znoj. Otekle vratu žile. Pulse običajno pogosto, slabo polnjenje. BP se je zmanjšala. Srčna oslabljen, se lahko določi galop, embryocardia. Več kot vse regije pljuč auscultated mešane mokre piskanjem pri dihanju.

Daj pacientov položaj, pol sedel. steklenica za vodo na nogah. Nitroglicerin (0,0005 g) pod jezikom (s pacientom).

Nitroglicerin - ena tableta (0,0005 g) pod jezikom. Vdihavanje kisika skozi 70 ° spirt- 1 ml 1% raztopine morfin (ompopona) ali 1 ml 2% raztopine promedol intramuskularno.

Zagotoviti bolnika semi-sedenje ali sedenje (s bowed nog) igro. Nadaljevati z uporabo nitroglicerina vsakih 10-15 minut pod kontrolo krvnega tlaka (z zmanjšanjem krvnega tlaka spodaj 90/60 mm Hg. V. Uporaba nitroglicerina ustaviti!). Intravenozno 1 ml 1% raztopine morfina ali 1 ml 0,005% raztopine fentanila, 1-2 ml 0,25% droperidol, 40-60 mg furosemid (Lasix) - dihlotiazid 0,25-0,5 mg peroralno (brez furosemid) - ob ohranjanju znakov akutnega srčnega popuščanja intravensko 0,3-0,5 ml 0,05% raztopina strophanthin ali 1 ml 0,06% Korglikon raztopina v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Kisik Inhalacija z penjenju (70 ° etanol). Grelnik za noge. Tourniquet na spodnjih okončin za 30-40 minut (samo ščepec žilo). Po odpravi očitno srčne astme in edema pljučni edem - evakuacijo OMedB (bolnišnični), ki leži na nosila, z dvignjeno zgornjo polovico debla (nizek krvni tlak - v vodoravnem položaju), ki ga spremlja zdravnik.

Poleg dejavnosti, naštetih ponavljajočem dajanju narkotičnih analgetikov in hitrosti diuretiki (40-60 mg Lasix furosemid ali intravenozno).

Pri normalnem ali zvišanem terapijo krvnega tlaka začeli intravenozno kapljanje 1% raztopine glicerol (8.10 ml) v 200 ml 0,9% ali raztopine klorida 50 mg natrijevega nitroprusid natrija v 500 ml 5% raztopine glukoze pod nadzorom krvnega tlaka. Pri pljučni edem na ozadju arterijske hipotenzije s nitroglicerina hkrati dajati intravensko 5-10 ml 4% raztopine dopamina (200-400 mg), pod nadzorom krvnega tlaka. Intravenozno 50-100 mg prednizolon. Če acidoza - i.v. 4% raztopino natrijevega hidrogenkarbonata, določanje svoj volumen s formulo ASTRUP. V akutno odpovedjo dihal - povišan tlak ventilator z inspiracijski in nadtlaku (5- do 7 cm vodnega stolpca ..) Ob koncu izdiha, tracheobronchial prilagajanja. V primerih, neodzivna na zdravljenje, - izoliramo ultrafiltracijo.

Nechayev EA

Za navodila sili v akutnih bolezni, poškodb in zastrupitev. I. del

Zdieľať na sociálnych sieťach: