Zdravje Enciklopedija, bolezni, zdravila, zdravnik, lekarna, okužba, povzetki, spol, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

Srčna astma (CA) in pljučni edem (AL) - nenadni hude težave z dihanjem, ki jih eksudat povzroča pljučnega tkiva serozne tekočine iz oblikovanja (pomnoževanje) edem - intersticijska (v srčne astme) in alveolarni, ob penjenju proteinsko bogate transudate (pljučni edem ).

Etiologija, patogeneza. SA in OL vzroki so primarna akutna odpoved levega prekata (miokardnega infarkta, drugih akutnih in subakutne oblike KVČB, hipertenzivna kriza in druga paroksizmalna hipertenzija, akutna nefritis, akutna odpoved levega prekata pri bolnikih s myocardiopathy et al.) Ali akutno manifestacije kronične odpovedi levega prekata ( mitralno ali aorte pomanjkljivosti, kronična srčna anevrizma in drugih kroničnih oblik Ivo, itd). Logo glavni patogenetske dejavnikov - povečanje hidrostatičnega tlaka v pljučnih kapilarah se običajno vezana sproži dodatno: fizičnega ali čustvenega stresa, hypervolemia (hiperhidracija, zadrževanja tekočine), zvišan krvni pretok v pljučih pri prehodu v vodoravnem položaju in poškodbe centralnega uredbo med spanjem in drugi dejavniki. Spremljevalni napad vzbujanje, obnovitev krvnega tlaka, tahikardijo, tahipnejo, je intenzivno delo dihalnih mišic poveča in pomožni obremenitev na srce in zmanjšuje njegovo učinkovitost. Sesalni učinek prisilnega inhalacijo povzroča dodatno poveča pljučne prekrvavitve. Hipoksijo in acidozo spremlja nadaljnje poslabšanje srca, v nasprotju

Osrednji predpis, povečana prepustnost alveolarne membrane in zmanjša učinkovitost terapije z zdravili za.

Simptomi znotraj.

1. Predhodne sestavine nosili oblike: dobiček (izgled) dispneja, orthopnea. Zadušitve, kašljanje ali pa samo bolečina za prsnico z malo napora in pri prehodu v vodoravnem položaju. Ponavadi - oslabljen dih in piskanje malo pod lopaticami

2. srca astma (CA): zadušitve z kašelj, piskanje. Orthopnea, hitro dihanje pospešeno. Vznemirjenje, strah pred smrtjo. Tsianaz, tahikardija, pogosto - povečanje DD. Avskultacija - slabitev dihanje suha, pogosto - pusto fino piskanje. V hujših primerih - hladen znoj, "siva" cianozo, jugularno venska distention, izčrpanost. Oteklina bronhialnega sluznice je lahko povezano z bronhialno obstrukcijo ("mešani astma"). Diferencialna diagnoza bronhialna astma (cm.) Je zelo pomembno, saj pri astmi (v nasprotju CA) kontraindicirana (nevarne) narkotične analgetike in prikazovalniki (adrenergičnih droge. Potrebno je tudi upoštevati zgodovino (bolezni srca ali učinkovitost pljuč (adrenergičnih drog), in bankovec ovirana podolgovat izdih (bronhialna astma) 3. tj K L e r ^ in x (AL). pojavi bolj ali manj nenadoma, bodisi kot posledica povečanja resnosti OA OA pojava malih in obilno srednepuzyrchat. x sopenje, ki sega do sprednjih delih pljuč, kar kaže narašča ("In stopnjo") OL. Penina videz, ponavadi roza izpljunek (nečistoč eritrocitov), ​​je zanesljiv znak RL. Sopenje jasno slišen na razdalji ("In! stopnja"). Drugi objektivni in subjektivni simptomi so hudo CA (glej zgoraj.). Za 1h OL korak značilne težke orthopnea, hladno potenje. Razlikovati strelo (smrt v nekaj minutah), akutno (trajanje krče izmed O, b in 2 - 3 h) in podaljšanim (največ en dan ali več) toka. Penast izpljunek, ko je RL, ki se razlikuje od pene, pogosto obarvan krvi, slini izloča med epileptičnimi napadi in histerije. "mehurčki" dihanje v izjemno težkih (napornih) bolnikov ni posebna značilnost RL.

