GuruHealthInfo.com

Oskrbovanje v srčno astmo in pljučni edem

Video: akutni pljučni edem © akutni pljučni edem

srčna astma

srčna astma (Intersticijski edemi) in pljučni edem (alveolarni) so klinične manifestacije hudih zastojev v pljučnem obtoku. Najpogostejši vzrok za srčne astme in pljučnega edema so bolezni srca in ožilja: ishemična srčna bolezen (npr miokardni infarkt), arterijske hipertenzije različnih izvorov, aortne in mitralne srčne bolezni, miokarditis, pljučno embolijo.

Poleg tega so ti zapleti so akutna in kronična nefritis, pljučnica, travma prsih, električnega šoka, zastrupitve amonijev klorid, ogljikov monoksid, dušikov oksid, dim kisline in nekatere druge države.

Klinična slika srčne astme je značilen pojav astmatičnih napadov, pogosto ponoči. Bolnik ima sede, in površinsko aktivne snovi pogosto dihanje izdihom razliko bronhialne astme očitno ni ovira.

Med napadom na pljučih auscultated suho sopenje (v spodnjih delih pljuč lahko slišali in mokro). Meje srca pogosto razširi na levo, utišan toni, auscultated galopu. Krvni tlak pri nekaterih bolnikih povečala.

zdravljenje

Zdravljenje srčnega napada astme je namenjen zmanjšanju razdražljivost dihalnega centra in razkladanje pljučnem obtoku. Vendar pa je narava terapevtskih ukrepov odvisna od značilnosti patološkega procesa, ki povzroča srčne astme. Obstaja več različic srčne astme zapletlo v začetnem obdobju miokardnega infarkta.

1. napad težkega dihanja zgodi istočasno z razvojem angine hiperaktivnosti desnem prekatu skupaj z zmanjšanim delovanjem Krčenje levo (predvsem zaradi zelo razširjena hipokinezije intaktnih miokarda oddelkih).

Napad lahko zasidrana nitroglicerin (podjezična začnejo z na 0,5 mg vsakih 5 min z nadaljnjim prehodom intravensko nadzorovano krvnega tlaka: sistolični krvni tlak je treba vzdrževati pri 90-100 mm Hg ..). V odsotnosti znakov depresije respiratornega centra (oslabljeno dihanje) in propad pojava lahko uporabimo smo združili z 0,5 ml 0,1% raztopine atropina intravenskih 05-10 ml 1% raztopine morfin hidroklorid.

2. napad zadušitve, v kombinaciji s povečanjem krvnega tlaka. Pri tej izvedbi je priporočeni dajanje antihipertenzivnih zdravil, zlasti ganglioblokatorov (0, J-0,5 ml 5% raztopine pentamine intramuskularno ali intravenozno). Uporablja tudi dajanje droperidol (2 ml 2,5% raztopine intravensko).

3. napad zadušitve zaradi pojava tahiaritmijo. Za Cupping zadušitvijo potrebno antiaritmiki (gl. "Aritmija" oddelek).

4. napad zadušitev nastopi po 3-16 urah po začetku MI, povzroča velik lezij del miokarda levega prekata. Lajšanje tega očitno zahteva uporabo kompleksne terapije: diuretiki (60-80 mg Lasix IV) nitroglicerina, morfin, ko tahiaritmija - strophanthin (0,25-0,5 ml 0.05% raztopino glukoze intravensko).

5. "Bronhososudisty" varianta razlikuje lastnost, da pri hrani, izražene bronchospastic komponento zaradi bronhialne hiperemijo (MI opaženo kombinacijo z kroničnega bronhitisa).

V tej izvedbi kliniki srčna astma potekala pomembne znake bronhialne obstrukcije (toga podolgovatega sape izdiha, velik znesek suho sopihanje).

V tem očitno aretirnega velik prostor z glukokortikoidi (prednizolona), sedativi (seduksen Relanium ali 0,3 mg / kg intravensko), antihistaminiki (Pipolphenum zaseda v odmerku 0,7 mg / kg ali Suprastinum 0,4 mg / kg intravensko).