Zdravljenje - že v koraku (po možnosti s smrtnim izidom) dodatnih predhodniki. Zaporedje terapevtskih posegov je v veliki meri določena z njihovo razpoložljivost, čas, da bi potrebovali za njihovo izvajanje. 1. Oprostitev čustvenega stresa. Pomembno vlogo pri tem patologijo čustveni dejavnik postavlja večje zahteve po podobi zdravnika ukrepov. V OA in njegovi predhodniki poskušali pomiriti bolnika z vrednotenjem njenega statusa kot relativno neškodljive, je kontraproduktivno. Bolnik mora zagotoviti, da zdravnik resno jemlje svoje pritožbe in državo, deluje odločno in samozavestno. 2. Sedež bolnik (deflacionirana čevljev). 3. nitroglicerin 1-1,5 mg (2 - 3 tablete ali 5 - 10 kapljic) pod jezik vsakih 5 - 10 minut pod nadzorom krvnega tlaka pred opazno izboljšanje (Težko dihanje manj obilne in več auscultated pacientova usta, subjektivno olajšanje) ali za zniževanje krvnega tlaka. Morda intravensko nitroglicerina na 5 - 0 mg v 1 min. V nekaterih primerih monoterapija nitroglicerin zadošča, pride do izrazitega izboljšanja po 5 - 1 5 min. V primeru nezadostne učinkovitosti nitroglicerina ali nezmožnosti aplikacijske obdelave se izvede v skladu s spodnjo shemo. 4. 1% raztopino morfina od 1 do 2 ml, uporabljen pod kožo ali v veno (počasi v izotonično raztopino glukoze ali natrijevega klorida). Ko je morfin Kontraindicirano destinacija (respiratorna depresija, bronhokonstrikcijo, možganski edem) ali relativne kontraindikacije pri starejših bolnikih - dajemo 0,25`1 ~ 2 ml raztopine droperidol VLM ali v / pod nadzorom krvnega tlaka. 5. Furosemide - 2-8 ml raztopine 1 '/ v (ne uporablja pri nizek krvni tlak, hipovolemija) - nizka urina izhod - opravljanje kontrole uporabo urinarni kateter. 6. Uporabi kisika vdihavanje (nazalno kanili ali maske, vendar ne blazino). V hujših primerih pasavca - dihanje pod povečanim pritiskom (ventilator, anestezija stroj). 7. Raztopine digoksina 0,025% v odmerku 1 - 2 ml ali ouabaina - 0,05% pri odmerku 0,5 - 1 ml intravensko istočasno ali infuzijo v izotonični raztopini natrijevega klorida ali raztopina glukoze. Z navedbami proizvajajo ponovno uvedbo v polovični odmerek po 1 do 2 uri. The omejene dokaze akutne oblike ishemične bolezni srca. 8. Pri uporabi alveolarni membrane lezije (pljučnica, alergijski komponenta) in hipotenzija prednizon ali hidrokortizona. 9. zmeseh z bronchospastic komponenta astme dajemo prednizolon ali gidrokortizon- lahko upočasni injekcijo v žilo 10 ml 2,4% raztopine aminofilin (pozabiti na morebitno nevarnost tahikardijo, ekstrasistopii). 10. indikacije - sesalna pene in tekočina iz tracheobronchial drevesa (električne črpalke), z vdihavanjem penjenju (10% raztopina antifomsilana), antibiotiki.

Zdravljenje se izvaja pod konstanto (v intervalih od 1 - min) sistolične kontrolo krvnega tlaka, ki ne sme zmanjša za več kot 1/3 ali nižji od začetnega 100 - 110 mm Hg. Art. Posebna skrb je potrebna pri kombinirani uporabi zdravil, kot tudi starejših in visoka ulicah zgodovini hipertenzijo. Z močno znižanje sistoličnega krvnega tlaka potrebne nujne ukrepe (znižanje glavo, dvignite noge, začeti uvajanje mezatona uporabo že pripravljeno rezervno sistem za kapljično infuzijo). Z nizkim krvnim tlakom je največja vrednost pri zdravljenju herpesa zostra dolgo (do 1 - 2 dni ali več) večje doze (do 1,5 g / D) prednizon in v nekaterih primerih, pod povišanim tlakom ventilator.

Venski jermenje kraka (izmenično 15 min) ali venski flebotomija (200 - 300 ml) lahko priporočamo kot prisilne zamenjave "notranje krvavitve" prerazporeditev polnjenja krvnega poteka ob uporabi nitroglicerina, furosemid ali (u) ganglioblokatorov. Vdihavanje etanola hlapov neučinkovit ter jim je nezaželeno draženje dihalnih poti sluznico. mora biti minimalna potrebna Obseg zdravljenja infuzije in dajanje natrijevih soli.

Indikacije za hospitalizacijo ki lahko izhajajo iz predhodnih sestavin, in po odstranitvi SA napadu.

Odstop od OL je pritrjena z namenskim srčnega intenzivno ambulante nego. Po odstranitvi hospitalizacije AL zagotavlja iste ekipe (v nevarnosti ponovitve herpesa zostra).

Na zdravljenje v SA in OL videli. Tudi Iifarkt infarkt, srčno popuščanje, in (v razdelku "bolezni dihal") OL brez srca.

Napoved resno na vseh ravneh in na različne načine, ki jih resnosti osnovne bolezni in ustreznosti sanacijskih ukrepov, določenih. Še posebej resna napoved v zvezi z razširjeno OL hipotenzijo.