V odsotnosti kontraindikacij uporabiti morfin ali promedol. Treba je opozoriti, da lahko srčna astma je predhodnik bolj resne zaplete.

pljučni edem

Klinična slika pljučnega edema: značilna zadušitve z zadušitve dihanje, sproščanje velike količine pene, pogosto roza izmečka. Bolnik sedi. Face cianotični, pokrita s hladnim znojem. Pulse šibko polnjenje, pogosto, pogosto zniža krvni tlak (vendar je lahko visoka). Toni gluh, galop ritem. Po celotni površini pljuč auscultated bogate mešane mokre piskanjem pri dihanju.

Tip obtok lahko hipo- ali hiperdinamična. Simptomi in zdravljenje pljučnega edema imajo določene značilnosti zaradi bolezni ga povzroča. Pljučni edem, miokardni infarkt se lahko pojavijo v ozadju anginal napad pojavi brez bolečin.

To mora ustvariti dvignjenem položaju zgornje polovice telesa, da se naloži na spodnjih okončinah tourniquets (arterijski pulz je treba vzdrževati), uporabljena protipenil (parni etanola in 2,0 ml 33% raztopine ali njene intravenozno endotracheally ali antifomsilan) aspiracija s peno, terapija s kisikom, mehansko prezračevanje - navedeno.

V kombinaciji s pljučno bolečine edem neyroleptoanalgeziyu znamke (intravenski fentanil v količini 2,1 ml 0,005% raztopina, droperidol -2-4 ml 2,5% raztopine in intravensko Lasix - 60-120 mg intravensko). V odsotnosti bolečine priporoča neyrolepsiya droperidol (4,2 ml 25% raztopine intravensko). Prav tako se uporablja nitroglicerin (intravenozno ali sublingvalno) ali natrijev nitroprusid v odmerku 15-300 mcg / min.

Pri pojavu pljučnega edema pri bolnikih z MI pri srčnem ozadje srca in hipotenzijo (brez znakov šoka) intravensko kapalno nitroglicerina kombinaciji z intravensko kapalno dopamina v odmerku 200 mg (5 ml 4% raztopine) 200 ml 5% raztopine glukoze pri nadzoru krvnega tlaka ( ne sme pasti pod 100 mm Hg) -.. intravenski 80-120 mg Lasix.

V primerih, ko pljučni edem kombinaciji z kardiogeni šok, povečanja dopamina odmerkov, prednizolon v odmerku od 60-90 mg Lasix (kadar je krvni tlak ni pod 90 mm Hg. V.).

Pljučni edem pri bolnikih s po infarktu cardiosclerosis se pogosto zgodi v kroničnim srčnim popuščanjem z pojavov prezasedenosti v sistemski krvni obtok. Takšni bolniki priporoča dajanje ouabaina (počasno intravensko injekcijo 0,25 ml 0,5% raztopine), droperidol (2 ml 2,5% raztopine), Lasix (60-120 mg), nitroglicerin.

V primerih, ko pljučni edem otežuje hipertenzivna kriza, intravenozno počasi uveden pod kontrolo krvnega tlaka 0,5-1 ml 5% raztopine pentamine, 60-120 mg Lasix, 4,2 ml 2,5% raztopine droperidol. Lahko se uporablja nitroglicerin (sublingvalne in intravensko), pri bolnikih s kronično srčno odpovedjo - strofantin intravensko.

pljučni edem - pogosta komplikacija zaklopke toka stenozo. Patogeneza tega zapleta igra pomembno vlogo levopredserdnaya (namesto levega prekata) neuspeh. Za zdravljenje uporabljajo intravensko morfin hidroklorid (1 ml 1% raztopine), Lasix (120-180 mg). Srčni glikozidi so uporabljati previdno. Ko strophanthin pljučni edem, ki je razvilo v ozadju akutne pljučnice, intravensko (0,5 ml 0,05% raztopine), Lasix (120-180 mg), prednizolon (120-180 mg).

Za vse vrste pljučnega edema uporabimo zdravljenje s kisikom, anti-terapijo, je podan tourniquet na konechnosti- pacientu napol sedečem položaju (dviganjem ali vzglavje). Z neučinkovitosti terapije priporočljivo mehansko prezračevanje.

Po edema pljučnega edema treba prehospital pacient sprejet v srčno enoti združuje reševalnim vozilom za intenzivno nego (sl. 2f). Med prevozom bolnika v bolnišnici vse zdravstvene dejavnosti se nadaljuje.

BG Apanasenko Nagnibeda
Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný